灯火灸配合刺络放血治疗斑秃的疗效及对患者血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平的影响

目的：探究灯火灸配合刺络放血治疗斑秃（AA）的疗效及对血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平的影响。方法：将64例AA患者随机分为治疗组（32例,脱落1例）与对照组（32例，脱落2例）。治疗组：1.灯火灸：根据AA部位范围的大小选择燋数。2.辩证放血：根据中医证型选取合适的穴位，对所选穴位进行拔罐放血。1周治疗3次。对照组：口服复方甘草酸苷片每日2片，每日3次。5%米诺地尔酊局部外用，每次1ml每日2次。两组均治疗8周。分别记录治疗前后、随访6个月后AA部位及面积（AAL）评分、新发生长（HG）评分、轻拉发试验（LPE）评分、血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）水平情况。结果：治疗组总有效率为93.6％（29/31），优于对照组的73.3％（22/30）。治疗组AA复发率14.3%，低于对照组42.9%（P＜0.05）。两组治疗后、随访6个月后AA的AAL评分、HG评分、LPE评分、TNF-α、IFN-γ水平均较治疗前降低（P＜0.05）。两组治疗后、随访6个月后IL-10水平均较治疗前升高（P＜0.05）。结论：灯火灸配合刺络放血治疗AA疗效明显优于对照组，且复发率低，更能有效的改善AA患者的脱发情况。该法治疗AA的机理可能是通过升高IL-10、降低TNF-α、IFN-γ水平，启动毛囊自身免疫功能，促使毛发生长。     

高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的 比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况.方法 方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例.高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗.比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况.结果 改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05).结论 改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用.