腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于老年患者人工股骨头置换手术的临床麻醉效果及安全可行性。方法:将65岁以上的40例患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组,20例)和硬膜外组(EA组,20例),记录麻醉起效时间、镇痛效果、阻滞平面及注药前、注药时、注药后15 min、30 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果:CSEA组麻醉过程比EA组平稳,起效时间明显缩短,镇痛肌松效果确切,血流动力学影响小。结论:CSEA用于老年患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,即可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的临床观察和比较

目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法：将200例行无病人流手术的早孕妇女随机分为两组,即丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组,n=100）和丙泊酚复合芬太尼组（B组,n=100）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者手术前、手术中、手术结束时的各项指标。结果：两组患者手术前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）;两组术中Sp02变化有统计学差异（P〈0．05）。术中镇痛效果均满意,组阅比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但术后镇痛效果比较B组优于A组（P〈0．01）;两组丙泊酚用量有差异,但无统计学意义（P〉0．05）。术后清醒时间及离院时间有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼两种麻醉方法均安全可靠,镇痛效果满意,B组麻醉的术后镇痛效果更好,但A组麻醉清醒更快,离院更早。     

罗哌卡因头皮神经阻滞在高血压脑出血开颅术中的应用

目的观察罗哌卡因头皮神经阻滞在高血压脑出血开颅术中对患者血流动力学及术后躁动的影响。方法选择全麻下高血压脑出血开颅术患者38例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为A、B组,每组19例。全麻诱导插管后A组用0.5%罗哌卡因行头皮神经阻滞,B组未行头皮神经阻滞,2组术中维持均为瑞芬太尼0.05μg·kg-1·h-1,吸入氧流量1L/min,七氟烷随血压心率波动调整。记录麻醉诱导前（T1）、插管后5min（T2）、切皮即刻（T3）、破脑膜（T4）、缝皮时（T5）和拔管后3min（T6）平均动脉压（MAP）、心率变化及呼气末七氟烷浓度,观察术后躁动发生率。结果 A组与B组比较术中血流动力学平稳,七氟烷用量少,术后躁动发生率低（P均〈0.05）。结论浅全麻复合罗哌卡因头皮神经阻滞在高血压脑出血开颅术中应用,患者血流动力学平稳,全麻用药量小,术后躁动发生率低,值得推广应用。     

右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果

目的探究右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在小儿手切割伤手术麻醉中的应用效果。方法选取手切割伤手术患儿86例作为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予咪达唑仑联合臂丛神经阻滞麻醉,观察组给予右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果T₁、T₂、T₃时,两组MAP、HR较T₀时下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T₄时,两组MAP、HR较T₁时显著上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组监测治疗室滞留时间、术后清醒时间、术后首次活动时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组总遗忘率显著低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。术后3 h,两组NE、Cor水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉对手切割伤患儿术后具有一定的镇痛效果,但其遗忘作用不佳。     

右美托咪定在游离股前外侧皮瓣修复术术后镇痛中的应用效果及对皮瓣存活率的影响

目的探讨右美托咪定在游离股前外侧皮瓣修复术术后镇痛中的应用效果及对皮瓣存活率的影响。方法将于我院接受游离股前外侧皮瓣修复术的86例患者根据术后自控静脉镇痛(PCIA)方案分为对照组(42例)和观察组(44例)。对照组给予舒芬太尼+托烷司琼方案,观察组给予舒芬太尼+右美托咪定+托烷司琼方案。比较两组患者的镇痛效果。结果术后6、12、24 h,观察组的平均动脉压及心率均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,观察组的NE、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的皮瓣存活率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于游离股前外侧皮瓣修复术术后镇痛中,可维持术后血流动力学稳定,减少应激反应,增强镇痛镇静效果,提高皮瓣存活率。