腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜对女性不孕症病因的诊断价值及治疗后的妊娠情况。方法应用腹腔镜对203例女性不孕症患者进行诊断及治疗,术后随访妊娠及分娩情况。结果女性原发性不孕病因主要为子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征,继发性不孕病因主要为慢性盆腔炎。腹腔镜术后妊娠率为33.33%,第一年妊娠率(23.88%),显著高于第二年(9.45%)。结论应用腹腔镜诊断和治疗不孕症,具有诊断明确、手术创伤小、术后妊娠率高的优点。     

腹腔镜与开腹手术行异位妊娠手术的临床比较

异位妊娠是妇科常见急腹症,其发生率有逐渐上升趋势[1]。我院2004年6月~2007年6月行腹腔镜下异位妊娠手术86例,同期经腹行异位妊娠手术72例,现将相关资料比较报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料腹腔镜组86例,开腹组72例。术前均经超声检查,宫内均未见妊娠囊或胚胎组织,伴有附件区包块、盆腔积液,血或尿hCG均为阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血,由患者选择手术。2组停经时间、临床表现、休克无统计学差异,腹腔镜组年轻,行输卵管造口术比例高。见表1。表12组异位妊娠一般资料比较组别年龄(岁)停经时间≤40天>40天包块大小≤3cm>3cm血hCG≤3000mU/ml>3000mU/ml休克(例)术式输卵管切除输卵管造口腹腔镜组(n=86)25.0±5.5384840462561232363开腹组(n=72)28.8±5.2324035372052203339t(χ2)值t=-4.434χ2=0.001χ2=0.069χ2=0.032χ2=0.021χ2=6.241P值0.0000.9740.7920.8580.8840.0121.2方法采用气管插管静脉复合全身麻醉。43例休克者均在抢救休克的同时行手术治疗。仰...     

42例异位妊娠误诊原因的分析

异位妊娠是妇科常见急症之一，近年来发病呈上升趋势。对典型病例的临床诊断并不困难，但症状体征不典型及辅助检查结果为假阴性的病例常被误诊。临床表现不典型的异位妊娠的误诊率各家报告不一致，可达4％～60％。现将2002—2007年我院收治的误诊的异位妊娠病人42例（占同期异位妊娠的14％）作回顾性总结，并探讨其误诊原因，以提高对该病的认识，减少误诊。     

剖宫产行子宫肌瘤剥除40例分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,近年来伴随高龄、晚育的产妇增多,超声检查的广泛应用和剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的病例也呈增多趋势.     

重组人干扰素α2b栓配合微波治疗宫颈糜烂50例的效果观察

目的观察重组人干扰素α2b栓配合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法宫颈糜烂患者150例,按就诊先后随机分为3组：A组36例用微波治疗。B组64例用重组人干扰素α2b栓治疗,C组50例用重组人干扰素α2b栓加微波治疗。均于月经干净后3～7d治疗,1次／d。结果3组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,C组疗效优于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。C组阴道排液时间为（6．8±2．9）d,比A、B组短（P〈0．05）;脱痂时阴道出血发生率为32．0％,低于A、B组（P〈0．05）。结论重组人干扰素α2b栓配合微波治疗宫颈糜烂具有良好的疗效。     

横位难产63例临床分析

目的 通过对52例横位难产进行临床分析,提示在村特别是边远山区村要加大宣传孕期保健知识,要重视产前检查,对于横位要提前住院分娩,以减横位分娩并发症及围产儿死亡率.方法 从2005年1月至2009年收治52例横位难产进行回顾性分析,横位占0.81%.结果 横位难产多发生于经产妇,大部分很少进行孕期保健检查,且绝大部分来自边远山区;结论孕期保健发现为横位时,应提前住院分娩,进行摘期剖宫产,可以减少横位难严分娩并发症及围产儿死亡率.     

米非司酮治疗围绝经期功血的疗效分析

目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功血的疗效。方法诊刮术排除子宫恶性病变并确诊为围绝经期功血患者70例,其中米非司酮组38例,口服米非司酮12．5mg,连续服用3个月;炔诺酮组32例,口服炔诺酮6．25mg,治疗3个周期。门诊随访观察用药疗效、子宫内膜厚度改变、性激素水平及药物副反应等。结果米非司酮组治愈率和闭经率均高于炔诺酮组（P〈0．05）,复发率低于炔诺酮组（P〈0．05）。治疗3个月后,米非司酮组较炔诺酮组患者的子宫内膜薄（J〈0．05）,性激素水平差异有极显著性（P〈0．01）。结论米非司酮治疗围绝经期功血具有止血、闭经的良好临床效果,疗效优于炔诺酮,安全性高、服药方便、副反应较小,有较高临床应用价值。     

双腔气囊导尿管对延期妊娠促宫颈成熟的效果观察

目的探讨双腔气囊导尿管对延期妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法随机将孕(产)妇200例分为试验组和对照组各100例。对照组入院后当日即给予低浓度缩宫素2.5 U加生盐水500 ml静滴引产。试验组入院后次日给予常规外阴、阴道、宫颈消毒后宫颈插入双腔气囊导尿管,气囊内注入60 ml生理盐水,置管次日进行宫颈评分,宫颈评分7分以上者为有效,没有出现规律宫缩者给予缩宫素同对照组。视宫缩调速,适时行人工破膜;宫口开大3 cm伴有规律宫缩者期待自然分娩。观察两组孕妇宫颈评分、分娩启动时间及分娩总产程、新生儿出生后评分、产后并发症发生率(生殖道感染和宫颈裂伤)。对比两组治疗后的临床效果。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。使用12 h试验组的宫颈评分高于对照组,试验组剖宫产率低于对照组(14.00%vs 29.00%),差异有统计学意义(P0.05)。试验组在分娩启动时间、分娩总产程短于对照组,差异有统计学意义(P0.01),两组在产后并发症发生率(生殖道感染和宫颈裂伤)、新生儿体重、新生儿评分方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双腔气囊导尿管用于延期妊娠促宫颈成熟安全有效,值得推广。     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者分为甲、乙2组各30例。甲组采用米非司酮方案,乙组采用米非司酮配伍MTX方案。比较2组的治愈率、血β-HCG下降速度及不良反应发生情况。结果2组的治愈率、用药后血β-HCG下降速度比较有显著性差异(P<0.05和0.01),2组不良反应发生情况无显著性差异。结论同等条件下米非司酮联合MTX治疗异位妊娠的疗效优于单纯应用米非司酮。     

低分子肝素治疗不明原因早期复发性流产的临床疗效研究

目的探讨低分子肝素(LMWH)对不明原因早期复发性流产(RSA)的临床治疗效果及安全性。方法选择100例不明原因复发性流产患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组均从妊娠早期开始,一般在血β-HCG诊断妊娠或者超声确定宫内妊娠后开始用药。对照组:黄体酮20 mg,肌内注射,1次/d;绒毛膜促性腺激素1 000 U,肌内注射,1次/d,直至妊娠12周。治疗组:在对照组治疗基础上,给予低分子肝素5 000 U脐周皮下注射,1次/d。观察两组的妊娠结局、药物副作用及新生儿畸形发生情况。结果治疗组的活胎率为90%,对照组为62%,两组差异有统计学意义(P0.05)。对照组的药物副作用发生率为74%,高于治疗组的24%,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无新生儿畸形发生。结论低分子肝素能够明显改善不明原因早期复发性流产患者的妊娠结局且对新生儿无不良影响。