葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛疗效分析

目的　观察葛根素注射液治疗不稳定性心绞痛 (UA)的临床疗效。方法　将 6 8例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。对照组 :服用肠溶阿司匹林 10 0～ 30 0mg/d ,10 %葡萄糖 5 0 0ml加 10 %氯化钾 15ml+2 5 %硫酸镁 10ml加普通胰岛素 12U ;治疗组 :在上述基础上加用葛根素注射液 4 0 0mg加 5 %葡萄糖 4 0 0ml。两组均静脉滴注 ,1次 /d ,15d为 1疗程。结果　心绞痛缓解情况 :治疗组总有效率为 85 .3% ,对照组为 6 1.8%(P <0 .0 5 ) ;心电图改善情况 :治疗组总有效率为 82 .4 % ,对照组为 5 5 .9% (P <0 .0 5 )。结论　在常规治疗基础上加用葛根素注射液 ,能有效地控制心绞痛发作。     

高龄人工全髋置换术的术后护理和康复指导

近年来．人工全髋关节置换术已广泛应用于临床，能有效地减轻患者的痛苦．缩短患者的卧床时间，但其疗效不仅与手术者的操作水平有关，而且与护理质量密切相关。本院2003～2008年因股骨颈骨折或其他骨关节疾病行全髋关节置换术的高龄患者共89例。现将这些患者的护理特点、经验及体会总结如下。     

益气解毒化瘀方联合抗病毒治疗对难治性慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群和炎性细胞因子的影响

目的 探讨益气解毒化瘀方联合抗病毒治疗对难治性慢性丙型肝炎（DT-CHC）患者外周血淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法 选择2013年3 月～2015年2 月收治的84例难治性慢性丙型肝炎患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组（各42 例）。给予对照组聚乙二醇干扰素（Peg-INF-α）联合利巴韦林治疗,观察组采用益气解毒化瘀方联合Peg-INF-α和RBV治疗。随访6 个月,比较两组临床疗效、淋巴细胞亚群、炎性因子变化。结果 治疗6个月时,观察组总有效率和HCV RNA转阴率分别为81.0%和14.3%,均显著高于对照组（57.1%和2.4%,P<0.05）; 观察组外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8和CD8+细胞分别为（69.3±6.1）%、（36.4±4.2）%、（1.4±0.4）和（25.4±2.5）%,显著高于对照组【分别 为（62.5±5.5）%、（30.2±3.6）%、（1.1±0.4）和（26.9±3.5）%,P<0.05】;观察组L-选择素、可溶性细胞间粘附分子、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α含量分别为（886.2±154.5） ng/ml、（258.7±65.4） ng/ml、（88.7±11.6） pg/ml和（1.3±0.5） ng/m,均显著低于对照组【分别为（1268.9±235.8） ng/ml、（379.6±80.3） ng/ml、（121.6±14.2） pg/ml和（1.6±0.5） ng/ml,P<0.05】;观察组治疗后白细胞和血小板计数均明显高于对照组（P<0.05）。结论 益气解毒化瘀方联合Peg-INF-α和利巴韦林治疗能有助于缓解难治性丙型肝炎患者病毒学应答率,改善免疫功能,减少对骨髓抑制的影响,提高治疗效果。     

耳穴埋豆对骨科全麻术后胃肠道反应的治疗效果

目的:探讨耳穴埋豆在骨科全麻手术后出现胃肠道反应患者中的治疗效果。方法:对本院64例骨科全麻手术后出现胃肠道反应的患者进行随机分组,观察组32例采用耳穴埋豆方法治疗;对照组32例采用常规的解痉,镇痛,消炎等对症处理。比较两组患者治愈情况以及肠蠕动时间情况,恶心、呕吐情况发生率。结果:采用耳穴埋豆方法治疗的患者愈后时间短,效果优于对照组,且不良反应发生率较小,与对照组相比,差异具有统计学意义。结论:耳穴埋豆方法治疗骨科全麻手术后胃肠道反应的效果明显,值得推广。     

中药治疗股骨头坏死360例

我们自1999年6月—2002年12月，用中药治疗股骨头无菌性缺血性坏死(TNFH)360例，其中245例治愈，106例基本治愈，9例无效，效果满意。现总结如下。     

医护患联动快速康复在腰椎间盘突出症内镜手术后的应用效果观察

目的探讨医护患联动快速康复在腰椎间盘突出症（LDH）单侧双通道内镜（UBE）术后的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月在浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科接受UBE治疗的LDH患者120例为研究对象。根据所接受护理方式的不同将2020年10月至2021年4月接受常规护理的患者作为常规护理组,2021年5月至10月接受医护患联动快速康复的患者作为联动护理组,每组60例。术前、出院后3个月分别采用下腰痛疾病知识问卷、慢性病自我管理行为量表及日本骨科协会（JOA）下腰痛评分表评估患者疾病知识的自我认知、自我管理行为、腰椎功能并进行组间比较。结果术前两组患者疾病知识的自我认知总分、自我管理行为总分、JOA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。出院后3个月,联动护理组患者疾病共性知识、疾病概念知识、疾病治疗知识得分均高于常规护理组,运动锻炼、认知性症状管理实践、与医师沟通得分均高于常规护理组患者,JOA评分高于常规护理组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论医护患联动快速康复可提高LDH患者UBE术后的疾病认知和自我管理能力,加快术后功能恢复,提高临床治疗效果。     

药物性肝病发病机制研究进展

随着医药技术的不断进步,越来越多的新药问世,药物性肝病的发病率也逐年增高。本文就药物性肝病发病机制的研究进展做一综述,以期为药物性肝病的预防及治疗提供帮助。     

中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水80例

目的探讨中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的156例肝炎肝硬化顽固性腹水患者,自愿分为两组,对照组76例行常规西医综合治疗,试验组80例在此基础上通过辨证论治使用中药基本方加减。随访3月,比较两组患者的腹围、体重、尿量及肝功能等生化指标和临床疗效。方法两组内相比,治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前（P〈0.05）;而试验组患者的腹围、体重、24h尿量、AST、A、G改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗肝炎肝硬化顽固性腹水,可显著改善患者的生化指标,提高疗效。     

202例散发性成人急性乙型肝炎患者的流行病学特征和血清学变化

目的了解散发成人急性乙型肝炎(AHB)流行病学特征及其血清病毒标志物(HBV M)演变规律。方法以202例成人AHB患者为研究对象,收集患者流行病学资料并定期随访检测ALT、TBil、HBV DNA、HBV M及其定量,观察其动态变化,随访期为48周。计数资料采用非参数秩和检验,计量资料组间比较采用成组t检验,相关性分析采用Person检验。结果 AHB患者男性明显多于女性,平均(42.99±7.31)岁。微量血传播方式最多,占29.20%,异性性传播占17.33%,但高达48.02%的患者传播途径不明。就诊时仅49.01%的患者HBV DNA阳性。HBV DNA阳性组血清ALT平均值为(1973.2±445.3)U/L;阴性组为(1500.3±287.7)U/L,两者差异无统计学意义(t=1.852,P0.05);HBV DNA阳性组血清TBil平均值为(118.40±37.33)μmol/L;阴性组为(81.06±23.24)μmol/L,两者差异有统计学意义(t=2.765,P0.01)。初诊时HBV M呈现8种模式,以HBsAg、HBeAg、抗-HBc、抗-HBc IgM阳性和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc IgM阳性2种模式最多见,分别占39.11%和29.27%。资料完整的99例AHB患者HBV M动态观测显示:观测期内HBsAg阴转率为97.98%,平均阴转时间为2.5周;抗-HBs累计阳转率为83.84%;HBeAg阳性患者HBeAg阴转率为100.00%,全部于发病4周内阴转;在48周的随访期内抗-HBe阳转率为80.81%;血清抗-HBc始终为阳性。202例患者急性期HBsAg定量均低于200 ng/ml;急性期HBsAg定量水平与HBsAg阴转时间呈反比。结论经微量血传播及性接触传播已成为成人散发AHB的主要传播途径;HBV DNA快速清除和HBsAg、HBeAg快速血清学转换是成人散发AHB的显著特点;急性期HBsAg定量水平对判定AHB转归有一定意义,本文2例患者最终转化为慢性HBV感染。     

中药辨证干预对慢性乙型肝炎肾虚患者树突状细胞功能影响

目的研究中药辨证干预对慢性乙型肝炎（CHB）肾虚患者外周血树突状细胞（DC）功能的影响。方法 CHB肾虚证患者60例,健康对照组10例,分离各组外周血单个核细胞,体外诱导培养DC,流式细胞仪检测DC表面分子CD80、CD86、CD1a、HLA-DR表达率;酶联免疫吸附检测（ELISA）检测DC培养上清液中细胞因子IL-10表达水平,同时检测CHB患者血清HBV DNA定量并记录中医证候积分。予中药辨证干预治疗3个月,检测患者治疗后外周血DC表面分子CD80、CD86、CD1a、HLA-DR及培养上清中IL-10的表达水平及血清HBV DNA定量,并记录中医证候积分的变化。结果治疗前CHB肾虚证患者CD80、CD86、CD1a、HLA-DR表达率显著低于正常对照组（P〈0.05）,IL-10表达水平显著高于正常对照组（P〈0.05）;治疗后CHB肾虚证患者CD80、CD86、CD1a、HLA-DR表达率明显提高、IL-10表达水平明显降低（P〈0.05）,中医证候积分明显改善（P〈0.05）。结论 CHB肾虚证患者存在DC成熟障碍及功能异常,主要表现为表面共刺激分子表达率下降,抑制因子表达率升高。中药辨证干预不仅能改善患者中医证候积分,同时能提高DC表面共刺激分子表达率,降低抑制因子表达率,提示DC可能与中医虚实病机存在一定相关性。