miRNA在冠心病中的作用机制

MicroRNA(miRNA)是一类新发现的非编码小RNA分子.近来研究表明,miRNA在冠心病的发病机制中都起到了重要的调控作用,有望成为新型的特异性心肌损伤标记物及药物治疗的新靶点.本文系统性总结了近年来miRNA在冠心病领域的相关研究成果,并对其在临床中的应用价值进行了探讨.     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的 比较国产低分子肝素与进口制剂治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法 本试验为前瞻性、随机、单盲试验。选择因不稳定性心绞痛入院，并伴有心电图相应ST-T改变的患者随机分为国产药物和进口药物两组，分别按体重给予不同剂量的低分子肝素，1次/12h，皮下注射，共5d。观察两种制剂减少心脏事件、缓解心绞痛的作用及对实验室指标的影响。结果 患者50例，在30d随访中两组均无心肌梗死及死亡，两组缓解率及复发率比较，差异无显著性，应用期间两组均存在一定的肝功能损害。结论 在常规治疗同时，国产低分子肝素与进口制剂比较有机同的缓解心绞痛疗效和安全性。     

血脂康联合阿托伐他汀对老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者血脂水平影响

目的 探讨血脂康联合阿托伐他汀对老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者血脂水平的影响。方法 选取自2020年1月至2023年1月中国中医科学院广安门医院南区收治的100例老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者为研究对象。按随机数字表法将其分为A组和B组,每组各50例。A组在常规治疗基础上采用阿托伐他汀治疗;B组在常规治疗基础上采用血脂康联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的血压、血脂、心功能指标,以及不良心血管事件发生率。结果 B组治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后脑钠肽、左室收缩末期内径低于A组,左室射血分数、左室舒张末期内径高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良心血管事件发生率低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血脂康联合阿托伐他汀治疗老年糖尿病动脉粥样硬化合并高血压患者可有效调节血压和血脂水平,改善心脏功能,降低心血管不良事件发生率。     

利伐沙班预防血栓的研究进展

以利伐沙班为代表的直接口服抗凝药逐渐在心血管疾病、骨外科及急重症等诸多领域取得不错的疗效成果。和传统口服抗凝药相比,利伐沙班有其特有的优势,如稳定可依赖的药代动力学、不需频繁的实验室监测等。除应用于非瓣膜性心房颤动的卒中预防以及静脉血栓栓塞症的二级预防,利伐沙班对于其他疾病相关性血栓及栓塞事件的预防作用还有待于更多循证医学证据支持。根据血栓的形成机制的不同,现从静脉系统、动脉系统以及心腔内血栓三个部分论述利伐沙班作为预防用药的研究进展。     

静脉应用胺碘酮致急性肝损害及其转归

目的:研究静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常导致的急性肝损害及其转归.方法:观察静脉用胺碘酮治疗快速心律失常导致急性肝损害例的临床表现、肝脏生化指标的变化及其临床转归.结果:9例患者出现肝脏损坏时静脉胺碘酮累积量平均为1392.7mg,首日负荷量平均为182.6mg.用药后9例次日转氨酶即开始升高,d3达峰值,患者无临床症状,停药后保肝治疗,约八周转氨酶降至正常,无因肝损害死亡病例.结论:静脉应用胺碘酮可以引起急性肝损害,尽管少见但具有潜在的致命性,因此监测肝脏功能是有必要的.     

升压药维持血压下经皮腔内冠状动脉成形术抢救急性心肌梗塞伴心原性休克1例

升压药维持血压下经皮腔内冠状动脉成形术抢救急性心肌梗塞伴心原性休克１例游卫华江隆福梁岩１病历简介患者男，７３岁，突发心前区持续性压榨样疼痛２小时，含服硝酸甘油不能缓解，伴大汗淋漓。体检：血压８／５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），痛苦貌，皮肤湿冷，...     

疑病性神经症患者个性特征分析

目的 探讨疑病性神经症患者的人格特征,为临床心理干预提供参考依据.方法 采用MMIP量表对46例疑病性神经症患者进行测试,与中国常模比较.结果 疑病性神经症患者的MMPI分值以Hs、D、Hy、Pt最高,呈1-2-3-7型图形(P＜0.05～0.01);另有Pd、Pa和Sc量表也明显高于常模(P＜0.05～0.01).男女之间比较女性Hs、D、Hy、Mf和Pt显著高于男性组(P＜0.05～0.01).结论 疑病性神经症的发生与个性基础有关,MMIP对辅助评价疑病性神经症患者的人格特征有重要意义.     

入院血糖水平对糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨人院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者近期病死率的相关性.方法 观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12 h内STEMI的中国患者,以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患者分组:入院血糖水平<6.1 mmol/L组(2018例),6.1～7.7 mmol/L组(2170例),7.8～11.0 mmol/L组(1929例),11.1～13.0 mmol/L组(465例)和>13.0 mmol/L组(864例),后3组定义为入院高血糖组.分析各组患者30 d的病死率.结果 在人院高血糖患者中有相当比例无既往的糖尿病史;各血糖水平组内,非糖尿病的患者使用胰岛素的比例均明显低于糖尿病患者.随血糖水平升高,非糖尿病患者病死率呈逐渐增加趋势(血糖<6.1 mmol/L组6.8%,6.1～7.7 mmol/L组8.3%,>13.0 mmol/L组18.6%,P<0.001),而糖尿病患者的病死率呈先降低后升高的变化(血糖<6.1 mmol/L组16.7%,6.1～7.7 mmol/L组8.2%,>13.0 mmol/L组22.0%,P<0.001);除显著高血糖(血糖>13.0mmol/L)外,非糖尿病的高血糖患者病死率高于相同血糖水平的糖尿病患者(均P<0.05).多变量logistic回归分析显示,在非糖尿病患者中,随血糖升高死亡危险逐步增加(血糖7.8～11.0 mmol/L组:OR=1.85,95%CI:1.45～2.34,P<0.001;血糖>13.0 mmoL/L组:OR=2.69,95%CI:1.97～3.66,P<0.001);而糖尿病患者中,除显著高血糖组外(血糖>13.0 mmol/L组:OR=3.08,95%CI:1.16～8.17,P=0.024),其他组近期死亡危险均无明显增加(均P>0.05).结论 与糖尿病患者相比,无既往糖尿病史的STEMI患者入院血糖水平升高也很常见,但接受治疗的比例较低,并且是与近期预后不良更密切相关的危险因素.