康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的：探讨康柏西普眼用注射液(Conbercept ophthalmic injection,COI)玻璃体内注射联合激光治疗对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的有效性及安全性。

方法：纳入2016-08/2018-06我院眼科收治的DME患者,依据患者施行激光治疗是否联合COI分为观察组(激光治疗联合COI)55例55眼和对照组(仅激光治疗)50例50眼,对比两组患者术后1mo的BCVA(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压水平及视野、30°视野平均光阈值敏感度、视野平均缺损值水平变化。

结果：两组患者治疗前一般资料比较无差异(P>0.05),两组患者BCVA(0.63±0.13 vs 0.76±0.19; t=4.123,P<0.001)、CMT(305.89±58.76 vs 340.26±60.41μm; t=2.954,P=0.004)比较有差异,而两组患者眼压对比(12.11±1.82 vs 12.24±1.59mmHg; t=0.389,P=0.700)无差异; 观察组患者术后1mo视野灰度值、视野平均缺损值显著低于对照组(P<0.001); 观察组患者术后1mo 30°视野平均光阈值敏感度显著高于对照组(P<0.001)。

结论：玻璃体内注射康柏西普眼用注射液联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿患者有效且安全。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿

目的：评估玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。

方法： 前瞻性研究。纳入2016-10/2018-12在我院就诊的DME患者78例101眼,随机分为玻璃体腔注射雷珠单抗组(单纯注药组)38例49眼和玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝组(联合治疗组)40例52眼,随访12mo,对比分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹厚度(CRT)的变化,以及患者眼内注药次数。

结果：随访12mo末,联合治疗组与单纯注药组BCVA(LogMAR)(0.44±0.22 vs 0.55±0.23)与CRT(335.3±65.9 vs 370.4±84.4μm)有差异(P<0.05)。联合治疗组的平均注药次数少于单纯注药组(4.04±1.08 vs 5.83±1.92次,t=-5.722,P<0.05)。两组患者眼压(13.87±2.55 vs 14.04±2.69mmHg)无差异(P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝可以有效治疗DME,减少眼内注药频次,是DME的一种优化治疗策略。     

加味杞菊地黄汤联合人工泪液治疗肝肾阴虚型干眼症

目的:观察加味杞菊地黄汤联合人工泪液治疗肝肾亏虚型干眼症的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例,对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼,治疗组在对照组基础上联合加味杞菊地黄汤治疗;比较2组治疗前后的症状积分、泪膜破裂时间测定(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)各项指标的差异。结果:治疗组在眼部症状积分、BUT、FL、SIt等方面,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。对照组在眼部症状积分、BUT方面,治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组眼部症状积分、BUT、FL、SIt等方面改善优于对照组(P<0.01)。结论:加味杞菊地黄汤联合人工泪液治疗肝肾亏虚型干眼症疗效明显优于单纯人工泪液。     

新生血管性青光眼雷珠单抗玻璃体腔注射术后眼压变化趋势

目的探讨新生血管性青光眼患者玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL术后眼压变化趋势。方法选取新生血管性青光眼临床前期（临床前期组）、房角开放期（房角开放期组）、房角关闭期（房角关闭期组）、虹膜房角未见新生血管的糖尿病黄斑水肿患者（对照组）各20眼,行巩膜隧道式玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL,应用压陷式眼压计测量术中注射后即刻眼压,非接触眼压计测量术前以及术后30 min、1 h、4 h、1 d眼压。观察眼压变化的情况以及各组之间的差异性。结果临床前期组6个时间检测点眼压分别为(16.9±3.2)、(43.4±3.7)、(25.0±4.9)、(19.1±3.6）、（18.1±3.3）、（16.2±2.0）mmHg。房角开放期组为：（25.3±8.1）、（50.1±10.9）、（45.1±9.5）、（40.0±9.7）、（36.1±8.3）、（28.9±9.7）mmHg。房角关闭期组为：(38.7±13.0)、(54.2±10.3)、（47.1±9.7）、（44.5±9.1）、（41.8±9.3）、（40.9±8.9）mmHg。对照组为：（15.7±3.1）、（44.1±5.9）、（22.1±4.5）、（18.0±4.1）、（16.0±3.6）、（16.2±2.7）mmHg。临床前期组、对照组术前眼压与术后1 h、4 h、1 d眼压差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻、30 min眼压高于术前眼压,两者差异有统计学意义(P<0.05)。房角开放期组与房角关闭期组：术后30 min、1 h、4 h、1 d眼压均较术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床前期的新生血管性青光眼患者,眼压下降较快,一般无需术中前房穿刺放液,房角开放期、房角关闭期患者眼压下降慢,24 h不能恢复到注射前眼压,建议给予术中放液或术后早期应用降眼压药物控制眼压,减轻视神经纤维层的损害。     

雷珠单抗联合577nm多点扫描矩阵激光光凝治疗DME

目的：探讨雷珠单抗联合577nm多点扫描矩阵激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)患者临床疗效。

方法：选取2017-01/2018-06我院收治的DME的患者94例127眼。按治疗方法的不同分为：单一组：仅通过玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DME; 联合组：玻璃体腔注射雷珠单抗联合577nm多点扫描矩阵激光治疗DME。观察两组患者完成3次雷珠单抗注射后1mo治疗效果; 分别在治疗前、完成3次雷珠单抗注射后1、3、6mo检查两组患者的视力改善情况; 采用光学相干断层扫描(OCT)检测两组患者黄斑中心凹厚度(CMT); 使用眼底荧光血管造影(FFA)检测视网膜新生血管渗漏面积以及术后并发症情况。

结果：两组患者完成3次雷珠单抗注射后1mo,联合组患者的治疗有效率(100%)高于单一组(97%)(P>0.05)。治疗前两组患者BCVA分别为0.57±0.20、0.56±0.18(P>0.05),完成3次雷珠单抗注射后1、3、6mo患者单一组BCVA分别为0.39±0.05、0.23±0.06、0.18±0.05,联合组BCVA分别为0.28±0.08、0.18±0.07、0.12±0.06,联合组患者BCVA优于对照组(P<0.001)。治疗前两组患者CMT分别为389±42.54、386±38.25μm(P>0.05),完成3次雷珠单抗注射后1、3、6mo单一组CMT分别为333.84±38.18、297.12±27.10、278.15±26.24μm,联合组CMT分别为315.04±39.07、274.35±28.63、253.65±25.91μm,联合组患者CMT改善情况优于单一组(P<0.001)。治疗前两组患者视网膜新生血管渗漏面积分别为22.31±3.26、21.98±3.18mm²(P>0.05),完成雷珠单抗注射后3、6mo,单一组渗漏面积分别为18.34±2.19、7.81±1.28mm²,联合组渗漏面积分别为14.92±1.98、5.39±1.42mm²(P<0.001)。单一组患者共3眼出现并发症,联合组患者共4眼出现并发症,两组患者并发症发生率比较无差异(P>0.05)。

结论：雷珠单抗联合577nm多点扫描矩阵激光光凝对DME患者均有治疗效果且安全,联合治疗长期效果要优于单独行玻璃体腔注射雷珠单抗。