头痛宁联合氟桂利嗪治疗偏头痛的Meta分析及序贯分析

目的：系统评价头痛宁联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性。方法：电子检索PubMed、Cochrane library、Embase、CNKI、VIP、万方和CBM,检索时间限定为自建库至2017年7月6日,检出所有头痛宁联合氟桂利嗪治疗偏头痛的有关文献,2名研究员独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,用Stata 14.0软件进行Meta分析,用TSA v0.9软件进行试验序贯分析。采用Harbord方法或Egger检验及剪补法进行发表偏倚的检验。结果：共纳入16个RCT包括1 746例患者。Meta分析结果显示总有疗效（RR=1.21,95%CI[1.16,1.26]）、CGRP（WMD=-0.25,95%CI[-0.39,-0.12]）、VAS评分（WMD=-1.04,95%CI[-1.42,-0.66]）、血钾浓度（WMD=-2.05,95%CI[-0.32,-0.18]）、血镁浓度（WMD=0.09,95%CI[0.04,0.14]）、血管血流速度等比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。治疗组不良反应发生率为2.27%,对照组为2.89%。试验序贯分析提示头痛宁联合氟桂利嗪治疗偏头痛总有效率证据确切。结论：头痛宁联合氟桂利嗪能显著提高总有疗效,改善VAS评分、CGRP、血钾及血镁浓度、血管血流速度,且不良反应较少,值得临床推广。     

可溶性基质裂解素-2对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的:采用Meta分析探讨可溶性基质裂解素-2(sST2)对心力衰竭(心衰)的临床诊断价值,为sST2对心衰的诊断效果提供循证医学证据的支持。方法:检索2017-03-14之前中国学术期刊网络出版总库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed公开发表的关于sST2诊断心衰的中文和英文文献,对纳入研究进行质量评估并提取数据。采用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,用STATA 14.0和Revman软件全面分析sST2诊断心衰的效能。结果:共纳入13篇符合要求的文献,含5篇英文文献及8篇中文文献。Meta分析表明:sST2诊断心衰的合并敏感度为79%(95%CI:0.68~0.86),合并特异度为69%(95%CI:0.58~0.79),合并阳性似然比为2.57(95%CI:1.86~3.53),合并阴性似然比为0.31(95%CI:0.21~0.46);合并诊断比值比为8.28(95%CI:4.76~14.42),受试者工作特征曲线下面积为0.8。纳入研究的DEEK’S漏斗图显示无发表偏倚。结论:Meta分析提示,sST2对心衰有中等程度的诊断价值,但由于存在方法学质量缺陷,仍需要大样本、科学合理的随机对照试验来验证其诊断效果。     

重构本草——黄药子

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者认识及应用经验,归纳了黄药子功效主要为：化痰散结消瘿,清热解毒,凉血止血。标靶为甲状腺肿物,高甲状腺激素和低促甲状腺激素。现代药理研究发现黄药子及其有效成分具有补碘、调节甲状腺相关激素水平、抗肿瘤、抗炎等作用。具有肝肾毒性,黄独素B是主要的肝毒性成分。临床使用剂量为6～15 g,首次使用不超过15 g,使用时需配伍“保肝”中药,并在服药期间定期复查肝功能以及时减量或停药。总之,需根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索黄药子用量与标靶的量效关系构建。     

重构本草——瓜蒌

通过对古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的多位专家学者的认识及应用经验,经讨论认为瓜蒌：功效主要为清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。症靶为胸闷胸痛和燥热咳嗽。标靶为高血糖。现代药理研究发现瓜蒌及其有效成分具有扩张冠状动脉、抗心肌缺血、改善糖脂代谢、祛痰止咳、致泻等作用。本品无毒,但脾胃虚寒,便溏及寒痰、湿痰者需慎服。临床使用剂量6～40 g,当辨病辨证使用。     

重构本草——大黄

通过对古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等学科领域内的多位专家学者的认识及应用经验，经讨论认为大黄的功效主要为泻下攻积，清热泻火。症靶为便秘、热毒泻痢、湿热黄疸、痈肿疔疮。标靶为高血肌酐、高胆红素。现代药理研究发现大黄及其有效成分具有泻下、止血活血、调脂、利胆保肝、抗病原微生物、抗炎、免疫调节等作用。本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。临床使用剂量3～120 g，内服时当辨病辨证使用。     

重构本草——鸡血藤

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验，经讨论认为鸡血藤：功效主要为活血补血、调经止痛、舒筋活络；症靶为手足麻木、血痹疼痛、月经不调；标靶为低血细胞及血红蛋白；现代药理发现鸡血藤及其有效成分具有抗肿瘤、治疗糖尿病及并发症、抗炎、镇痛、改善心血管、抗病毒等作用；本品无毒；临床使用剂量为9～45 g，应用十分广泛，内服时当结合疾病、证型、症状等因素选择相应的配伍和用量。