重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。     

围手术期发生严重心律失常麻醉处理10例分析

对2004-01～2006—02我们在麻醉和手术期间救治发生严重心律失常患10例分析如下。     

甘露醇于肝移植中的应用研究

目的观察甘露醇于肝移植无肝期及再灌注期对患者血流动力学及尿量的影响。方法肝移植患者30例,ASAⅡ-Ⅲ级,分为2组。实验组（n=15）：于无肝期内快速输注甘露醇250mL,进入再灌注期后缓慢静滴甘露醇直至手术结束。对照组（n=15）：根据手术需要及时补充晶体和胶体液。2组患者均于必要时输浓缩红细胞和血浆。分别于门脉开放前20、10min,门脉开放时、开放后10、20、30min观察患者的中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAPm）;以及原肝期、无肝期、再灌注期的尿量。结果与实验组比较,对照组在原肝期和再灌注前20minCVP、PAWP、MAP、PAPm无统计学差异,对照组于再灌注前10min及其门脉开放后各时点CVP、PAWP、MAP、PAPm明显下降（P〈0．05）。实验组无肝期和再灌注期的尿量明显高于对照组（P〈0．05）。结论对于心功能正常的患者,甘露醇完全可以应用于肝移植手术,并且对血流动力学的稳定和肾功能的保护及再灌注期酸碱平衡和电解质的恢复有积极的作用。     

SICU获得性肺部感染患者病原菌的分布及耐药性分析

外科ICU(SICU)获得性肺部感染是机械通气常见的并发症。由于SICU患者的感染往往在早期即存在，迄今为止，其有效的治疗主要是根据受感染标本的病原学培养结果而选择敏感的抗生素，但标本的培养需要一段时间，因此，早期经验性选择抗生素是很重要的，可能直接影响患者的预后、住院时间和医疗费用。为此我们随机分析了26例术后行     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多数是功能性肿瘤，以严重高血压、心律失常及代谢紊乱为主要临床表现。手术是该病唯一的治疗措施，但危险性极大，正确的围手术期麻醉处理是手术成败的关键。我院自2003年5月-2004年6月共对6例嗜铬细胞瘤病人施行手术，现将麻醉处理报告如下。     

132例重危病人经颈外静脉行中心静脉置管术

目的：探讨循环血容量不足时经颈外静脉行中心静脉置管的可行性。方法：对１３２例休克、心、呼、肾衰和晚期癌肿及恶液质患者，采用改良后静脉留置针和“Ｊ”型金属导丝先行引导的方法，在不同的体位下进行了经颈外静脉行中心静脉置管术。结果：平卧位时颈外静脉充盈度佳的为８９例，穿刺失败１０例，５例肥胖和１４例休克患者各失败１例，８例患者于坐、侧卧和侧半卧位下完成穿刺。择期手术者穿刺全部成功。留管时间最长１８０天，平均２７．８０±３．７６天。结论：即使循环血容量不足的病人采用本法穿刺置管的成功率亦较高，且不受体位的影响，几乎没有并发症，就是失败也可在不变动体位的状态下直接改为同侧颈内静脉穿刺。     

术中原发酸中毒12例分析

对我科2004-01～2004-08术中发生原发酸中毒12例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女3例,年龄19～78岁,平均(54±13)岁.本组酸中毒病因分析及麻醉处理:     

急性高容量血液稀释联合控制性降压于肝移植的研究

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的一种有效的手段，但肝移植手术创伤大，血流动力学变化明显，术后并发症多。本研究旨在把急性高容量血液稀释联合控制性降压于肝移植的研究。     

氯胺酮镇痛于开胸手术患者的临床观察

目的本文就小剂量氯胺酮辅以芬太尼术后静脉镇痛于开胸手术患者,观察其临床效果并进行评价。方法180例开胸手术患者,随机分为三组。Ⅰ组,芬太尼20μg/kg;Ⅱ组,芬太尼16μg/kg;Ⅲ组,芬太尼16μg/kg、氯胺酮4mg/kg。观察记录：①镇痛与镇静评分。②观察患者呼吸和血压变化。③记录恶心、呕吐等副反应的发生率;④术后24hPCIA的满意度。结果Ⅱ、Ⅲ组VAS评分明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义P〈0.05。结论表明单纯芬太尼可以获得较好的镇痛效果,但恶心、呕吐等并发症比较高,严重影响术后镇痛的质量。小剂量氯胺酮可以明显增强芬太尼的镇痛作用但不增加其恶心、呕吐、过度镇静的发生率。     

SICU获得性肺部感染患者病原菌的分布及耐药性分析

外科ICU(SICU)获得性肺部感染是机械通气常见的并发症。由于SICU患者的感染往往在早期即存在,迄今为止,其有效的治疗主要是根据受感染标本的病原学培养结果而选择敏感的抗生素,但标本的培养需要一段时间,因此,早期经验性选择抗生素是很重要的,可能直接影响患者的预后、住院时间和医疗费用。为此我们随机分析了2 6例术后行机械通气的患者,以气道内分泌物作培养,以期对获得性肺部感染的影响因素作初步探讨。1　资料与方法随机选择带气管导管入SICU行机械通气的术后患者共2 6例(糖尿病患者除外) ,其中男15例,女11例,年龄33～86岁,平均年…