溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的Meta-分析

目的 系统评价溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的疗效与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Liabrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WangFang）和维普中文科技期刊数据库（VIP）等数据库关于溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2018年10月31日。观察指标为血清泌乳素（PRL）水平、月经情况、妊娠率、溢乳情况、胃肠道不良反应（ADR）、循环系统及神经系统ADR。对符合要求的文献进行数据提取及方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入23项RCTs,计1 964例患者。Meta-分析结果示：溴隐亭阴道给药组与口服给药组相比,阴道给药组降低血清PRL[MD=-2.11,95% CI（-3.85,-0.37）,P=0.02]、改善月经率[RD=0.08,95% CI（0.03,0.14）,P=0.002]、溢乳消失率[RD=0.06,95% CI（0.01,0.10）,P=0.02]效果更好,胃肠道ADR发生率更低[OR=0.18,95% CI（0.12,0.26）,P<0.000 01]、循环系统及神经系统ADR发生率更低[OR=0.29,95% CI（0.17,0.49）,P<0.000 01],这些指标均优于口服给药组。但用药后妊娠率方面两组差异无统计学意义。溴隐亭经直肠给药与口服给药比较,疗效无明显差异,但在ADR发生率方面[OR=0.10,95% CI（0.05,0.19）,P<0.000 01],直肠给药低于口服给药,差异有统计学意义。结论 现有证据显示溴隐亭阴道给药较口服给药效果显著,安全性更高;在不宜使用阴道给药的情况下,溴隐亭直肠给药较口服给药安全性更高,两种给药方式均值得临床推广。     

庄礼兴教授分期治疗带状疱疹临床经验探析

文章介绍庄礼兴教授治疗带状疱疹的思路和经验。通过跟师学习,收集庄礼兴教授近10年来治疗带状疱疹的病例资料,探析其运用针灸疗法分期治疗带状疱疹的诊疗思路及中药的组方规律,总结庄礼兴教授针药结合治疗带状疱疹的经验,并举验案1则加以佐证。庄礼兴教授认为治疗带状疱疹应分期施治,疹前期注重疏风止痛,出疹期注重清热活血通络,疹后期强调透邪解郁,注重柴胡剂的运用,并配合调神针法调畅情志。所举验案为一带状疱疹的老年患者在针药结合的治疗下痊愈且未再发,充分印证了庄礼兴教授的经验和方法。庄礼兴教授针药结合、分期辨证,辅以调神针法治疗带状疱疹疗效显著,值得学习与推广。     

坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰疗效的荟萃分析

目的系统评价坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效,以期为临床提供循证参考。方法计算机搜索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、VIP、万方数据库,收集关于坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),2名研究者独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果最终纳入14个RCTs,共1380例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,坤泰胶囊联合克龄蒙组总有效率[OR=3.76,95%CI=(2.49,5.70),P<0.00001]、缓解临床症状(Kupperman评分)[MD=-3.95,95%CI=(-4.88,-3.03),P<0.00001]、降低血中FSH水平[MD=-8.25,95%CI=(-10.70,-5.79),P<0.00001]、提高血中E2水平[MD=14.62,95%CI=(12.05,17.19),P<0.00001]均存在明显优势,差异均有统计学意义;而在降低血中LH水平、降低不良反应发生率方面,则差异无统计学意义。结论坤泰胶囊联合克龄蒙治疗卵巢早衰具有一定疗效,但现有研究质量偏低,且数量偏少,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床试验的进一步验证。     

穴位注射治疗妊娠剧吐临床疗效的Meta分析

目的:评估运用穴位注射疗法治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、生物医学文献数据库、CNKI、万方期刊数据库及维普数据库,收集关于运用穴位注射疗法或以穴位注射为主治疗妊娠剧吐的随机对照试验(RCT),采用Cochrane评价手册5. 1对纳入的临床研究进行针对性的资料提取和质量评价,并采用RevMan5. 3统计软件对提取的相关资料进行Meta分析。结果:总计纳入10篇文献,共834例患者,治疗组与对照组分别417例。Meta分析结果显示,穴位注射治疗妊娠剧吐的治愈率、有效率、尿酮改善情况均优于静脉补液,其中治愈率OR=4. 18,95%CI(3. 02,5. 78),P 0. 000 01;有效率OR=4. 95,95%CI(2. 66,9. 23),P 0. 000 01;并通过Egger’s检验分析纳入文章的发表偏倚,选取治愈率进行序贯分析,证明该Meta分析有意义。结论:穴位注射相对静脉补液、穴位注射联合静脉补液与单纯静脉补液相比,临床疗效较好。     

庄礼兴针药结合促醒颅脑损伤后昏迷思路探讨

[目的]介绍导师庄礼兴教授促醒重型颅脑损伤后昏迷的思路和经验。[方法]通过跟师学习,收集庄礼兴教授临床上诊治颅脑损伤后昏迷的病例资料,探析其运用调神针法促醒的诊疗思路及中药的组方规律,总结庄礼兴教授针药结合促醒重型颅脑损伤后昏迷的经验,并举验案一则加以佐证。[结果]重型颅脑外伤的患者病位在脑,脑为元神之府,庄礼兴教授认为促醒昏迷状态的关键在于"治神"。"调神针法"是在特定的醒神开窍穴组上使用补泻手法,激发全身经气的运行。加味温胆汤中辅以麝香、石菖蒲等开窍药,可豁痰开窍,调畅气机。针药结合,在临床上收获了良好的疗效。所举验案为一重型颅脑损伤后昏迷的青年患者,在针药结合的治疗下成功转醒,充分应证了庄礼兴教授的经验和方法。[结论]庄礼兴教授运用"调神针法"配合温胆汤加减,促醒重型颅脑损伤后昏迷疗效显著,值得学习与借鉴。     

以酵素姜油为介质的自我推拿治疗原发性痛经的随机、双盲、对照试验

背景　原发性痛经在女性中有着高发病率、低治疗率的特点,推拿治疗疗效确切,且自我推拿不受时间、地点的限制,有利于提高患者的治疗积极性。推拿介质对推拿效果有多方面的影响,但目前针对推拿介质的临床研究较少。目的　观察以酵素姜油为介质的自我推拿法治疗原发性痛经的临床效果。方法　2016年11月—2017年6月,采用双盲、安慰剂对照、区组随机化的研究方法,将纳入的65例原发性痛经患者随机分为治疗组（酵素姜油+自我推拿）和对照组（安慰剂+自我推拿）,其中治疗组32例,脱落2例;对照组33例,脱落1例。受试者从经期第1天起连续治疗7 d,每天2次,连续治疗3个月经周期。观察治疗前后痛经症状评分、疼痛数字评分法（NRS）疼痛评分的变化以评估疗效。结果　治疗后,两组患者的痛经症状评分均较治疗前减少（P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的NRS疼痛评分均较治疗前减少,且治疗组疼痛改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗组不同证型患者的疗效比较,寒证NRS疼痛评分改善程度优于热证（P<0.05）;而痛经症状评分改善程度比较,寒热证型间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　以酵素姜油或安慰剂为介质的自我推拿均能改善原发性痛经患者的疼痛度和痛经症状;但在改善疼痛度上,以酵素姜油为介质的自我推拿效果更优,且此方法更适用于寒证痛经患者。