先天性食管闭锁术后患儿短期预后的分析

目的 通过回顾性分析先天性食管闭锁接受手术治疗的患儿临床资料,了解影响其短期预后的因素,以改善食管闭锁手术患儿的预后。方法 收集并分析笔者医院2008年1月～2014年12月接受过手术治疗的46例先天性食管闭锁患儿的临床资料。结果 46例患儿中3例术中因食管闭锁两盲端距离过大放弃。43例患儿完成手术治疗,其中转院2例。26例治愈出院的患儿,出生体重2976.0±554.6g;15例死亡患儿,出生体重2337.3±498.1g;这41例患儿,足月儿有31例,死亡7例,早产儿10例,死亡8例。较大的出生体重（P=0.008）和较长的胎龄（P=0.002）有助于患儿术后生存;发生术后吻合口瘘14例,发生率为34.15%,其中死亡10例,治愈4例,吻合口瘘患儿病死率高于无该并发症患儿（P=0.001）;Ⅲa型20例,发生吻合口瘘6例,Ⅲb型21例,吻合口瘘8例,吻合口瘘发生与疾病分型无关（P>0.05）。结论 小胎龄、低体重以及术后吻合口瘘是先天性食管闭锁术后患儿短期预后不良的主要因素,加强护理,减少吻合口瘘的发生将可能助于改善患儿预后。近端食管肌层环形切开延伸术,可以减少吻合口张力,减少吻合口瘘的发生。     

芍倍注射液治疗内痔的多中心临床分析

目的 观察芍倍注射液注射治疗内痔的临床疗效。方法 将180例Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为试验组（98例）和对照组（82例）,两组患者分别给予芍倍注射液、消痔灵注射液注射治疗,观察并比较两组临床疗效及不良反应。 结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组临床疗效明显优于对照组。术后3 d,试验组肛门疼痛、便血、肛门坠胀、排尿困难、痔黏膜、痔核大小积分均明显低于对照组（P<0.05）。术后7 d,除肛门疼痛、排尿困难积分外,试验组其他症状、体征积分均明显低于对照组（P＜0.05）。试验组局部硬结和排便困难发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 芍倍注射液注射治疗内痔,安全有效,尤其能减轻患者术后疼痛、便血、肛门坠胀及排尿困难等症状。     

多寐治验

董某,男,28岁,2003年5月15日就诊.患者多寐2年,现不分昼夜时时欲睡,呼之能应,醒后复睡,健忘头昏,周身沉重,倦怠乏力,舌质暗,苔白厚腻,脉沉弦滑,BEAm显示为异常脑电图.     

邻苯二甲酸二乙基己基酯暴露对新生大鼠肺形态结构的影响

目的 探讨邻苯二甲酸二乙基己基酯[di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]暴露对新生鼠肺形态发育的影响. 方法 无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级Sprague-Dawley新生大鼠105只,出生体重5.0～8.0g,共2批.第1批60只大鼠作为对照组,生后第1天起,每日腹腔注射玉米油0.2 ml.第2批45只大鼠作为暴露组,随机分为低、中和高3种剂量亚组,每组1 5只,生后第1～13天,每日腹腔注射溶有DEHP的玉米油0.2 ml,对应的DEHP剂量分别为10、100和750 mg/ (kg·d).对照组分别于生后1、4、7和14d,暴露组于生后第14天,随机取仔鼠6只,称重后腹腔注射戊巴比妥钠35 mg/kg,取右肺中叶近胸膜处肺组织,固定包埋.光镜下观察肺组织病理改变.采用数字图像分析技术分析肺间质比例,测定肺骨架长度并计算肺骨架长度比值.采用单因素方差分析、LSD和Dunnet T3法进行统计学分析. 结果 对照组大鼠肺间质比例生后第1、4、7和14天逐渐下降,分别为(31.97±5.03)％、(30.05±3.57)％、(25.33±1.83)％和(22.01±2.19)％.其中生后第4天分别与第7天和第14天比较,以及第7天与第14天比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).生后第14天时,中、高剂量亚组肺间质比例[分别为(24.11±2.78)％和(26.53±3.42)％]均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).对照组肺骨架长度比值生后第1、4、7和14天逐渐增大,分别为0.047 8±0.003 7、0.050 0±0.002 9、0.071 2±0.003 0和0.084 4±0.004 3.生后第4天分别与第7天和第14天比较,以及7和14d比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).生后14d时,低剂量亚组肺骨架长度比值与中、高剂量亚组比较,差异有统计学意义(分别为0.082 9±0.001 8、0.077 2±0.002 0和0.071 3±0.003 7,P＜ 0.05或P＜ 0.01). 结论 中、高剂量DEHP暴露后,新生大鼠肺间质和肺泡发育受到抑制,暴露量越大,抑制作用越明显.     

邻苯二甲酸二乙基已基酯联合高氧通过调控Akt/GSK-3β信号通路介导细胞凋亡影响新生大鼠肺发育

目的 探讨邻苯二甲酸二乙基己基酯(DEHP)联合高氧对新生大鼠肺发育的影响及其机制。方法新生SD大鼠随机分为4组：正常对照、高氧、DEHP和高氧+DEHP组。正常对照组大鼠置空气环境并每天ig给予玉米油5 mL·kg^-1;DEHP组大鼠出生后每天ig给予DEHP 750 mg·kg^-1；高氧组大鼠出生后12 h内即置氧箱中持续吸入80%～85%O2；高氧+DEHP组大鼠出生后12 h内即置于氧箱中并每天ig给予DEHP750 mg·kg^-1。各组出生后第7天取肺组织，HE染色观察肺组织形态改变，TUNEL染色观察肺上皮细胞凋亡，Western印迹法测定肺组织蛋白激酶B(Akt)，糖原合成酶激酶3β(GSK-3β),Bcl-2,Bax和活化胱天蛋白酶3蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示，DEHP、高氧及高氧+DEHP组肺泡结构均呈现不同程度简单化和肺泡数量减少的形态改变。TUNEL结果显示，与正常对照组相比，DEHP和高氧组细胞凋亡显著增加(P<0.01)；与高氧组相比，高氧+DEHP组细胞凋亡显著增加(P<...