经皮穴位电刺激对全膝人工关节置换术后镇痛疗效评价的临床研究

目的 评价经皮穴位电刺激对全膝人工关节置换术后镇痛药物的使用及术后不良反应的影响.方法 将中国中医科学院望京医院骨关节二科行单侧全膝人工关节置换术(total knee arthro-plasty,TKA)的70例患者按随机对照原则分为试验组和对照组各35例.术后,对照组手术患者行基础镇痛,试验组在基础镇痛的基础上行经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimula-tion,TEAS)治疗至术后第7 d.分别记录术后患膝疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和患膝痛阈值,术后首次使用补救镇痛药物的时间和术后补救镇痛药物用量及术后恶心、呕吐等不良反应的情况.结果 术后第1 d,2组患者膝关节VAS评分和痛阈值不具有统计学差异(P>0.05),术后第3、7 d,试验组膝关节疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),痛阈值高于对照组(P<0.05);试验组术后首次使用补救镇痛的时间明显较对照组延后(P<0.05);术后补救镇痛药物的使用量及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激能有效缓解TKA后患者的早期疼痛;延后术后首次使用补救镇痛药物的时间,减少镇痛药物的用量,降低术后不良反应的发生率.     

经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的临床观察

[目的] 评价经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的影响。[方法] 将中国中医科学院望京医院关节科81例行单侧全膝关节置换术（TKA）术后患者按随机对照原则分为试验组41例和对照组40例。术后,对照组手术患者行常规功能锻炼,试验组在对照组的基础上行经皮穴位电刺激联合中药膏摩治疗。分别记录术后第1、3、7、14天疼痛视觉模拟量表（VAS）和痛阈值评价膝部疼痛程度,记录术后第7、14天美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分标准评价膝关节功能。[结果] 术后第1天,两组患者患膝疼痛VAS评分和痛阈无统计学差异（P>0.05）,术后第3、7、14天,试验组VAS评分对照组（P<0.05）,痛阈值高于对照组（P<0.05）;术后第7、14天,试验组膝关节HSS评分均高于对照组（P<0.05）。[结论] 经皮穴位电刺激联合中药膏摩能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,促进膝关节术后早期功能康复。     

自拟消肿方治疗膝骨关节炎并急性滑膜炎的临床研究

目的 观察自拟消肿方治疗膝骨关节炎并急性滑膜炎的有效性及安全性.方法 采用双盲随机对照研究方法 ,共纳入2018年6月—2019年10月望京医院诊治的166例符合标准膝骨关节炎并急性滑膜炎患者,脱落14例,剩余152例.随机分为2组:试验组78例接受消肿方颗粒及洛索洛芬钠模拟片治疗,对照组74例接受洛索洛芬钠片及消肿方...     

防己黄芪消肿方调控滑膜巨噬细胞极化治疗膝骨关节炎滑膜炎

目的 观察防己黄芪消肿方（FHDP）对Hulth法膝骨关节炎（KOA）大鼠关节滑膜巨噬细胞极化情况及滑膜炎情况的干预作用。方法 36只大鼠随机分为6组，分别为假手术组、模型组、FHDP高、中、低剂量组（29.16、14.58、7.29 g·kg^-1）及洛索洛芬钠组（16.2 mg·kg^-1）。采用改良Hulth法造KOA大鼠模型。术后6周根据分组给予高、中、低3个剂量的FHDP药液、生理盐水（NS）及洛索洛芬钠药液进行干预，给药2周后处死动物。苏木素-伊红（HE）染色后观察滑膜及软骨的组织病理学改变，流式细胞术（FCM）及免疫荧光（IF）评估M1/M2巨噬细胞极化情况，分别采用免疫组织化学（IHC）及酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测关节组织和血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、金属基质蛋白酶-13（MMP-13）等巨噬细胞极化相关蛋白的表达水平。结果 与假手术组比较，模型组Krenn及Mankin评分显著增高（P<0.01）；与模型组比较，各给药组均能降低Krenn评分（P<0.05，P<0.01），Mankin评分差异无统计学意义。与假手术组比较，模型组M1/m?（CD38⁺）显著升高（P<0.01），M2/m?（CD206⁺）降低（P<0.05）；与模型组比较，FHDP高、中、低剂量组可降低M1/m?（P<0.05，P<0.01），各给药组均提高M2/m?，但差异无统计学意义。与假手术组比较，模型组M1/M2显著升高（P<0.01）；与模型组比较，各FHDP剂量组M1/M2均显著降低（P<0.01），FHDP高、中剂量组较洛索洛芬钠组M1/M2更低（P<0.05）。与假手术组比较，模型组滑膜及软骨中TNF-α、IL-1β、MMP-13的水平显著增高（P<0.01），IL-10的水平显著降低（P<0.01）；与模型组比较，各给药组均能降低滑膜中TNF-α、IL-1β水平（P<0.05），对滑膜中MMP-13及IL-10的水平影响差异无统计学意义，各给药组均未能影响软骨中各炎症介质的水平。与假手术组比较，模型组血清TNF-α、IL-β水平显著升高（P<0.01），IL-10水平降低（P<0.05）；与模型组比较，FHDP高剂量组可降低TNF-α水平（P<0.05），各给药组均能升高IL-10水平（P<0.05，P<0.01），各给药组IL-β的水平差异无统计学意义。结论 防己黄芪消肿方可改善KOA大鼠关节滑膜炎，可通过抑制M1巨噬细胞极化影响促炎细胞因子及金属基质蛋白酶的分泌，对M2巨噬细胞极化无明显影响作用，调控巨噬细胞极化失衡是该方缓解滑膜炎症治疗KOA的可能机制。