许学猛教授治疗痛风性关节炎经验总结

<正>许学猛教授系广州中医药大学附属广东省第二中医院博士研究生导师、国务院特殊津贴专家、广东省中西医结合学会中医特色疗法专业委员会主任委员、广东省中医药学会中医骨伤专业委员会副主任委员等,从事中医药防治骨关节病临床与研究近三十年,擅长诊治痛风性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等     

骨筋肉并重特色疗法治疗膝骨关节炎成本效果分析

目的:对骨筋肉并重特色治疗膝骨关节炎进行成本效果分析,为推广骨筋肉并重治疗方法提供卫生经济学依据.方法:将96例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用骨筋肉并重方法治疗,对照组采用玻璃酸钠患肢关节腔注射,治疗5周后用Yang的膝关节疼痛及功能评分进行评定,并比较2组的成本效果比.结果:治疗组有效率为88.46％,对照组有效率为79.55％,2组无统计学差异;以有效率为效果指标对比时,治疗组CEA=3.952,对照组CEA=11.820,治疗组比对照组更有成效比,进行敏感度分析结果未改变.结论:骨筋肉并重治疗膝骨关节炎与玻璃酸钠针效果相当,但更有成本比.     

补肾活血方含药血清通过PI3K/Akt信号通路促进成骨细胞增殖分化研究

目的：观察补肾活血方含药血清对人成骨细胞增殖分化以及PI3K/Akt信号通路的影响,探讨补肾活血方防治骨质疏松症的作用机制。方法：通过新西兰大白兔制备补肾活血方含药血清,将人成骨细胞株分为空白组（Control组）、补肾活血方组（Z组）、补肾活血方含药血清＋10%μmol/L的抑制剂LY294002组（Z＋LY组）,采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测各组成骨细胞的增殖情况,生化方法检测成骨细胞的碱性磷酸酶（ALP）活性,Western blot法检测AKT的活化情况。结果：补肾活血方含药血清能促进成骨细胞的增殖,并使之分化增强,且较Control组差异有统计学意义（P〈0.01）;阻断PI3K/AKT信号通路后,Z＋LY组对成骨细胞增殖分化的抑制较Z组差异有统计学意义（P〈0.05）,且对成骨细胞的分化功能有显著抑制作用（P〈0.01）;Western blot结果显示,补肾活血方含药血清能促进磷酸化AKT（p-AKT）的表达,用LY294002阻断PI3K/Akt信号通路后,p-AKT表达含量明显减少（P〈0.01）。结论：补肾活血方可能通过PI3K/Akt信号通路促进成骨细胞的增殖,并促进成骨细胞分化功能,这可能是补肾活血方防治骨质疏松症的机制之一。     

PDGF-BB与脊柱黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的相关性研究

目的：探讨血小板衍生生长因子-BB（PDGF-BB）在腰椎黄韧带中的表达与黄韧带增生肥厚致腰椎管狭窄的相关性。方法：10例黄韧带增生肥厚腰椎管狭窄者为LSS组,10例腰椎间盘突出症者为LDH组,术前采用腰椎核磁共振的T1轴住加权像,经腰椎关节突平面定位,精确测量两组黄韧带厚度：分别采用实时定量聚合酶链式反应（Real-timePCR）法、免疫印迹法（WesternBlot）对比检测正常黄韧带与增生肥厚黄韧带腹侧、增生肥厚黄韧带背侧PDGF—BBmRNA和PDGF-BB蛋白表达的差异。结果：LSS组黄韧带显著厚于LDH组（P〈0．05）;增生肥厚黄韧带内部纤维化程度明显高于正常黄韧带（P〈0．05）,PDGF-BB主要在增生肥厚黄韧带背侧呈显著表达;退变增生肥厚黄韧带背侧PDGF-BBmRNA表达显著高于正常黄韧带（P〈0．05）：退变增生肥厚黄韧带背侧PDGF-BB蛋白表达显著高于正常黄韧带（P〈0．05）。结论：PDGF-BB在增生肥厚黄韧带内背侧过度表达是引起脊柱黄韧带增生肥厚的主要原因,并导致腰椎管狭窄症。     

毫针点刺加参麦针痛点注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:观察毫针点刺加参麦针痛点注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效。方法:将96例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分成3组。试验Ⅰ组33例,采用毫针点刺加参麦针痛点注射疗法;试验Ⅱ组32例,采用毫针点刺法治疗;对照组31例,采用局部封闭治疗。结果:通过对3组患者治疗前后的比较观察,显示患者术后症状均立即缓解,治疗1疗程后随访1周总有效率试验Ⅰ组、试验Ⅱ组、对照组分别达96.9%、90.6%和87.1%,组间比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗1疗程后随访3月总有效率试验Ⅰ组、试验Ⅱ组、对照组分别达93.9%、75.0%和74.2%,组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用毫针点刺加参麦针痛点注射法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,可取得良好临床疗效。     

经皮激光联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法:将65例确诊为椎间盘源性腰痛患者分为治疗组及对照组,治疗组予经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融,并予复方倍他米松+2%利多卡因+维生素B12混合液椎间孔注射,对照组予单纯臭氧消融并予复方倍他米松1ml+利多卡因2ml+维生素B12注射液1ml的混合液椎间孔注射。结果:治疗组治疗1月、3月、6月时VAS评分较对照组低,差异有统计学意义,治疗组治疗1月、6月后Macnab疗效评价优良率均高于对照组,差异有统计学意义。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛效果良好。     

补肾活血方通过p38 MAPK信号通路影响人成骨细胞功能的机制

目的：观察补肾活血方含药血清对人成骨细胞功能及其对p38 MAPK信号转导通路的活性影响,探讨补肾活血方防治骨质疏松症的作用机制。方法：将人成骨细胞株分为Control组、补肾活血方含药血清组（Z组）、含药血清＋p38抑制剂SB203580组（Z＋SB组）,采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测各组成骨细胞的增殖情况,通过PNPP法分析检测成骨细胞碱性磷酸酶（ALP）的活性,采用免疫印迹（Western blot）法检测和磷酸化p38（p-p38）的表达水平。结果：补肾活血方含药血清能刺激成骨细胞的增殖,使分化增强,与Control组比较有显著性差异（P〈0.01）;阻断p38 MAPK信号转导通路后,与Z组比较,对成骨细胞的增殖无明显抑制（P〉0.05）,而对成骨细胞的分化功能有显著抑制作用（P〈0.01）;Western blot结果显示,补肾活血方含药血清能刺激p-p38表达,阻断p38 MAPK信号转导通路后,p-p38含量明显减少（P〈0.01）。结论：补肾活血方可能通过p38 MAPK通路调控促进成骨细胞分化的功能,起到防治骨质疏松症的作用。     

浅析中医药现代化

＂中医现代化＂的本质内涵是＂中医现代科学化＂,是一个实践和持续发展的过程,其指导思想是现代科学思想,研究对象是中医,不是西医,也不是中西医结合,中西医结合将成为推动＂中医现代化＂进程的一股巨大力量。＂中医现代化＂就是使中医具备现代科学的特征,意味着中医将从现代医学体系中吸取有利于自身发展的养料。