不离断颈前肌群甲状腺叶切除术

传统的甲状腺叶切除术主张离断颈前肌群,而且沿用至今。近年来就如何在不离断颈前肌群的情况下安全的行甲状腺叶切除术,以减少手术刨伤及术后痛性硬结、皮肤粘连等并发症,达到外表美观的效果,成为一些术者关注的问题。我院1999年10月-2006年5月共手术治疗各类甲状腺疾病患者163例,均分别采用经颈百线入路或颈     

复方苦参注射液治疗胃肠癌术后化疗患者58例

目的:观察复方苦参注射液在胃肠癌术后化疗中的作用。方法:应用复方苦参注射液联合FOLFOX方案化疗治疗胃肠癌58例(试验组),与单纯化疗组58例对照。结果:试验组生存质量的改善明显优于对照组(P<0.05);化疗后血白细胞减少、肝功能及神经毒性、恶心呕吐等在试验组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合化疗辅助治疗胃肠癌,能明显减轻化疗的不良反应,提高患者对化疗的耐受性,改善患者的生存质量。     

经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值

目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除和腹腔镜辅助直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值。方法 2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直肠癌患者120例,将患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术治疗,对照组采用腹腔镜辅助直肠癌前切除术。主要观察指标为两组患者术中情况、术后并发症和术后恢复情况。结果与对照组比较,研究组手术时间明显缩短[(132.32±14.92)vs(154.73±17.65)min,P=0.000];术后引流量明显减少[(299.93±56.49)vs(365.24±68.94)ml,P=0.000)];胃肠功能恢复时间明显缩短[(57.42±5.84)vs(61.85±7.40)h,P=0.002];住院时间明显缩短[(12.54±2.76)vs(14.75±2.10)d,P=0.000]。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、肺炎、下肢动静脉血管血栓、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、2年复发率和死亡率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除术有助于加快患者术后恢复。     

胃癌清扫术后淋巴漏6例报道

探讨胃癌清扫术后腹腔淋巴漏的发生原因,回顾分析金华市人民医院2005年1月～2010年1月行胃癌清扫术687例患者的临床资料,术后发生腹腔淋巴漏6例,占0．87％,均经非手术治疗后治愈;发生时间为术后5,7d,引流量（300～1200）mL／d,淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、全身营养状况及早期肠内营养等有关。为预防胃癌清扫术后腹腔淋巴漏的发生,术前应改善患者全身营养状态,术中选择合适的手术范围,提高手术技巧,重视残余管网的结扎,一旦发生淋巴漏多可保守治愈。     

闭合性外伤性小肠破裂32例诊治体会

目的 探讨闭合性外伤性小肠破裂的早期诊治方法。方法 对32例经手术治疗的闭合性外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者早期诊治疗效好。仅1例死亡为合并冠心病的老年患者。术后出现肺部感染1例．腹腔感染2例，肠粘连梗阻1例，切口感染裂开2例。结论 详细的病史和全面的体格检查及腹腔穿刺、腹部立位平片及近年广泛应用的腹腔镜检查对早期诊断本病有重要意义：简单有效的手术是预后良好的保证。     

加味苦参汤熏洗联合红外线烤灯治疗对高位复杂性肛瘘术后患者创面愈合、肛门功能的影响

目的：观察加味苦参汤熏洗联合红外线烤灯治疗对高位复杂性肛瘘术后患者创面愈合、肛门功能 的影响。方法：选取92 例行高位复杂性肛瘘术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各46 例。对 照组术后给予高锰酸钾熏洗联合红外线烤灯治疗,试验组术后给予加味苦参汤熏洗联合红外线烤灯治疗,2 组 均治疗2 周。比较2 组临床疗效、创面愈合情况、临床症状及疼痛评分、肛门功能。结果：治疗2 周,试验组 临床疗效总有效率100%,高于对照组86.96%,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组创面愈合率高于对照 组,创面最大纵径、创面最大横径均小于对照组,创面渗液量少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 治疗1 周,2 组出血、肉芽形态、创面渗液、视觉模拟评分法（VAS） 评分均较术后1 d 降低（P＜0.05）。治 疗2 周,2 组出血、肉芽形态、创面渗液、VAS 评分均较治疗1 周降低（P＜0.05）。试验组出血、肉芽形态、 创面渗液、VAS 评分均低于治疗后同期对照组（P＜0.05）。治疗2 周,2 组肛管最大收缩压（AMCP） 均较术 前升高,肛管最长收缩时间（ALCT） 均较术前增加,Wexner 评分均较术前降低,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;试验组AMCP 高于对照组,ALCT 长于对照组,Wexner 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：加味苦参汤熏洗联合红外线烤灯治疗高位复杂性肛瘘术后患者,可促进其创面愈合,改善临床 症状及肛门功能。     

青年人胃癌39例诊治分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,发病高峰年龄为50～70岁,但青年人胃癌并非少见,且近年来有上升趋势.作者将1992年3月至2004年3月来本院收治的39例40岁以下青年人胃癌进行回顾性分析如下.     

肝胆外科围手术期肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 调查医院肝胆外科患者手术后围手术期肺部感染病原菌分布及耐药性,指导临床肝胆外科手术患者抗菌药物合理使用.方法 对医院肝胆外科2010年1月-2011年1月413例住院患者手术后围手术期呼吸道标本中分离的病原菌进行检测及耐药分析,并对所有术后患者进行回顾性分析.结果 调查413例肝胆外科术后患者中有85例发生了肺部感染;其中80例患者痰液标本中分离病原菌,检出大肠埃希菌的32株占40％,肺炎克雷伯菌18株占22.5％,金黄色葡萄球菌15株占18.75％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为43.7％和38.9％;金黄色葡萄球菌MRSA阳性率为66.7％.结论 肠杆菌科细菌仍是肝胆外科患者围手术期肺部感染的主要病原菌,对抗菌药物的耐药性较强,可能存在多种耐药机制.     

延迟性脾破裂的临床诊治

本院自1996年6月～2003年1月收治延迟性脾破裂32例,占同期收治脾破裂的13.5%(32/237).现就其临床诊治问题讨论如下.     

生长抑素联合三腔二囊管治疗门脉高压性上消化道大出血的临床观察

目的 观察生长抑素联合三腔二囊管在治疗门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血的疗效.方法 对2000年1月至2005年12月间我院收治的门脉高压食管胃底静脉曲张大出血患者141例(入院前出血量在800 m1以上)分成生长抑素组(对照组)和生长抑素联合三腔二囊管组(治疗组),分别观察两组的止血效果和不良反应.结果 对照组总有效率为74%,治疗组总有效率为85%(P＜0.05),两组在不良反应方面没有明显差异.结论 生长抑素联合三腔二囊管在治疗门脉高压食管胃底静脉曲张大出血时显示更高的疗效且副作用少.