补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证41例疗效观察

目的 评价补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证的临床疗效.方法 将82例糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证患者随机分为中药组和对照组各41例,两组均采用西医基础降糖、保肾治疗,中药组在此基础上加服补肾化瘀法中药治疗.4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计两组患者临床疗效,并于治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、24小时尿蛋白定量、中医症状积分,并在此基础上计算各指标治疗前后升降率.结果 中药组临床疗效总有效率为78.05％,对照组为58.54％,中药组优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后FPG、HbA1c、TG、UA、SCr、24小时尿蛋白定量、中医症状积分均较治疗前显著改善(P＜0.05或P ＜0.01).中药组FPG、HbA1c治疗前后升降率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),TG、UA、SCr、24 h尿蛋白定量、中医症状积分升降率差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证疗效确切,在控制血糖的同时具有保护肾功能、改善脂代谢和临床症状等优势.     

中药水罐联合常规康复训练治疗中风后肩手综合征临床观察

目的探讨中药水罐联合常规康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法选择在北京中医药大学东直门医院脑病二科收治的96例中风恢复期存在肩手综合征患者,依据随机信封分为水罐组和对照组,水罐组在对照组常规康复训练及治疗的基础上,加用中药水罐治疗,20 min/次,每日1次,连续治疗14 d;以简化的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价患者上肢运动功能和视觉类比评分量表评(VAS)价患肢疼痛作为主要疗效指标,生活质量评分(SS-QOL)和治疗满意度为次要疗效指标评价治疗前后两组的疗效及满意度。结果与本组治疗前比较,两组FMA和SS-QOL评分均有提高(P<0.01),VAS评分降低(P<0.01)。与对照组比较,水罐组在治疗2周后FMA和SS-QOL评分均有提高(P<0.01),VAS评分降低(P<0.01)。水罐组的患者满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药水罐在治疗中风后肩手综合征的疗效确切,方法简便易行,患者依从性与满意度良好,适宜临床推广应用。     

卒中急性期NIHSS评分与卒中后抑郁相关性的meta分析

目的 利用meta分析方法评价卒中急性期NIHSS评分与卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）发生 的相关性,为临床防治PSD提供证据。 方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台及维普数据库,搜集建库至2019年10 月有关PSD与神经功能评分关系的病例对照研究,纳入符合标准的文献,由2名研究人员独立筛选文 献、提取有效数据资料,并根据纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评估。应用Review Manager 5.3软件 对各研究中的原始数据进行统计,根据纳入研究的异质性检验结果选用固定效应模型或随机效应 模型进行合并效应量分析。 结果 共纳入15篇文献,共计3050例研究对象,其中PSD组1157例,非PSD组1893例。整体meta分析 结果显示：PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义（MD 0.92,95%CI 0.48～1.37,P＜0.01）。 亚组分析结果显示：①以地域分组,在中国人群中,PSD组NI HSS评分高于非PSD组,差异有统计学意 义（MD 0.81,95%CI 0.36～1.27,P＜0.01）;②以卒中是否首发分组,首发卒中人群中,PSD组NIHSS评 分高于非PSD组,差异有统计学意义（MD 1.24,95%CI 0.82～1.67,P＜0.01）,再发卒中两组间NIHSS 评分差异无统计学意义（MD -0.25,95%CI -1.53～1.03,P =0.70）;③以卒中类型分组,缺血性卒中 PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义（MD 0.83,95%CI 0.38～1.29,P＜0.01）;④以PSD 诊断时间分组,卒中1个月内诊断PSD的研究中,两组间NIHSS评分差异无统计学意义（MD 0.64,95%CI 0.01～1.28,P =0.05）,卒中1个月以上诊断PSD的研究中,PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统 计学意义（MD 1.29,95%CI 0.78～1.81,P＜0.01）;⑤根据NIHSS评估时间分组,在卒中后2周内进行 NIHSS测评的研究中,PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义（MD 1.01,95%CI 0.62～1.41, P＜0.01）,在卒中后3～4周进行NIHSS测评的研究中,两组间NIHSS评分差异无统计学意义（MD 1.00, 95%CI -0.96～2.96,P =0.32）。 结论 卒中急性期NIHSS评分与PSD的发生显著相关,NIHSS评分是影响PSD发生的重要危险因素,特 别是在中国人群、首发卒中、缺血性卒中、卒中1个月后PSD及卒中发病2周内评估NIHSS的患者人群中。     

补肝汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果

目的 研究补肝汤联合多巴丝肼片对帕金森病患者的治疗效果。 方法 选取2018年1月至2022年5月北京中医药大学东直门医院脑病一科门诊及病房120例肝胃不和的帕金森病患者。依据随机数字表法将其分为西药组、中药组、联合组,各40例。西药组给予多巴丝肼片口服,中药组给予补肝汤口服,联合组同时服用多巴丝肼片和补肝汤,治疗8周。治疗前、治疗4周、治疗8周,比较三组39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评分、帕金森病综合评分量表（UPDRS）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）;比较三组中医症候疗效;观察三组不良反应发生情况。 结果 整体比较：西药组与联合组及中药组与联合组PDQ-39、UPDRS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：治疗4、8周,三组PDQ-39、UPDRS评分低于治疗前（P＜0.05）。组间比较：治疗4、8周,联合组PDQ-39评分低于西药组和中药组（P＜0.05）。治疗4周时,联合组UPDRS评分高于西药组和中药组（P＜0.05）;治疗8周时,联合组UPDRS评分低于西药组和中药组（P＜0.05）。整体比较：西药组与联合组及中药组与联合组IL-6、TNF-α水平组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：治疗4、8周,三组IL-6、TNF-α水平低于治疗前（P＜0.05）;组间比较：治疗4、8周,联合组IL-6、TNF-α水平低于西药组和中药组（P＜0.05）。联合组中医症候临床疗效优于西药组、中药组（P＜0.05）。中药组未发生不良反应,西药组与联合组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 补肝汤联合多巴丝肼片对帕金森病有良好的治疗效果,可作为临床治疗帕金森病的新的治疗思路。