亚胺培南/西司他丁钠致白细胞及血小板减少1例

1例84岁女性患者因“意识模糊7 h”平车入院,因诊断为脓毒性休克给予亚胺培南/西司他丁钠1 g, q12h,静脉滴注抗感染治疗。用药前患者白细胞计数为7.16×10⁹/L、血小板计数为253.00×10⁹/L,用药3d后,患者白细胞计数为1.78×10⁹/L,血小板计数为37.00×10⁹/L。停用亚胺培南/西司他丁钠,给予重组人粒细胞刺激因子注射液150μg,皮下注射,1个治疗量血小板治疗后,患者白细胞计数升高至12.81×10⁹/L,血小板计数升高至175.00×10⁹/L。本例提示老年患者应慎用亚胺培南/西司他丁钠,并在治疗期间加强监测。     

阿司匹林口崩片的制备

目的用正交实验法优选阿司匹林口腔崩解片的最佳处方和制备工艺。方法以崩解时间为主要评价指标,选择最佳制备工艺及配方,通过单因素试验选取变量,进行正交试验设计,确定最优处方,通过粉末直接压片制备样品。结果以崩解时间为评价指标筛选出了最佳处方组合,制得3批阿司匹林口腔速崩片,片面光洁圆整、无斑点,崩解时间为21±3 s。结论制备的阿司匹林口腔崩解片崩解时间短、硬度适中、口感好,具备临床应用价值。     

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将54例出现喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组31例和对照组23例。对照组,常规处理,治疗组在常规冶疗基础加小剂量红霉素3-5mg/kg.d,静脉滴注,1次/d,疗程5-7d。结果治疗组总有效率为83.87%,较对照组总有效率43.78%高（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应发生。     

药物不良反应378例分析

目的：了解药物不良反应（ADR）的特点及规律,促进临床合理用药。方法：收集2008-01-2009-10378例ADR报告,对引起ADR的药品种类、给药途径、ADR所致器官损害、ADR患者的不良反应史等进行统计分析。结果：378例ADR报告中,抗生素ADR占37.3%,静脉滴注给药时发生ADR占88.62%。ADR的主要临床表现为皮疹、头晕、头痛及胃肠道反应。结论：应结合药物不良反应的特点和规律,严格把握用药适应证,加强用药监护,采取有针对性地监测和管理,尽量减少不良反应的发生。     

门诊抗菌药物处方调查与分析

目的 通过对本院一年门诊西药房处方使用抗菌素的情况进行阶段性调查与分析，了解本院抗菌药物使用情况，以便更好地合理应用。方法采用回顾性方法，对处方进行逐一审查，进行统计分析。结果随机抽取25632张处方，使用抗生素处方13144张；共使用抗生素42种，抗菌素使用前四位依次为头孢菌素类，喹诺酮类，大环内酯类和青霉素类。结论使用情况基本合理，但仍然存在一些需要改进的问题。     

综合运用干预措施对围术期预防应用抗菌药物的影响评价

目的通过综合运用多种干预措施对围术期预防应用抗菌药物的影响评价,为规范医院抗菌药物预防性应用、探索合理干预措施管理提供依据。方法分别随机抽取2009年度和2010年度出院患者的手术病历各220份,分别作为干预前组和干预后组,调查分析干预前后围术期预防性使用抗菌药情况。结果干预后术前〉2h应用抗菌药的比例由18.2%减少到3.2%（P〈0.05）,术前0.5～2h应用抗菌药比例由3.6%提高42%（P〈0.05）。术后,开始应用抗菌药比例由78.2%降到54.3%（P〈0.05）,抗菌药平均应用时间由8.5d减少到5.6d;平均住院天数由9.68d下降到7.85d,平均药费由1672.62元下降到1298.66元。平均抗菌药费用919.94元下降到592.18元。干预后围术期抗菌药预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率和院感率无明显变化。结论医院对围术期预防用的抗菌药物实施细则及采取的综合干预措施是有效,可行。为医院拓展预防用抗菌药物干预管理探索了有益的管理经验,对促进安全、合理使用抗菌药起到积极作用。     

桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽疗效分析

目的：研究分析采用桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月在我院呼吸内科收治的150例鼻后滴漏综合征引起的咳嗽的患者,将患者随机分为两组各75例。对照组给予常规治疗加氨溴索胶囊治疗,治疗组给予常规治疗加桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果、咳嗽次数、呼吸频率、咳痰量情况。结果治疗组临床治疗有效率明显高于对照组,差异显著（P＜0．05）。结论桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽疗效确切,具有临床应用价值。     

门诊西药房用数药机数药和药师数药的利弊分析

目的 分析我院门诊西药房用数药机数药和药师数药的二种数药方式的利弊.HT5"H方法 选择我院门诊西药房对盐酸二甲双胍肠溶片中3片、6片、9片、12片、21片数药所需工作时间、工作人员、准确率的差异.结果 用数药机比药师数药在所需工作时间优胜,两者在工作人员、准确率的一样.结论HT6K数药机在提高门诊西药房的工作效率方面值得推广.     

模拟醋制法研究狼毒(月腺大戟)主要萜类效应成分醋制过程结构转化机制北大核心CSCD

为探究狼毒效应部位中主要萜类成分在醋制过程中的结构转化机制,将狼毒萜类成分ent-11α-hydroxyabicta-8(14),13(15)-dien-16,12-olide(HAO)、jolkinolide B(JNB)、fischeria A(FA)、eupractenoid A(EA)采用模拟醋制法在160℃加6%冰醋酸加热40 min后,以LC-MS/MS分析结构转化规律,并通过分析狼毒生醋品中4种成分及其转化产物的相对含量变化,验证模拟醋制的结构转化规律。同时以HPLC分析3种模拟炮制方法(单加热、加水加热、加醋加热)对JNB和FA相对含量的变化的影响。结果显示,松香烷型二萜HAO、JNB及降二萜内酯型二萜FA结构中的内酯环在醋酸加热作用下可发生开环,当结构中存在羟基时可发生酯化成酯、氧化形成羰基等反应,结构中存在环氧环易发生开环反应;二萜二聚体EA在醋酸加热作用下可发生醚键断裂,生成玫瑰烷型二萜euphebracteolatin A(EHTA)和另一种松香烷型二萜。狼毒生醋品中萜类成分及其转化产物相对含量变化结果与成分模拟醋制结果基本一致。HPLC分析结果显示,不同模拟炮制方法对结构转化的影响差异明显,加酸加热法可促使JNB、FA转化生成新的成分,加水加热法转化率明显低于加酸加热法,直接加热法对JNB无明显影响,可使FA相对含量显著下降但并未生成与加酸加热法类似的转化产物,表明辅料醋是狼毒醋制法炮制过程中二萜类成分结构转化的关键。狼毒在醋制过程中二萜类成分结构发生转化是狼毒醋制法炮制减毒存效的物质基础。