小剂量胰岛素治疗脑梗塞临床疗效观察

近年来,急性脑梗塞(ACI)的比率在急性脑血管疾病中明显增加,严重危害着人类的健康。从其发病机理出发,在迅速复流再通和缺血后脑保护两大治疗措施中人们寻找各种方法和药物。受近年动物实验和临床研究结果启示,高血糖会加剧缺血性脑损伤,使梗塞灶扩大。因而我们选用普通胰岛素(RI)治疗ACI,疗效显著,现将结果报告如下     

以脑栓塞为首发症状的心脏粘液瘤7例临床分析

心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,占心脏肿瘤的30%～50%[1-2].心脏粘液瘤的实际人群发病率0.5/100万,多为成年女性.大的心脏粘液瘤可出现典型临床症状而较早诊断,小的肿瘤临床上往往无症状而容易漏诊、误诊.有的病例以脑栓塞为首发症状应值得注意.本文报告7例以脑栓塞为首发症状的心脏粘液瘤,分析如下.     

高压氧对缺血性脑卒中患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的影响

目的观察高压氧（HBO）对缺血性脑卒中血浆D-二聚体、纤维蛋白原（Fg）含量的影响。方法选取常规治疗组97例、HBO治疗组137例及正常对照组40例，在人院第2，10，20天对其血浆D-二聚体、Fg水平用STAGO公司血凝仪及配套试剂盒进行检测。结果常规治疗组血浆D-二聚体、Fg水平入院时比正常对照组升高（P〈0．01或〈0．05）；第10天血浆D-二聚体持续升高（P〈0．01），Fg水平低于正常对照组（P〈0．01）；第20天血浆D-二聚体水平下降但仍高于正常对照组（P〈0．05），Fg水平恢复正常，与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HBO治疗组血浆D-二聚体、Fg水平入院时比对照组升高（P〈0．01或〈0．05）；第10天血浆D-二聚体持续升高（P〈0．01）但低于常规治疗组（P〈0．05），Fg水平下降但高于正常对照组（P〈0．05）；第20天血浆D-二聚体、Fg水平与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HBO能调节D-二聚体、Fg水平，可减轻因缺血、血管损伤引起的凝血、抗凝及纤溶系统异常，对缺血性脑卒中的治疗、预防复发有显著效果。     

小脑出血与梗死的临床与影像学

目的 探讨小脑出血与梗死的临床与影像学特征及治疗与预后。方法 经CT、MRI及外科手术证实的小脑出血45例，小脑梗死42例，进行临床资料分析。结果 小脑出血45例中，蚓部出血9例，小脑半球出血36例。根据意识障碍程度、脑干受压及影像学所见分为轻型14型、中型20例、重型10例、极重型1例。小脑梗死42例，梗死灶位于小脑半球有55个，蚓部2个，小脑中脚8个。小脑出血无论手术或保守治疗预后均较好。小脑梗死经药物治疗后，大多数近愈，无1例死亡。结论 小脑出血与梗死的预后比幕上出血与梗死要好。     

基底动脉尖综合征16例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床及影像学特征。方法对16例TOBS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果本组患者眩晕、视物模糊、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常是最常见的症状及体征；头颅MRI表现位于基底动脉供血区的多发性梗死，双侧丘脑“蝶形”梗死灶为特征性改变；8例行脑血管造影显示基底动脉尖部、一侧或双侧大脑后动脉、小脑上动脉狭窄或闭塞征像。综合治疗有效率约50％。结论TOBS临床表现复杂多样，有特征性影像学改变，预后不佳。     

手术后脑梗死13例临床分析

脑梗死是一种临床常见病.发病原因有高血压、脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病等.手术后引起脑梗死也屡见不鲜,现将我院近两年来发生的手术后脑梗死13例作一临床分析.     

高压氧治疗对缺血性脑卒中患者血浆中PC、PS及AT-Ⅲ的影响

目的:观察高压氧(HBO)治疗缺血性脑卒中对蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的影响。方法:用血凝仪及配套试剂盒检测采用完全随机分组的137例HBO治疗组患者、97例常规治疗组患者及40例正常对照组血浆PC、PS和AT-Ⅲ水平。结果:常规治疗组PC、PS和AT-Ⅲ水平开始时比正常对照组低,差异显著,P<0.01;第10天仍低于对照组,差异显著,P<0.05;第20天恢复正常,无显著性差异,P<0.05。高压氧治疗组PC、PS和AT-Ⅲ水平开始时比正常对照组也低,P<0.01;第10天、第20天与对照组相比无显著性差异,P>0.05。结论:HBO能调节PC、PS和AT-Ⅲ水平,可减轻因缺血、血管损伤引起的凝血、抗凝及纤溶系统异常,对缺血性脑卒中减轻脑损伤的治疗,预防复发有显著效果。     

原发性颅内低压综合征16例分析

原发性颅内低压综合征（SIH）临床少见，是一组病因不清，以体位性头痛为主要症状，侧卧位腰穿脑脊液压力小于６０mmH２O的综合征，现将我院３年来诊治的１６例报告如下。目蒙２例，耳鸣２例，复视１例，背痛１例，颈强直５例，克氏征阳性２例，外展神经麻痹１例。２．脑脊液检     

脑多巴胺转运体 99mTc-TRODAT-1 SPECT显像对早期帕金森病与特发性震颤鉴别诊断的价值

目的探讨脑多巴胺转运体(DAT)99mTcTRODAT1单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)对早期帕金森病(PD)与特发性震颤(ET)鉴别诊断的价值。方法对28例早期PD、15例ET、8例ET合并PD(ETPD)患者和15名健康志愿者进行99mTcTRODAT1SPECT显像,勾画出各组脑内感兴趣区[双侧纹状体(ST)及枕叶(OC)],计算机自动给出各区的放射性计数,计算左、右侧特异性放射性摄取比值(STOC/OC)及不对称指数,并加以比较。结果DAT特异性放射性摄取比值:正常对照组左侧为0.58±0.16、右侧为0.56±0.32,ET患者左侧为0.55±0.22、右侧为0.56±0.24,两侧及两组间比较差异均无显著性;ETPD组左侧为0.44±0.33、右侧为0.45±0.18,早期PD组症状肢体对侧为0.40±0.33、症状肢体同侧为0.51±0.12,以上两组与正常对照组和ET组比较呈显著性降低(P<0.01,P<0.05);且PD组症状肢体的对侧低于同侧,差异有显著性(P<0.05)。非对称性指数:PD组高于ET组,差异有显著性(P<0.05)。结论99mTcTRODAT1SPECT显像有助于早期PD与ET的鉴别诊断。