中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策

通过分析研究临床开展中医护理技术存在的问题,提出相应对策以提高中医护理技术应用率,体现中医护理特色,使其在临床上发挥更大作用.     

浅谈医院奖金分配的核算方法

本文就医院奖金分配,采取何种核算方法作一探讨.经过长期的实践和应用,在"效益优先,兼顾公平"的原则下,我院的奖金分配核算方法采取基本奖、工作量奖、结余提取奖、岗位系数奖相结合,并以综合考核百分制进行调控,实行院科二级分配,取得了比较好的效果,这种奖金分配核算模式切实可行.     

“按病种付费”控制医药费过快增长的探讨

按病种分组(DRGs)付费,是一种打包付费制度,也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。目前,美国、德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用这种付费方式。按病种分组(DRGs)付费主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费。按病种付费意在控制医药费用不合理增长,是国际上较为认可的付费机制,但在我国仍处在探索阶段。     

“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式初探

目的：建立“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果。方法：对“乳腺良性肿瘤”开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验。结果：日间手术运行以来,“乳腺良性肿瘤”平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了,32.0%（1 579.56元）。结论：单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种“住院难、住院贵”的问题,并改善了患者的就医体验。     

反流性食管炎模型中TRPV1与TRPM8的关系

背景：研究表明瞬时受体电位（TRP）通道在胃食管反流病（GERD）中发挥重要作用,其中TRPV1和TRPM8在反流性食管炎（RE）中是否存在联系的文献报道尚少。目的：探讨豚鼠RE模型中TRPV1和TRPM8的表达变化以及两者间的关系。方法：将30只3～4周龄雄性豚鼠随机分为空白对照组、阴性对照组和模型组,每组10只。模型组予含0.5%胃蛋白酶的0.1 mol/L HCl食管灌注,阴性对照组予0.9%NaCl溶液食管灌注,每天1次,连续14 d;空白对照组自由饮用无菌水14 d。实验第15天解剖取材,观察食管下段肉眼和组织学改变,以蛋白质印迹法和（或）real-time PCR检测食管组织TRPV1、TRPM8、G蛋白亚基GNAQ、紧密连接蛋白和炎症细胞因子表达,以免疫荧光技术检测TRPV1、TRPM8共定位。结果：模型组可见食管黏膜充血、上皮增生、炎性细胞浸润,食管组织炎症细胞因子表达增高,紧密连接蛋白表达降低,提示RE模型制备成功。与阴性对照组相比,模型组食管组织TRPV1、GNAQ mRNA和蛋白表达增高,TRPM8 mRNA和蛋白表达降低,差异均有统计学意义（P均<0.05...     

瞬时受体电位阳离子通道8型及瞬时受体电位香草酸亚型1对急性结肠炎小鼠肠道炎症及感觉传导的影响

目的探讨瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)及瞬时受体电位阳离子通道8型(TRPM8)蛋白在急性结肠炎小鼠肠道中的表达、相互作用及对炎症和内脏感觉的影响。方法本实验采用30只雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为3组, 分别为对照组、模型组、干预组, 每组10只。模型组与干预组小鼠使用质量浓度为30 g/L的DSS共7 d构建结肠炎模型, 同时干预组每天予以0.3%WS-12溶液灌肠, 连续7 d试剂处理。每天同一时间观察记录小鼠生命活力、毛发及体重变化、粪便性状, 测量粪便隐血情况, 进行疾病活动指数(DAI)评分, 并根据病理切片计算组织病理评分;腹壁反射撤退试验检测各组肠道敏感性;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结肠组织炎性因子:白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缓激肽(BK)活性表达水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测结肠组织紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin), TRPV1、TRPM8、降钙素基因相关肽α亚单位(CGRP-Gαq)蛋白表达水平。实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测结肠组织炎性因子IL-...     

内镜下治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床效果

目的 比较不同内镜下治疗方式对直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors, R-NET)的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于武汉大学人民医院消化内科经内镜下治疗后确诊为R-NET的81例患者的临床资料。结果 81例R-NET患者均在内镜下成功切除病灶，病灶多呈表面光滑隆起型或息肉样病变(95.1%),色泽多为正常或淡黄色(92.6%),大部分位于距肛门5～10 cm处(72.8%)。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)组61例，其中50例行超声肠镜检查，结果提示，肿瘤起源于黏膜层、黏膜下层43例，固有肌层7例；内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)组20例，仅2例行EUS检查，其中黏膜层1例，黏膜下层1例；两组在术前EUS检出率差异有统计学意义(P<0.001)。内镜治疗中，EMR较ESD手术时间短、住院时间短、治疗费用低(P均<0.001),而手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果...