医疗纠纷的成因与防范

医疗纠纷，是指医疗单位与病人及其家属对诊疗、护理过程中发生的不良后果及产生原因在认识上不统一而产生的一种纠葛。随着改革开放的不断深化，社会主义市场经济的初步建立，人们的物质生活水平不断提高，法制观念、法律意识及自我保护意识也在不断加强，病人对医疗水平的要求也越来越高。但是，因诸多因素的影响，近年来医疗纠纷的发生急剧增多，成为了老百姓和媒体关注的焦点之一。     

老年人无张力疝修补术的选择和体会

腹外疝是普外科领域里最常见的疾病之一,以腹股沟疝和切口疝的发病率居高,而且该病多见于老年人.疝的复发是腹股沟疝手术最需要解决的难题之一,无张力疝修补术被誉为20世纪疝修补术的.里程碑".无张力疝修补术的开展有效地降低了腹股沟疝术后的复发率.无张力疝修补术自1997年弓l入我国后逐渐被推广应用,我院子1998年11月～2007年6月采用美国巴德补片对腹股沟斜疝、直疝、复发疝、切口疝进行无张力疝修补治疗69例,效果满意,现报告如下.     

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景　营养状况可能影响儿童体内促性腺激素（Gn）和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的　观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn（UGn）、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法　2015年5月—2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童（3岁≤年龄<7岁）为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体质量Z评分（WAZ）、体质指数（BMI）、年龄别体质指数Z评分（BAZ）,并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素（ULH）、尿卵泡刺激素（UFSH）、尿雌三醇（UE3）、尿雌二醇（UE2）、尿睾酮（UT）。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果　符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%（58/871）、99.4%（866/871）、99.7%（868/871）、99.8%（869/871）、98.0%（854/871）。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组（P<0.05）。相关性分析结果显示UFSH与身高（rs=0.095）呈正相关（P<0.05）,UE3与HAZ（rs=0.106）、身高（rs=0.231）、WAZ（rs=0.082）、BAZ（rs=0.106）、BMI（rs=0.084）均呈正相关（P<0.05）,UE2与HAZ（rs=0.081）、身高（rs=0.164）、BAZ（rs=0.081）均呈正相关（P<0.05）,UT与HAZ（rs=0.102）、身高（rs=0.217）、WAZ（rs=0.074）、体质量（rs=0.070）、BAZ（rs=0.102）、BMI（rs=0.080）均呈正相关（P<0.05）。结论　学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。     

老年人急性阑尾炎的处理和转归（附88例分析）

由于老年人生理状况的特殊性，加之多合并有心脑血管、呼吸系统疾病，故阑尾炎死亡率也随着年龄的增长而提高。因此，加强对老年人急性阑尾炎处理的认识尤为重要。1997年10月～2007年10月我院收治老年急性阑尾炎88例，回顾性分析报道如下。