6%羟乙基淀粉急性高容血液稀释对围术期肺癌患者凝血功能的影响

目的 用6％羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES）溶液行急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHHD），观察其对肺癌患者围手术期凝血功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例，随机分为2个组：6％羟乙基淀粉（HES）组和对照组（每组20例）。HES组麻醉前快速输注6％HES（15ml／kg，于30min内），术中的失血量用等量的HES溶液补充，其余的液体需要量用乳酸钠林格氏液（RL）补充。对照组仅输注RL，不实施AHHD。检测输注液体前（T1）、手术开始后5min（T2）、术毕30min（T3）、术后6h（T4）时的血栓弹力图参数反应时间（R）、凝血时间（K）、α角（ANG）、最大振幅（MA）以及凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板数目（PLT）。结果HES组：T2、T3、T4时的ANG、MA均低小于对照组；T2、T3、T4时的凝血时间、PT、APTT、TT均长于对照组（P〈0．05或P〈0、01）；T2、T3、T4时的PLT均低于对照组（P〈0．05或P〈0、01）。HES组T3、T4时的各项凝血指标与T1时比较无明显差异（P〉0.05）；对照组：T3、T4时的ANG、MA均大于T1时；凝血时间、PT、APTT、TT均短于T1（P〈0．05或P〈0．01）。2组的失血量比较无统计学差异。结论 用6％HES行AHHD对围术期肺癌患者能产生一定的抗凝效果，这对本来就存在凝血功能亢进的肿瘤患者的预后及康复有积极意义。     

急性肾损伤小鼠肾纤维化时CXCL16与自然杀伤T细胞的关系

目的:评价急性肾损伤小鼠肾纤维化时CXCL16与自然杀伤T细胞的关系。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠24只,8～10周龄,体重20～30 g,采用随机数字表法分为4组( n＝6)：对照组(C组)、急性肾损伤组(AKI组)、对照+重组CXCL16蛋白组(C-rCXCL16组)和急性肾损伤+重组CXCL...     

Ro-54864对缺血/再灌注心肌功能和线粒体的保护作用

目的 利用Langendorff离体灌注模型探讨Ro-54864对缺血/再灌注心肌功能和线粒体的保护作用.方法 大鼠心脏上架平衡20min后,随机分为5组.假手术组:持续灌注115min;对照组:续灌10min,缺血25min,复灌60min;Ro(Ro-54864)组:缺血前灌注含0.1μmol/L Ro-54864的K-H液10 min;苍术苷(atractyloside,ATR)组:缺血前灌注含20 μmol/L苍术苷的K-H液10 min;ATR+Ro组:缺血前灌注含20 μmol/L苍术苷和0.1 μmol/L Ro-54864的K-H液10 min.分别在平衡20min、缺血前、复灌15 min、60 min记录左室力学指标.在复灌注末,用氯化三苯基四氮唑染色法(TTC)测定心肌梗死面积百分比;分离浆膜下线粒体,电镜下观察线粒体的形态和结构,并进行评分.结果 再灌注15 min后,Ro组的冠脉流量(CF)和血流动力学指标(LVDP,dp/dtmax,dp/dtmin)明显高于对照组和其它处理组,而ATR组的各指标低于对照组(P＜0.05).与对照组(41%±3%)比较,再灌注末期Ro组(28%±3%)心肌梗死面积明显减少(P＜0.05),而ATR组(51%±2%)的梗死面积明显增大(P＜0.05).Ro组(1.51±0.24)心肌线粒体损伤比对照组(2.21±0.27)明显减轻(P＜0.05),而ATR组(3.23±0.36)线粒体损伤较对照组严重(P＜0.05).ATR+Ro组的各项指标与对照组比较无统计学差异.结论 外周苯二氯(卓)受体(peripheral benzodi azepine receptor,PBR)激动剂Ro-54864能够明显减少缺血心肌的梗死面积,保护线粒体,增加冠脉流量,促进缺血心肌功能恢复.线粒体通透性转换孔开放剂苍术苷减弱Ro-54864的心肌保护作用.     

不同全麻下腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的比较

目的 比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响.方法 择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例,年龄40～64岁,体重50～85 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用分层随机法,将患者随机分为3组(n＝30):全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)、吸入全麻组(Ⅱ组)和静吸复合全麻组(Ⅲ组).Ⅰ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导;TCI异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.Ⅱ组吸入七氟醚麻醉诱导,吸人七氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.Ⅲ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导,TCI异丙酚和瑞芬太尼,吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.术中采用Narcotrend指数监测麻醉深度,维持Narcotrend指数37 ～ 64.于麻醉诱导前30min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)和术后24 h(T3)时采外周静脉血样,采用流式细胞术测定T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.结果 与T0时比较,Ⅱ组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低,Ⅲ组T2时NK细胞水平降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,T2时Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低,Ⅲ组NK细胞水平降低(P＜0.05);与Ⅲ组比较,T2时Ⅱ组CD3+和CD4+水平降低(P<0.05).结论 与吸入麻醉和静吸复合麻醉比较,静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导,TCI异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的抑制程度低.     

羟乙基淀粉溶液术前扩容对围术期冠心病患者血小板活化的影响

 【目的】 观察两种羟乙基淀粉（HES）溶液术前扩容对冠心病患者围术期血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb /Ⅲa）、GMP-140表达的影响。【方法】 全麻下接受胆囊切除术的冠心病患者45例，心功能Ⅰ-Ⅱ级，随机分为3组（n＝15）：术前以10 ml·kg-1剂量于30 min内输注HES200/0．5（组Ⅰ）、HES130/0．4（组Ⅱ）和乳酸钠林格氏（RL）溶液（组Ⅲ）。抽取静脉血，采用流式细胞仪检测麻醉前（T0）、扩容结束后即刻（T1）、扩容结束后1h（T2）、手术结束后2 h（T3）时 GPⅡb/Ⅲa与GMP-140的表达。【结果】 组ⅠT1 、T2 和 T3时GPⅡb/Ⅲa表达较T0降低；与组Ⅱ、组Ⅲ比较，组Ⅰ扩容后的GPⅡb/Ⅲa表达降低（P<0．05）；组ⅡT1时GPⅡb/Ⅲa表达较T0降低（P<0．05）；与组Ⅲ比较，组ⅡT1 和 T3时GPⅡb/Ⅲa表达降低（P<0．05）；组ⅢT3时GPⅡb/Ⅲa表达较T0增加；组ⅠT1、T2 和 T3时GMP-140表达较T0降低（P<0．05）；与组Ⅱ、组Ⅲ比较，组Ⅰ扩容后的GMP-140表达降低（P<0．05）；与组Ⅲ比较，组ⅡT2和 T3时GMP-140表达降低（P<0．05）；组ⅢT2和T3时GMP-140表达较T0增加（P<0．05）。【结论】 术前采用HES溶液扩容能抑制血小板GPⅡb/Ⅲa复合物与GMP-140表达，其中HES200/0．5作用较HES130/0．4明显。此作用对避免不稳定斑块处血小板的进一步积聚，防止围术期冠心病患者病情恶化可能有一定的作用。     

异氟醚和七氟醚对人肺癌细胞株A549细胞凋亡及CD44和CD54表达的影响

目的 评价异氟醚和七氟醚对人肺癌细胞株A549细胞凋亡及CD44和CD54表达的影响.方法 人肺癌细胞株A549接种于24孔培养板中,培养24 h后,随机分为对照组(C组)、异氟醚组(Iso组)和七氟醚组(Sev组),每组8孔.将培养板置于无菌密闭容器内,再置于37℃恒温水浴箱中.C组通入95%O2-5%CO2混合气体2 L/min,维持4 h;Iso组通入95%O2-5%CO2混合气体2 L/min 和异氟醚,维持异氟醚浓度1.7%4 h;Sev组通入95%O2-5%CO2混合气体2 L/min和七氟醚,维持七氟醚浓度2.5%4 h.处理完成后,放回37℃、5%CO2,培养箱中,继续培养24 h.分别于处理前、处理2、4 h和处理后24 h时,取A549细胞,检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率;测定CD44和CD54的表达水平.结果 与处理前比较,Iso组处理4 h和处理后24 h时细胞凋亡率升高,Sev组处理2、4 h和处理后24 h时细胞凋亡率升高,Iso组和Sevo组处理2、4 h和处理后24 h时CD44和CD54表达下调(P<0.05);与C组比较,Iso组处理4 h和处理后24 h时细胞凋亡率升高,Sev组处理2、4 h和处理后24 h时细胞凋亡率升高,Iso组和Sevo组处理2、4 h和处理后24 h时CD44和CD54表达下调(P<0.05);与Iso组,Sevo组处理2、4 h和处理后24 h时细胞凋亡率升高(P<0.05),CD44和CD54表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 异氟醚和七氟醚均可诱导人肺癌A549细胞凋亡,其中七氟醚作用较强.异氟醚和七氟醚均可抑制人肺癌A549细胞CD44和CD54的表达.     

不同胶体溶液急性高容血液稀释对结肠癌根治术患者围术期GPⅡb/Ⅲa、P-选择素表达的影响

目的观察羟乙基淀粉(HES)溶液和琥珀酰明胶(GEL)溶液急性高容血液稀释(AHHD)对结肠癌患者围术期血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa(GPⅡb／Ⅲa)、P-选择素表达的影响。方法择期在全身麻醉下行结肠癌根治术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20):术前以15 ml·kg-1剂量分别在30min内经颈内静脉输注HES溶液(组Ⅰ)、GEL溶液(组Ⅱ)或乳酸钠林格氏(RL)溶液(组Ⅲ)。抽取静脉血标本,采用流式细胞仪测定AHHD前即刻(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术开始后2 h(T2)和术毕1 h(T3)GPⅡb／Ⅲa与P-选择素的表达。结果与T0比较,组ⅠT1、T2和T3时GPⅡb／Ⅲa和P-选择素表达均降低;组Ⅱ,T1、T2时GPⅡb／Ⅲa和P-选择素表达降低,T3时GPⅡb／Ⅲa表达降低;组ⅢT1、T3时P-选择素表达增强(P<0．05)。与组Ⅱ比较,组ⅠT3时GPⅡb／Ⅲa表达降低;与组Ⅲ比较,组Ⅰ与组ⅡT1、T2和T3时GPⅡb／Ⅲa和P-选择素表达降低(P<0．05)。结论术前采用HES溶液或GEL溶液AHHD能抑制结肠癌根治术患者围术期血小板的过度活化,对防止肿瘤细胞转移和术后深静脉血栓形成可能有一定作用。     

不同浓度七氟醚对人肺腺癌A549细胞Survivin蛋白表达的影响

目的 评价不同浓度七氟醚对人肺腺癌A549细胞Survivin蛋白表达的影响.方法 人肺腺癌A549细胞接种于培养板培养24 h,采用随机数字表法,将人肺腺癌A549细胞随机分为4组:对照组(C组)、1.7%七氟醚组(S1组)、3.4%七氟醚组(S2组)和5.1%七氟醚组(S3组),每组18孔.S1-3组人肺腺癌A549细胞分别经1.7%、3.4%、5.1%七氟醚孵育2、4、6 h,C组通入95%O2-5%CO2混合气体2 L/min,每个时点随机取6孔,继续培养48 h,采用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western blot法检测经七氟醚孵育4 h的人肺腺癌A549细胞Survivin蛋白表达水平.结果 C组、S1～3组入肺腺癌A549细胞增殖抑制率和凋亡率依次升高,Survivin蛋白表达依次下调(P<0.05).结论 七氟醚可通过下调Survivin蛋白表达抑制人肺腺癌A549细胞增殖和促进凋亡,其效应呈浓度依赖性.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different concentrations of sevoflurane on Survivin expression in human adenocarcinoma cell line A549. Methods A549 cells were obtained from Shanghai Cell Biology Medical Research Institute, Chinese Academy of Sciences and inoculated in 96 well culture plate. After being cultured for 24 h, the cells were randomly divided into 4 groups: Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups exposed to 95 % O2 -5 %CO2,1.7%, 3.4% and 5.1% sevoflurane respectively. A549 cells were exposed to sevoflurane for 2, 4 and 6 h respectively and then cultured for another 48 h in Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups. Proliferation of A549 cells were measured by methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) assay, and apoptosis was detected with flow cytometer at 48 h after 2, 4 and 6 h sevoflurane exposure. The expression of Survivin in A549 cells was determined by Western blot analysis at 48h after 4 h sevoflurane exposure. Results The rate of proliferation inhibition and percentage of apoptotic cells were significantly higher while the expression of Survivin was significantly lower in a concentration-dependent manner in Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups as compared with group Ⅰ . Conclusion Sevoflurane can inhibit proliferation and induce apoptosis of A549 cells by inhibition of Survivin expression.     

不同浓度七氟醚对人肺腺癌A549细胞Survivin蛋白表达的影响

Objective To investigate the effects of different concentrations of sevoflurane on Survivin expression in human adenocarcinoma cell line A549. Methods A549 cells were obtained from Shanghai Cell Biology Medical Research Institute, Chinese Academy of Sciences and inoculated in 96 well culture plate. After being cultured for 24 h, the cells were randomly divided into 4 groups: Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups exposed to 95 % O2 -5 %CO2,1.7%, 3.4% and 5.1% sevoflurane respectively. A549 cells were exposed to sevoflurane for 2, 4 and 6 h respectively and then cultured for another 48 h in Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups. Proliferation of A549 cells were measured by methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) assay, and apoptosis was detected with flow cytometer at 48 h after 2, 4 and 6 h sevoflurane exposure. The expression of Survivin in A549 cells was determined by Western blot analysis at 48h after 4 h sevoflurane exposure. Results The rate of proliferation inhibition and percentage of apoptotic cells were significantly higher while the expression of Survivin was significantly lower in a concentration-dependent manner in Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ groups as compared with group Ⅰ . Conclusion Sevoflurane can inhibit proliferation and induce apoptosis of A549 cells by inhibition of Survivin expression.