多种影像手段应对易误诊的骨折

骨折是常见病、多发病，明显的典型的骨折，我们一目了然，但在实际工作中，我们经常面临一些易误诊的骨折，结合我院近两年来的收集和总结，应用多体位投照、CT、MRI可有效地解决，现总结如下，     

先天性髋关节脱位80例的CT研究

目的探讨CT在先天性髋关节脱位(CDH)中的应用价值及方法。方法经临床和X线诊断为CDH的患儿80例,采用特制的足板和检查鞋,行髋臼、股骨头及股骨髁CT扫描。在软组织窗位和骨窗位观察髋臼及股骨头的发育,并进行股骨颈前倾角的测量。结果完全性脱位56例,占70%;不完全性脱位24例,占30%。表现为髋臼、股骨头发育不良,髋关节间隙增宽、空虚,患侧髋关节腔内脂肪密度影填充116侧(100%)。66例显示髂腰肌肌腱内陷,关节囊折叠,占57%。其中以完全性脱位者为主(48/66)。股骨颈前倾角明显增大。结论 CT的横断面及高分辨率特性使之为临床CDH的诊治提供了大量宝贵的信息,并为闭式复位和手术患者的疗效观察及随访提供了客观依据。     

胸部闭合性损伤X线CT诊断临床分析

目的：对比分析X线与CT在诊断胸部闭合性损伤的优势、价值，以及2种方法存在的不足之处。方法：对110例经手术或穿刺明确诊断的胸部闭合性损伤进行回顾性分析，通过两独立样本t检验的方法比较X线与CT 2种检查方法的诊断符合情况。结果：在110例胸部闭合性损伤患者中，有38例肺挫裂伤患者，其中通过多排CT检测有90．04％的准确率，而通过X线检测仅有79．15％的准确率，统计分析得出两者之间相比较P＜0．05，表明两者之间的准确率差异有显著性；在气胸的26例患者中，其中通过多排CT检测有95．06％的准确率，而通过X线检测仅有74．13％的准确率，统计分析得出两者之间相比较P＜0．05，表明两者之间的准确率差异有显著性。结论：有46例多发性肋骨骨折伴肺挫裂伤患者，其中通过多排CT检测有84．05％的准确率，而通过X线检测仅有73．04％的准确率，统计分析得出两者之间相比较P＜0．05，表明两者之间的准确率差异有显著性。结论：在对胸部闭合性损伤的影像学诊断中， CT的优势均大于X线。     

急性胰腺炎的CT诊断

本文将从CT胰腺检查的操作方法、胰腺的断层解剖、CT对急性胰腺炎的诊断作用等方面入手，对CT诊断急性胰腺炎的效果进行分析，以科学地评价CT在急性胰腺炎中的诊断价值。     

慢性中耳炎34例的HRCT诊断

目的探讨慢性中耳炎的HRCT征象、诊断及鉴别诊断。方法对手术证实的34例慢性中耳炎患者术前进行HRCT扫描并与手术病理结果对照分析。结果胆脂瘤16例表现为中耳腔内团块状影,周围低密度环包绕,听骨明显破坏及中耳窦腔扩大,骨缘硬化。8例肉芽肿多呈片状、条索状或网状,听骨破坏较轻。结论根据中耳腔软组织影的形态及骨质破坏而非病变的密度改变,大多数慢性中耳炎患者可藉HRCT扫描准确诊断。     

60例胃癌的MDCT诊断研究

目的：探讨胃癌的CT诊断征象及其临床诊治价值。方法收集60例经胃镜、病理活检证实的胃癌患者CT资料,其中54例手术。胃对比剂用1.5%泛影葡胺或水。42例检查前10 min肌内注射山莨菪碱10-20 mg。60例行CT平扫,其中24例经肘静脉团注注入60%泛影葡胺80 mL增强。结果胃癌CT表现为病变区胃壁增厚,软组织肿块影,合并溃疡时表现为增厚胃壁及肿块内的腔内龛影。CT可同时发现胃癌的邻近侵犯及远处转移。结论CT可作为胃癌诊断方法之一,并有其独特的优势。胃癌CT检查的现阶段目的为疗前评估,指导临床制订合理的治疗方案。     

腰骶椎间盘突出症的CT表现(附206例报告)

目的探讨腰骶椎间盘突出症的CT表现。方法选择腰骶间盘突出症206例,男134例,妇女72例,年龄20~72岁,平均41.1岁,病程2个月~30年。全部患者均有坐骨神经痛表现,直腿抬高试验阳性,部分患者有反复发作下腰痛史。全部病例均采用西门子双层螺旋CT全身扫描机进行轴位扫描,层厚为3 mm,层距为3 mm并观察扫描结果。结果本组206例中单发段突出的156例,双节段突出的50例,腰3~4椎间盘突出的8例,第4~5腰椎间盘突出94例,第5骶椎~第1骶椎椎间盘突出54例,第4~5腰椎第5骶椎~第1骶椎同时突出50例。结论腰骶椎间盘突出的类型和程度与病人的临床症状和体症有密切关系。     

胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断

目的：系统分析CT在胰腺及肾上腺闭合性损伤患者中的临床诊断效果。方法：所有研究对象在进行CT检查之前半小时内将300ml的2%泛影葡胺溶液1次性口服,同时,在进行检查前再口服300ml 2%泛影葡胺溶液。CT参数的设置主要包括320mA和120kV,将层厚设置为2～5mm,检测前期进行常规扫描,接着再进行扫描的增强,最后通过三维重建MPR处理。结果：CT检查胰腺及肾上腺闭合性损伤患者时,通常胰腺表现出轮廓不清和弥漫性增大,以及出现边缘模糊,胰腺周围出现渗出的积液,同时也会出现显影密度比较低等多种变化表现。由于在解剖结构上肾上腺的体积比胰腺更小,通常情况下常规CT检查显示不出,即使显示出来了,一般也只是显示1层,然而,当肾小腺出现不同程度病理性改变时,在CT检查时可以显示出更多的显影改变。在本研究中,肾上腺的阳性患者有3例,其中1例是肾上腺血肿,大约较正常大1.5cm的直径长度,另外2例为肾上腺挫裂伤。结论：在临床中,对于胰腺及肾上腺闭合性损伤的诊断,CT能较准确和细微的显示其病理改变特征,具有较好的临床应用价值。     

40例脑膜瘤的CT诊断

脑膜瘤较为常见,脑膜瘤起源于中胚层结缔组织,发生在蛛网膜颗粒,为一组颅内脑实质外肿瘤。一般具有典型的CT表现,但也有些缺乏典型的CT表现,而与其他颅内病变相混淆,现将本人近期收集经手术病理证实的40例脑膜瘤回顾分析如下：