紫杉类联合蒽环类及环磷酰胺方案治疗乳腺癌的Meta分析

目的 系统评价紫杉类联合蒽环类药物及环磷酰胺新辅助化疗方案(TEC/TAC)治疗乳腺癌的疗效及安全性.方法 采用计算机检索和手工检索相结合的方法搜索PubMed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、重庆维普(VIP)、万方数据等中文数据库,时间为从建库至2012年5月1日.收集TEC/TAC方案治疗乳腺癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,包括633例TEC/TAC方案治疗病例和513例5-氟尿嘧啶联合蒽环类药物及环磷酰胺(FEC/FAC方案)治疗病例.Meta分析显示,TEC/TAC方案在完全缓解率[OR=2.28,95%CI(1.54,3.38),P<0.0 001]、部分缓解率[OR=1.42,95%CI(1.09,1.85),P=0.010]及临床有效率[OR=2.68,95%CI(1.87,3.83),P<0.00 001]方面明显优于FEC/FAC方案.两组在化疗后淋巴结阴转率[OR=1.27,95%CI(0.83,1.95),P=0.26]和肿瘤降期率[OR=1.65,95%CI(0.96,2.83),P=0.07]方面无统计学差异.TEC/TAC方案的毒副反应发生率明显高于FEC/FAC方案.结论 TEC/TAC方案治疗乳腺癌的疗效优于FEC/FAC方案,但毒副反应有所增加,反应较轻,患者多可耐受.     

PDCA循环法对提高ICD编码质量的效果分析

目的 分析戴明环（plan do check action, PDCA）循环法对提高国际疾病分类（international classification of diseases, ICD）编码质量的效果。方法 回顾性分析本院于2018年1月-2019年12月随机抽取的病案首页950份出院病案,通过核对、检查、总结等描述性统计,在2019年开展PDCA循环法质量管理,对病案首页出院病案正确率的影响因素进行分析,同时制定目标（编码正确率需达到100.00%）,讨论科学合理且有效的整改方案,最后评价管理方法实施前后的实际效果。结果 在2019年开展PDCA循环法质量管理后,病案首页出院病案ICD编码正确率明显提高,且基本与目标值持平,正确率由2018年52.84%(251/475)提高到95.16%(452/475),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICD编码质量管理中采用PDCA循环法效果尤为显著,能够有效提升病案首页病案编码正确率,有利于促进医疗质量持续性提高,具有较高的临床应用价值。     

A型肉毒毒素用于注射美容的并发症及其防治措施

<正>A型肉毒毒素是厌氧菌肉毒杆菌分泌的一种强效的神经毒素,它能够使肌肉麻痹、萎缩,其原理是,通过作用于横纹肌运动终板,抑制神经突触前膜乙酰胆碱的释放,阻止神经递质的传递,从而使肌肉收缩受到抑制,出现废用性萎缩。自2002年4月被FDA批准用于眉间皱纹的美容治疗以来,A型肉毒毒素的注射已经成为一种十分常见的医学美容手段,广泛用于额前、眼周、口周和颈部区域的除皱,以及面部形态不对称和面肌抽搐的治疗。目前,注射     

中药治疗小儿迁延性慢性腹泻文献的系统评价

目的:评价中药治疗小儿迁延性慢性腹泻的疗效和安全性,并分析其用药规律,为今后的实验科研设计及治疗提供参考。方法:采用计算机检索与手工检索相结合的方法,全面收集中药治疗小儿迁延性慢性腹泻的随机与半随机对照试验。结果:共25篇文献进入研究,共计2 802人,Meta分析显示治疗组较对照组有统计学意义(Z=7.79,P<0.00001),且副作用较小;另分析用药情况得知,燥湿健脾类中药在本病治疗中使用频率最高,温中散寒、行气化滞、利水渗湿、涩肠止泻之品药亦有较高的使用频率。结论:中药治疗小儿迁延性慢性腹泻疗效较好,无明显不良反应,中药配伍体现了治法上主要采用益气健脾、渗湿化滞法,而病程较长者,常采用温肾健脾、涩肠止泻法。     

皮肤扩张急性期miRNA表达谱的变化及关键miRNA的筛选

目的明确扩张急性期miRNA表达谱的变化,筛选出其中的关键miRNA。方法建立大鼠皮肤扩张模型,在扩张急性期取材,以未扩张皮肤为对照,利用miRNA芯片检测miRNA表达谱的变化,并利用t检验和差异表达的倍数变化,筛选出关键miRNA。利用TargetScan和miRDB数据库预测关键miRNA的靶点,并通过KEEG和IPA数据库对预测靶点进行通路分析,以探究关键miRNA调控皮肤扩张急性期的可能机制。结果本研究筛选出11个关键miRNA,这些关键miRNA调控多个与增殖分化、血管化、纤维化以及肿瘤发生发展相关的通路。结论本研究筛选出皮肤扩张急性期的11个关键miRNA,调控扩张过程中多个重要通路的变化,可以作为调控皮肤扩张的靶点。     

腹腔镜手术腹膜前间隙与腹膜后间隙路径时二氧化碳吸收程度的比较

目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO_2)气腹时机体对CO_2的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T_0)、气腹后10 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)、90 min(T_4)和放气后10 min(T_5)、气管导管拔出后10 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak),计算CO_2排出量(VCO_2);并于气腹前、气腹后1 h行动脉血气分析,记录pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根离子(HCO_3~-)。结果组内比较:与T_0相比,两组患者T_1～T_5时的P_(ET)CO_2、 T_1～T_4时的Ppeak以及T_2～T_5时的VCO_2均显著升高(P0.01);动脉血气指标中,与T_0相比,两组患者T_(1h)的pH值和Lac明显下降(P0.01),PaCO_2明显升高(P0.01)。组间比较:与E组相比,R组患者气腹后P_(ET)CO_2、PaCO_2、VCO_2的升高更明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者气腹前后各时间点的HR、MAP的差异无统计学意义(P0.05),手术后并发症的发生率也无明显差异(P0.05)。结论在行CO_2气腹的腔镜手术中,人工腔隙对CO_2的吸收随着气腹时间的延长而持续缓慢升高,腹膜后间隙比腹膜前间隙对CO_2的吸收更为显著,其对循环功能影响较小,但应进一步加强呼吸功能的监测和管理,寻求有效措施减少机体对CO_2的吸收,减轻CO_2相关并发症。