月见草油胶丸致四肢皮炎1例

患者,女,66岁,因糖尿病伴高血压高血脂症来我院复诊,给予复查肾功能及血脂,结果:CO226．1 mmol·L-1、Urea 3．90 mmol·L-1、Cr44 μmol·L-1、Glu 11．94 mmol·L-1、UA 202 μmol·L-1、T-cho 6．5 mmol·L-1、TG 1．88 mmol·L-1、     

系统性红斑狼疮并发抗磷脂综合征临床研究进展

抗磷脂综合征(the antiphospholipid syndrome,APS)是以持续存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,aPL)为特征,以动静脉血栓形成和妊娠并发症为主要特征的一种自身免疫性疾病。APS常伴发其他疾病,最常继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)。SLE的存在或缺失可能会改变临床或血清学APS表达。除了经典的表现外,SLE相关的APS的临床表现还多见于关节痛、关节炎、自身免疫性溶血性贫血、网状青斑、癫痫、肾小球血栓和心肌梗死。SLE和APS/APL病人的管理应包括血管风险因素精确分层。SLE合并APS/aPL预后较差,因此亟需新的治疗方法。未来的目标是通过早期诊断和最佳预防性治疗改善病人的预后。     

药学监护实例

以合理用药为核心的临床药学工作日益成为今后医院临床上安全用药的关键,我院近年来也逐渐开展了药师下临床,本文根据笔者在临床服务实践中的一具体病例,简浅探讨临床药师的药学监护工作开展的切入点。     

全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性分析

目的 旨在进一步分析脂肪、肌肉与骨密度的相关性。方法 200例受检者,男性62例,女性138例,年龄20~84 (48. 9 ± 14. 2) y,体质量 42. 5 ~ 112. 0(61. 29 ± 9. 89) kg,BMI 15. 62~33.58( 23. 03 ± 2. 93) kg/ m2,应用 DXA (dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量全身骨密度、肌肉、脂肪,并分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性。结果 200例受检者,全身骨密度与体重、BMI的相关性有统计学意义(分别为r = 0. 530,P<0. 01;r = 0. 221,P<0.01),进一步分析发现,全身骨密度与肌肉呈正相关(r =0. 559,P < 0. 01),与脂肪的相关性无统计学意义(r =0. 018,P = 0. 803)。按性别分析,62例男性,全身骨密度与肌肉、脂肪均呈正相关(r =0. 535,P <0. 01;r =0.274,P = 0. 031)。138例女性,全身骨密度与肌肉呈正相关(r =0. 506,P < 0.01),而与脂肪的相关性无统计学意义(r =0. 088,P =0. 305)。结论（1)全身骨密度与体重、体质量指数呈正相关,其中,起主要作用的是肌肉组织,体现了“骨肉相连”的规律。（2)全身骨密度与脂肪的关系,在男性有相关性,而在女性无相关性, 体现了“男女有别”的规律。     

DXA测量人体质量与自测体重的差异分析

目的 体重在双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)诊断骨质疏松症方面有重要作用,由于季节不同穿着衣物重量的差异,可能对体重的结果有影响,本研究回顾性分析应用DXA测量人体质量与自测体重之间的差异。方法 观察200例样本,以体重与体质量的差值(difference of body weight and body mass,DBWM)为主要观察指标,体质量通过DXA 测量人体全身获得,体重通过体重秤直接测量,分析季节、性别因素对DBWM的影响。结果 测量的体重明显大于体质量（t =8. 432, P = 6. 846 x 10-15);体重与体质量在夏季基本一致（t = - 0. 376,P= 0. 712); DBWM在不同季节有不同分布（F= 3.662,P =0.013),夏季与其余季节比较均有明显差异(与春季、秋季、冬季比较分别为：P =0.003、P=0. 013、P = 0.002); DBWM的分布与性别无关(t =0. 554,P =0. 581);剔除15例奇异值样本之后,体重与体质量的差异仍存在（t = 14. 282,P = 4 951 x10-151)。结论 ①直接测量的体重明显大于DXA测量的体质量,不同季节对体重与体质量的差异有影响,由于夏季穿着衣物较少,对体重的影响也较小,建议在测量体重时穿着较少的衣物,或者扣除衣物的重量。②对于无法直接测量体重的样本,建议用DXA测量全身从而获得更准确的体质量。     

清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮气营热盛证临床研究

目的:探讨清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮疗效。方法:选取系统性红斑狼疮患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,治疗组在对照组基础上给予清瘟败毒饮加减治疗。观察两组患者SLEDAI变化,血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C₃、C₄,MCP-4、IL-6、TNF-α水平变化,临床治疗效果及不良反应。结果:治疗组总有效率95.0%明显高于对照组77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血清中MCP-4、IL-6、TNF-α、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均降低,补体C₃、C₄水平均升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SLEDAI评分低于对照组。治疗组不良反应发生率7.5%明显低于对照组20.0%(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮,临床效果及安全性较好。     

抗糖尿病药物的药理研究进展

糖尿病（diabotes mellitus,DM）是一组以长期血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群,是由遗传因素与环境因素共同作用引起的一种慢性高血糖状态。引起血糖增高的病理生理机制主要是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷。慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。     

脂肪五行从水论

脂肪是三大营养素之一,是人体必需的贮能物质,然而脂代谢异常又会带来肥胖、脂肪肝、高脂血症等多种病症,增加心脑血管事件及猝死的风险,肥人多湿,虽然脂肪和痰湿、膏脂不能完全划等号,但是参考古今医学的相关论述,笔者认为脂肪五行从水。从生理功能而言,脂肪、肾、水都具有储能的功能,并且还具有一定的保温作用;从病理致病而言,中西医学虽然以不同方式研究,但是这两种医学所论述的脂代谢异常所带来的相关风险和系统损害在很大程度上惊人的相似;从治疗原则而言,脂肪从肾水论符合痰湿当从脾土和肾阳治。痰湿为阴水之类,总体以"温燥"为主。温从肾火,燥从脾土,脾为火上之鼎,肾为鼎下之火,唯肾火不竭则脾气不虚,脾气不虚则运化得行,即张景岳云:"痰之化在脾,痰之本在肾"。     

427例类风湿关节炎患者骨质疏松阳性率分析

目的分析类风湿关节炎(rhuematoid arthritis,RA)患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)的阳性率。方法回顾性分析近3年在解放军南京总医院接受双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检查的RA患者骨密度(bone mineral density,BMD)资料,DXA检测的部位包括腰椎L_(1～4)、左股骨颈和左全髋,以T值、Z值最低处作为诊断,并与同期体检人群进行对照。分别统计两组中骨量正常、低骨量、骨质疏松及严重骨质疏松的检出率,以及各检测部位BMD值,分析两组各部位BMD随年龄变化特点。结果 RA患者427例,骨量正常者占40.7%(174/427),低骨量者占34.0%(145/427),骨质疏松者占19.7%(84/427),严重骨质疏松者占5.6%(24/427);对照组人群1343例,骨量正常者占57.6%(773/1343),低骨量者占34.0%(456/1343),骨质疏松者占7.6%(102/1343),严重骨质疏松者占0.9%(12/1343)。经χ~2检验,两组人群BMD检测结果分布不同,差异有统计学意义(χ~2=97.673,P=4.918E-21),RA组BMD异常率明显高于对照组(χ~2=36.794,P=1.313E-9)。RA组腰椎L_(1～4)、左股骨颈、左全髋BMD较对照组均明显降低,差异有统计学意义。该现象在40～79岁年龄段的RA患者中尤为显著;随着年龄的增长,与对照组相比,40岁以上的RA患者左股骨颈、左全髋BMD的下降趋势尤为明显。结论 RA患者骨质疏松阳性率较高,40岁以上的RA患者随着年龄的增长BMD下降尤为明显,应尽早进行DXA检查并定期随访,积极防治OP及其并发症。     

人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用进展

高危人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的直接因素.人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测从不分型到部分分型及拓展分型,不断发展并在宫颈癌筛查管理的更新完善中发挥重要作用,全球多个指南推荐HPV基因分型用于宫颈癌的初筛及初筛后分流管理.在HPV疫苗用于宫颈癌一级预防的后疫苗时代,全基因分型检...