高通量测序技术联合瞬态诱发性耳声发射技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值研究

目的 探究高通量测序（NGS）技术联合瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值。方法采用整群随机抽样方法,根据纳入、排除标准选取2018年1月至2020年10月承德市中心医院625例新生儿作为研究对象,均于出生后3～7 d内行新生儿遗传性聋筛查,筛查方法采用NGS技术和TEOAE技术,并于出生后1个月、2个月采用TEO-AE技术进行第1、2次复筛,统计NGS技术、TEOAE技术筛查结果,分析NGS技术联合TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的价值。结果 本组共纳入625例新生儿,NGS技术筛查结果显示6.08%存在耳聋基因异常,主要为GJB2基因（2.40%）、SLC26A4基因（2.72%）异常,0.80%存在≥2个耳聋基因位点异常;TEOAE技术初筛8.48%的新生儿未通过,第1次、2次复筛未通过率分别为6.40%、5.12%;NGS技术、TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的曲线下面积（AUC）分别为0.920、0.880,二者联合筛查的AUC最大,为0.976,联合筛查的灵敏度、特异度分别为95.65%、99.50%。结论 NGS技术、TEOAE技术均为新生...     

新生儿感染性疾病127例临床研究

目的探讨新生儿感染性疾病实验室非特异性指标相关因素的诊断价值。 方法选取2016年7月至2017年7月承德市中心医院NICU收治的127例出生0~3 d的感染性疾病患儿为感染组,103例0~3 d非感染性疾病新生儿为对照组,比较两组新生儿的临床症状、围产期因素以及实验室指标等。 结果与对照组新生儿相比,感染组患儿喂养困难（15.7%）、呼吸困难（30.7%）、呻吟（31.5%）、皮肤黄染（18.1%）和窒息（5%）等初始症状差异均有统计学意义（χ² = 4.136、24.574、33.282、38.039,P均< 0.001）。围产期因素中两组新生儿母亲孕晚期有感染病史和胎膜早破> 18 h两个因素差异有统计学意义（χ² = 10.536、10.717,P均= 0.001）。实验室指标结果显示,两组新生儿C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数以及中性粒细胞百分比差异均有统计学意义（t = 2.740、P = 0.008,t = 6.378、P < 0.001,t = 4.860、P < 0.001）。感染组患儿ROC曲线分析显示：CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比最佳截断点分别为8.0 mg/dl、12.65 × 10⁹/L和63.15%,敏感性分别为24.3%、62.2%和68.9%,特异性分别为99.0%、81.2%和84.4%,曲线下面积（AUC）分别为0.544、0.707和0.769;CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比三者联合敏感性为83.8%,特异性为75.0%,曲线下面积（AUC）为0.860,显著高于单项指标。 结论新生儿感染性疾病的发生与多种围产期因素密切相关,以呼吸系统症状为始发临床表现多见。CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比联合诊断可以提高诊断价值。围产期因素、临床表现和实验室指标相结合,有利于早期识别新生儿感染性疾病。     

铁蛋白在新生儿早发型败血症诊断中的临床意义

目的探讨铁蛋白（SF）在新生儿早发型败血症诊断中的临床意义。 方法选取2017年8月至2019年8月承德市中心医院新生儿重症监护室（NICU）收治的新生儿早发型败血症109例,根据SF水平分为铁蛋白正常组54例（SF < 200 ng/ml）和铁蛋白升高组55例（SF ≥ 200 ng/ml）,比较两组新生儿一般资料（性别、发病日龄、孕母年龄、是否胎心异常或窒息、孕母晚期是否贫血、足月/早产、分娩方式、是否胎膜早破）,炎性指标C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平,采用多因素Logistic回归分析早发型败血症中铁蛋白升高的危险因素,绘制CRP和PCT预测铁蛋白水平的ROC曲线,比较两组新生儿的炎性指标变化及其预测价值。 结果两组新生儿性别、胎心异常或窒息、孕母晚期有无贫血、发病日龄、孕母年龄等差异均无统计学意义（P均> 0.05）;而分娩方式（χ² = 13.799、P < 0.001）、足月/早产（χ² = 10.717、P = 0.001）以及胎膜早破（χ² = 10.639、P = 0.001）等差异均有统计学意义。铁蛋白正常组新生儿CRP[（5.43 ± 4.75）mg/L]和PCT[（5.85 ± 3.56）ng/ml]水平低于铁蛋白升高组[CRP：（13.79 ± 4.36）mg/L、PCT：（13.58 ± 7.42）ng/ml],差异均有统计学意义（t = 2.890、P = 0.006,t = 2.158、P = 0.034）。多因素Logistic回归分析显示,顺产（OR = 5.16、P = 0.032）、胎膜早破（OR = 0.195、P = 0.038）以及足月（OR = 4.104、P = 0.041）均为早发型败血症患儿铁蛋白升高的独立危险因素。CRP和PCT预测铁蛋白升高的ROC曲线显示：CRP最佳诊断分界点> 10.4 mg/L,敏感性和特异性分别为56.0%和87.6%,PCT最佳诊断分界点> 5.54 ng/ml,敏感性和特异性分别为73.5%和62.6%。 结论顺产、胎膜早破和足月均为早发型败血症患儿铁蛋白升高的独立危险因素;铁蛋白升高可作为炎性指标辅助诊断早发型败血症。     

90例新生儿败血症临床及病原学特征分析

目的 分析90例新生儿败血症临床特征及致病菌分布情况,为临床诊治提供依据。方法 选取2017年1月-2022年4月于承德市中心医院新生儿科诊断为败血症的患儿90例。通过回顾性分析败血症患儿临床资料,对比分析早发型与晚发型败血症患儿的临床表现、实验室检查结果及病原菌分布特点。另选取同期本院新生儿科收治的50例非感染性疾病新生儿(无感染症状及临床指标为阴性)为对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价治疗前C反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞百分比及白细胞介素6(IL-6)水平预测新生儿败血症诊断价值。结果 90例败血症患儿中,28例为早发型败血症,62例为晚发型败血症。败血症新生儿临床表现中黄疸发生率最高,对比两组不同类型新生儿败血症患儿临床表现,发热、吃奶差、腹泻、肤色苍灰或发花、心动过速或过缓、出血、临床表现不典型的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组不同类型新生儿败血症患儿的实验室检查结果,WBC计数降低、PLT计数降低、CRP升高、中性粒细胞比值异常患儿百分比差异有统计学意义(P<0.05)。90例败血症患儿阳性率27.78%,共培养分离致病菌28株...     

血25-羟维生素D检测对新生儿早发型败血症的诊断价值及临床意义

目的:探讨25-羟维生素D[25(OH)D]水平在新生儿早发型败血症(EOS)中对炎症的影响及诊断价值.方法:采用前瞻性调查方法,纳入了在承德市中心医院新生儿重症监护室住院诊断为EOS 53例(EOS组),另有我院产科出生留院观察排除感染的40例患儿为对照组.比较两组新生儿的25(OH)D的季节分布、平均水平,维生素D...     

参苓白术散联合微生态疗法、锌剂对腹泻患者的临床疗效

目的探讨参苓白术散联合微生态疗法、锌剂对腹泻患者的临床疗效。方法112例患者随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予微生态疗法、锌剂,观察组在对照组基础上加用参苓白术散,疗程7 d。检测症状改善情况、临床疗效、中医证候评分、血清指标(5-HT、NPY、VIP)、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、不良反应发生率变化。结果观察组症状改善情况优于对照组(P<0.05),总有效率更高(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、5-HT、VIP降低(P<0.05),NPY、免疫功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散联合微生态疗法、锌剂对腹泻患者临床疗效明显,安全性较高。     

新生儿支气管肺发育不良TLR-10、SP-A1基因多态性及其与病情程度的关系

目的 探讨新生儿支气管肺发育不良（BPD）患儿Toll样受体10(TLR-10)、肺泡表面活性物质蛋白A1(SP-A1)基因多态性及其与病情程度的关系。方法 选取承德市中心医院83例BPD患儿作为观察组,另选取83例同期健康新生儿作为对照组。比较两组血清TLR-10、SP-A1水平、TLR-10rs11096955位点、SP-A1AA50位点基因多态性,分析两者基因多态性对BPD易感性的影响及与病情程度的关系。结果 观察组血清TLR-10、SP-A1水平高于对照组（P<0.05）;TLR-10 rs11096955位点、SP-A1 AA50位点基因型分布具有人群代表性。观察组与对照组TLR-10 rs11096955位点、SP-A1 AA50位点基因型、等位基因频率差异有统计学意义（P<0.05）;TLR-10 rs11096955位点AA基因型BPD易感性是AC/CC的1.401倍;SP-A1 AA50位点GG基因型BPD易感性是GC/CC的1.692倍;TLR-10 rs11096955位点AA基因型、等位基因A频率、SP-A1 AA50位点GG基因型、等位基因G频率与...