心脏收缩力调节电信号对心力衰竭治疗的研究

心脏收缩力调节(CCM)电信号是指在心室收缩的绝对不应期施加的一种非兴奋性电刺激信号,虽不能引发动作电位,却能够使心肌细胞的收缩力增强.动物实验和临床试验均显示,CCM的治疗方法可改善左心室收缩功能,提高左室射血分数,并且不增加额外耗氧量,从而可用于心力衰竭的治疗.CCM使心肌细胞收缩力增强的机制与细胞内Ca2+增加、...     

心脏术后胸骨正中切口感染44例病例总结

胸骨正中切口是心脏外科最常用的手术入路,术后切口感染是其重要并发症之一,发生率为0.4%～5%[1],切口感染造成患者住院时间延长、死亡率升高,严重影响着患者的生活质量。如何预防、发现并处理以减少患者住院时间、降低死亡率是胸骨正中切口感染外科治疗的重点。自2003年1月至2011年10月,我院心脏外科经胸骨正中切口行心脏手术3071例,其中44例发生切口感染,本研究对胸骨正中切口感染发生的高危因素、发病时间、病例特点及处理措施等进行总结并报道如下。     

从“醒脾”浅谈泄泻的治疗※

“醒脾”一词首见于孙思邈的《千金要方》。脾喜燥恶湿,以升为健,脾不醒多缘于湿邪困扰,气机失调。内、外湿邪来犯,导致脾阳被困,运化失司;或因情志等因素导致气机升降失调,均可引发泄泻。从“醒脾”论治泄泻,符合泄泻的中医治疗原则,同时也为临床治疗提供新的思路。     

离体心脏Langendorff灌流模型稳定性的探讨

Langendorff离体心脏灌注模型凭借其较高的可重复性、良好的稳定性和相对较低的技术要求等优点,成为了心血管研究领域中最为广泛使用的实验模型之一.在获取离体心脏后,将其连接于灌注装置并通过逆行灌注的方法对离体心脏进行灌注;进行灌注时,对灌注液成分进行调整并保持灌注压力、温度和pH值的稳定,就能使离体心脏功能恢复到生理状态.所以,模型是否稳定会对实验结果产生直接的影响.近十几年来,正是由于人们充分掌握了如何建立稳定的离体心脏灌注模型,并利用该模型所具有的优势,在心血管和药理学领域的研究才不断取得重大突破.     

含吡那地尔心脏保存液的供心保存效果

目的观察含不同浓度吡那地尔的心脏保存液对供心的保存效果。方法 40只SD大鼠根据供心保存方式随机分为正常对照组、Celsior液对照组、Celsior液+0.25 mmol/L吡那地尔组、Celsior液+0.5 mmol/L吡那地尔组和Celsior液+1 mmol/L吡那地尔组(n=8)。建立Langendorff离体心脏灌注模型,离体心脏置各保存液中6 h,再灌注30 min,观察并比较各组心功能指标[左心室收缩末压(LVESP)、左心室发展压(LVDP)、冠脉流量(CF)、左心室内压最大上升速率(dp/dtmax)和左心室内压最大下降速率(dp/dtmin)]、心肌超微结构和心肌细胞凋亡指数。结果与Celsior液对照组、Celsior液+0.25 mmol/L吡那地尔组和Celsior液+1 mmol/L吡那地尔组比较,Celsior液+0.5 mmol/L吡那地尔组大鼠供心LVESP、LVDP、CF、dp/dtmax和dp/dtmin显著提高(P<0.05),心肌细胞凋亡指数显著降低(P<0.05),且心肌细胞和线粒体结构较为完整。结论与单纯Celsior心脏保存液相比,含0.5 mmol/L吡那...     

新型冠状病毒疫苗对心脏机械瓣膜置换术后患者INR值影响的横断面调查

目的 探索心脏机械瓣膜置换术后患者新型冠状病毒（新冠）疫苗的接种率,同时评估其对国际标准化比值（international normalized ratio,INR）的影响。方法 调查2021年5—10月在四川大学华西医院心脏大血管外科门诊随访的心脏机械瓣膜置换术后132例患者新冠疫苗的接种率,其中男51例、女81例,年龄26～72(53.01±9.51)岁。结果 全组患者新冠疫苗接种率为53.8%。61例未接种疫苗患者中,患者担心疫苗对心脏有副作用是影响接种的主要原因。接种后首次复查INR平均值高于接种前最后一次INR值,差值为0.40±0.72,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 心脏机械瓣膜置换术后患者新冠疫苗接种率偏低。同时,新冠疫苗可能会提高INR值,接种后建议患者增加复查频率,并相应调整华法林用量。     

加味济川煎治疗脾肾阳虚型老年慢传输型便秘患者的疗效评价及对血清脑肠肽的影响

目的：观察加味济川煎治疗脾肾阳虚型老年慢传输型便秘患者的临床疗效及对血清脑肠肽的影响。方法：将150例老年慢传输型便秘患者随机按数字表法分为对照组和观察组各75例。观察组口服加味济川煎,1剂/d。对照组口服便通胶囊,3粒/次,2次/d。2组疗程均为4周。记录治疗前后患者便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分、中医证候积分、平均每周自发完全排便次数(SCBM)、结肠传输试验情况及血清5-羟色胺(5-HT)、5-HT 4受体(5-HT₄R)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)水平和复发情况。结果：治疗后观察组总有效率为93.06%(67/72),对照组总有效率为74.65%(53/71),观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.974 6,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组患者治疗后便秘主要症状评分、PAC-QOL 4个维度评分、PAC-QOL总评分、中医证候积分均显著降低(P<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组患者便秘主要症状评分、PAC-QOL 4个维度评分、PAC-QOL...     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

原发性心脏肿瘤的发病率较低,尸检发现率仅0.001%一0.030%[1] .自1955年Crafoord在体外循环下完成第一例心脏黏液瘤切除术后,心脏肿瘤的外科治疗得到了发展,但如何通过外科治疗以减少心脏良性肿瘤的复发及提高恶性心脏肿瘤的疗效.是目前原发性心脏肿瘤外科治疗的难题.本研究对上海瑞金医院近6年外科治疗原发性心脏肿瘤的资料进行回顾性分析,以提高心脏原发性肿瘤的外科治疗效果.     

心脏手术术后大出血及再开胸——一个简单而值得思考的主题

心脏手术术后大出血的发生率及再开胸发生率都比较高,并将会带来一系列严重并发症,如额外增加一次手术、延长监护室停留时间、延长机械通气时间、增加异体血液制品注入量及增加死亡率等。尽管如此,国内对心脏手术术后大出血的认识与国际差别仍较大,心脏外科临床工作中对心脏手术术后大出血及再开胸的问题认识仍不够。本文将在心脏术后大出血及再开胸方面存在的问题如大出血常见相关因素分析,止血流程的优化及再开胸的危害等方面进行阐述。