抗中性粒细胞胞浆抗体在儿童闭塞性细支气管炎病情评估中的价值

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在儿童闭塞性细支气管炎（BO）病情评估中的临床价值。方法 前瞻性选取2009年6月至2014年10月诊断为BO的患儿59例为研究对象,应用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的髓过氧化物酶（MPO）及蛋白酶3（PR3）ANCA的浓度,根据其结果将患儿分为ANCA双阴性组（n=22）、ANCA单阳性组（n=17）及ANCA双阳性组（n=20）。比较入院时各组患儿的BO发生危险因素、临床症状、胸部高分辨CT（HRCT）及肺部病理学评分,以及ANCA表达水平及临床症状、胸部HRCT评分随时间的变化。结果 ANCA双阳性组患儿的BO危险因素评分明显高于ANCA双阴性组（P < 0.05）,ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状、胸部HRCT及肺部病理学评分均高于ANCA双阴性组（P < 0.05）。患儿出院后随访6个月,MPO-ANCA、PR3-ANCA滴度水平均较入院时和出院时降低（P < 0.05）;其临床症状评分亦低于入院时（P < 0.05）,但胸部HRCT评分与入院时比较差异无统计学意义（P > 0.05）;ANCA单阳性组及双阳性组的临床症状评分仍高于ANCA双阴性组（P < 0.05）。结论 ANCA表达水平与BO患儿的病情严重程度具有相关性,对病情评估有一定的临床意义。     

比较不同药物在防治儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的 探讨不同的药物在治疗及预防儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 对120例咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）患儿,按2：2：1比例随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组3组.比较3组治疗前、停药前和停药后12m,治疗前后肺功能的变化情况.结果 在取得临床缓解所需时间（T）、咳嗽症状恶化数、典型哮喘转化率和肺功能方面,治疗Ⅰ组和Ⅱ组均比对照组明显降低,但两组之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 孟鲁司特钠治疗及预防咳嗽变异性哮喘疗效肯定,副作用少,病人依从性好,值得临床推广.     

天龙咳喘灵联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效分析

目的了解天龙咳喘灵胶囊对支原体肺炎的疗效。方法对确诊支原体肺炎的患儿按治疗日期进行分组，观察组36例，用阿奇霉素10mg／（kg·d），1次／d，连服3d，停用4d为1疗程，共3个疗程，第一个疗程静脉滴注，第二、三个疗程口服，加服天龙咳喘灵胶囊1个月；对照组35例，仅用阿奇霉素，用法、剂量和疗程相同。结果观察组患儿有效率与对照组无差异（P〉0．05），但显效率高于对照组（P〈0．05）；两组咳喘症状及口罗音消失时间比较．观察组短于对照组（P〈0．05）。结论天龙咳喘灵胶囊联合阿奇霉素治疗支原体肺炎，临床效果好，特别在改善患儿咳嗽、气喘方面有明显效果。     

小儿经纤支镜诊断呼吸道异物的临床X线研究

目的 了解小儿呼吸道异物X线临床特点，以提高早期诊断水平。方法 分析了73例小儿呼吸道异物X线临床有关资料与纤支镜检查作对照。结果 73例呼吸道异物经纤维支气管镜100％可明确诊断并直接取出异物69例（95．9％）。结论 异物误吸史是诊断的主要线索，气道异物所造成的X线间接征象是诊断的重要依据，对可疑或确诊病例，应及早行纤维支气管镜检查，协助诊治。     

113例幼儿急疹早期临床诊断探讨

就1998~2005年在我院儿科临床诊断的113例幼儿急疹病例的临床资料作回顾性分析。幼儿急疹可早期临床诊断。对于生后首次发热,尤其是高热持续3~4d,但一般情况良好的1岁以下婴儿,如有咽峡部红色小斑丘疹或小溃疡,或耳后、颈后和枕骨下淋巴结肿大等体征,结合一过性升高的外周血白细胞,要警惕幼儿急疹可能。     

高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽诊断中的意义

目的探讨高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽病因诊断中的意义。方法选择2007年1月至2007年12月广州医学院第一附属医院儿科门诊及住院的198例慢性非特异性咳嗽患儿,参考2006年ACCP《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》的诊断程序进行病因诊断,所有患儿均进行高渗盐水诱导痰细胞学检查,比较不同病因的慢性咳嗽儿童诱导痰细胞学分类的差异。同时选择159名健康儿童作为对照。结果 198例慢性咳嗽患儿中有175例痰诱导成功,成功率为88.4%,不良反应发生率为10.1%,主要表现为咽痒、恶心、咳嗽、头晕,停止诱导后可缓解。对175例痰诱导成功的慢性咳嗽患儿病因进行分析,获得明确诊断的有164例（93.7%）,分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）65例（37.1%）、上气道咳嗽综合征（UACS）52例（29.7%）、感染后咳嗽（PIC）37例（21.1%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）4例（2.3%）、胃食管反流性咳嗽（GERC）4例（2.3%）、肺结核（TB）1例（0.6%）、气道异物1例（0.6%）,病因未明11例（6.3%）。CVA、UACS、PIC是本组慢性咳嗽患儿最常见的病因。按年龄分为三组,Ⅰ组（4～6岁）51例（29.1%）,Ⅱ组（7～11岁）66例（37.7%）,Ⅲ组（12～14岁）58例（33.1%）。不同年龄组病因分布差异无统计学意义（P〉0.05）。不同病因组与正常对照组,以及不同病因组之间诱导痰细胞学分类差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在儿童开展高渗盐水诱导痰细胞学检查是安全和成功率较高的检测手段,对儿童慢性咳嗽病因诊断起着重要作用。     

难治性心力衰竭38例治疗分析

心力衰竭患者若心衰症状和体征在常规治疗下仍长期持续无变化或进行性加重时,称为难治性心衰。现将我院2007年10月—2012年10月收治的38例难治性心力衰竭患者的治疗情况进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中男20例,女18例;年龄50～82岁,平均68岁。基础疾病:冠心病21例,     

中医药对糖尿病肾病足细胞损伤的干预作用研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症之一,足细胞是附着在肾小球基底膜外的高度分化的细胞,它与GBM、肾小球内皮细胞共同构成了肾小球滤过屏障,近年来研究[1]证明足细胞损伤在糖尿病肾病发生发展过程中起着重要作用.中医药在糖尿病肾病中对足细胞干预的研究已经取得一定成果,向人们展现了其广泛的应用前景.     

硫酸沙丁胺醇缓释胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘

目的：观察硫酸沙丁胺醇缓释胶囊（爱纳灵）治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床症状控制的有效性、安全性.方法：采用随机开放性自身对照研究,选择2009年5月-2010年4月期间在广州医学院第一附属医院儿科门诊诊断为咳嗽变异性哮喘患儿46例,年龄范围5岁-13岁,其中男性25例,女性21例.入选者口服爱纳灵每次0.1～0.15 mg/kg,每日早、晚各1次,连续2周.观察期间,记录患儿的咳嗽日间症状评分、夜间症状评分及峰流速（PEF）监测,分别在治疗前、治疗第7天、第14天检查肺功能,记录1秒钟用力呼气量占正常预计值的百分比（FEV1％）及最高PEF占正常预计值的百分比（PEF％）,评估临床疗效评分及有效率,并记录不良反应.结果：在治疗后第7天、第14天观察点的咳嗽日间症状评分、夜间症状评分、FEV1％、PEF％、疗效分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.临床总有效数为39例,总有效率为84.78％.在整个观察期,未发现用药不良反应.结论：爱纳灵为高选择性β2受体激动剂,在治疗咳嗽变异性哮喘中能较好地改善患儿的临床症状及肺功能,安全性较好,适用于儿童咳嗽变异性哮喘的治疗.