中药内服联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察独活寄生汤联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎(KOA)的疗效观察,为中医药治疗围绝经期KOA提供参考。方法:选取2015年1月至2017年12月深圳市盐田区人民医院就诊的确诊为肝肾亏损证围绝经期KOA患者74例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规的西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗的基础上加用独活寄生汤口服联合中药离子导入治疗。观察并比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、关节滑膜厚度、关节软骨厚度、关节腔积液评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分。结果:治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后的中医证候积分、关节滑膜厚度、关节腔积液评分、VAS、WOMAC评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服联合中药离子导入可以提高围绝经期KOA的临床疗效,改善膝关节功能。     

关节镜滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活治疗膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效

目的:探讨采用关节镜下滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活治疗复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床疗效。方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月关节镜下行滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活治疗12例复发性PVNS患者的临床资料。本组病例术后随访16～60个月,平均38.1个月。采用膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、影像学及复发率评估疗效。结果:最终随访,2例有轻微疼痛,所有病例均无关节积液。术后关节活动度及功能明显改善(P<0.001)。术后1年12例行MR检查,均未出现复发,而且未见软骨、半月板、韧带明显退化征象。结论:关节镜滑膜切除并等离子刀、碘酒双重灭活是治疗复发性PVNS简单安全有效的方法。     

不同止血带使用方法对TKA围手术期失血量影响的临床研究

目的研究人工全膝关节置换术（TKA）中两种不同止血带使用方法对围手术失血总量的影响。方法选取2009年1月至2010年6月60例60～75岁单侧TKA患者进行研究,随机分成A组（30例,术中采用截骨完成后使用止血带至手术结束）和B组（30例,术中采用全程在止血带下完成手术）,所有手术均由同一组医师完成,比较A、B两组患者围手术期总失血量、显性出血量、隐性失血量、输血比例、输血量及手术时间的差异。结果 A组在显性失血量、手术时间较B组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;而在围手术期总失血量、隐性失血量、输血比例、输血量A组较B组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在TKA手术当中截骨完成后开始使用止血带的方法,是一种能够明显减少围手术期总失血量、降低输血比例及输血量的新手术方式,同时减少了手术后并发症的发生率。     

应用甘遂为核心的中医通腑泄水特色疗法治疗重症急性胰腺炎

本文针对重症急性胰腺炎的病因病机,探讨了中医通腑泄水特色疗法的理论基础,并着重探讨了甘遂在本疗法中的核心作用的机理。     

腓骨短肌肌腱转位加锚钉缝合治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤的疗效观察

目的探讨采用腓骨短肌肌腱转位加缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,比较采用腓骨短肌肌腱转位加缝合锚钉与采用护踝保护治疗踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤的疗效,两种治疗方法分别分为治疗组及对照组,两组病例各12例。所有病例治疗后随访2年。采用Baird-Jackson踝关节评分系统评价踝关节功能。结果两组Baird-Jackson踝关节评分总分治疗前与治疗后各时间段随访评分比较均有明显改善(P<0.01)。治疗组手术后各时间段的Baird-Jackson踝关节评分总分较对照组有所提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);在分项目评分中,治疗组术后3月的稳定性和放射学评分较对照组显著提高,差异有显著统计学意义(P<0.01);随访2年,除活动范围评分外,其它项目评分治疗组均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,治疗组有1例出现腓肠神经损伤,经治疗后可恢复。结论采用腓骨短肌转位加缝合锚钉解剖重建踝关节距腓前韧带、跟腓韧带是安全、有效的,可以明显地改善踝关节的功能。     

股四头肌保留入路全膝关节置换术的早期临床疗效观察

目的:观察股四头肌保留入路(QS入路)全膝关节置换术的早期临床疗效.方法:比较QS入路(QS组)及传统髌旁内侧入路(标准组)全膝置换术的手术时间、出血量、膝关节协会评分(HSS)、视觉模拟(VAS)疼痛评分、主动屈曲活动度、肌力等.结果:手术时间QS组与标准组差异无统计学意义(P＞0.05),手术总出血量QS组比标准组稍多(P＜0.05).VAS评分术后第1天两组基本相同(P＞0.05),术后第3、7天QS组低于标准组(P＜0.05).膝关节主动屈曲活动度术后1周、1个月QS组比标准组大(P＜0.05),肌力评分术后1周、1个月QS组均大于标准组(P＜0.05),HSS评分术后1周、1个月QS组比标准组高(P＜0.05).术后3个月HSS评分、肌力和膝关节主动屈伸活动度两者差异无统计学意义(P＞0.05).QS组1例发生伤口愈合不良,经治疗痊愈.所有病例未发现深部感染、神经血管损伤等并发症.结论:采用QS入路全膝置换术,术后早期疼痛减轻,有利于早期伸膝功能和活动度的恢复.     

3D打印导航模板辅助钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折效果分析

目的探讨3D打印导航模板辅助钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月-2018年8月深圳市盐田区人民医院收治的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者105例,男性67例,女性38例;年龄23~59岁,平均36.5岁;SandersⅢ型58例,Ⅳ型47例。根据手术方式不同分为3D组(55例)和常规组(50例),3D组行3D打印导航模板辅助钢板内固定术,常规组行常规复位内固定。观察两组患者围术期情况及疗效,术前及术后6个月AOFAS评分和Maryland评分、Bohler角和Gissane角。结果 3D组手术时间及术中出血量少于常规组[(52.24±6.37) min vs.(61.96±8.86) min、(22.84±2.76) mL vs.(28.51±5.68) mL],差异有统计学意义(P<0.05);3D组住院时间及X线片透视次数少于常规组[(11.42±4.35)d vs.(12.83±5.95)d、(4.23±1.34)次vs.(4.54±1.44)次],但差异无统计学意义(P>0.05);3D组优良率90.91%高于常规组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月的AOFAS评分、Maryland评分及Bohler角均较术前显著提高,Gissane角均较术前显著降低(P <0.05);3D组并发症发生率10.91%低于常规组18.00%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印导航模板辅助钢板内固定术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折可缩短手术时间,降低术中出血量,安全可靠。     

应用甘遂为核心的中医通腑泄水特色疗法治疗重症急性胰腺炎

本文针对重症急性胰腺炎的病因病机，探讨了中医通腑泄水特色疗法的理论基础，并着重探讨了甘遂在本疗法中的核心作用的机理。     

中药外敷与针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察复方紫荆消伤膏与针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用特点。方法：采用随机平行对照试验设计将60例患者随机分为2组各30例,外敷组采用复方紫荆消伤膏治疗,针刺组采用针刺治疗。治疗4周（1疗程）,每2周访视1次,使用WOMAC量表对治疗前后做相关评价。结果：2组治疗2周后、治疗4周后疼痛、僵硬、活动功能评分分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2组治疗2周后、治疗4周后疼痛、僵硬评分分别比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。治疗2周后、治疗4周后,2组总有效率分别比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：复方紫荆消伤膏和针刺治疗能改善膝关节骨性关节炎患者临床症状,且起效快,前者对于僵硬患者更适宜,后者缓解疼痛效果更佳。