基于网络药理学探讨温胆汤加减治疗慢性肾衰竭的作用机制

目的：基于网络药理学探讨洪钦国教授运用温胆汤加减治疗慢性肾衰竭的潜在药理作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取温胆汤加减的化学成分、蛋白靶点;在GeneCards数据库上检索慢性肾衰竭相关疾病靶点。将药物所得靶点和疾病相关靶点进行映射交集,初步获得温胆汤加减治疗慢性肾衰竭的潜在作用靶点。运用String平台绘制温胆汤加减治疗慢性肾衰竭的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络图,最后在Metascape数据库平台进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：经过筛选,从温胆汤加减中可得到活性化合物54种,涉及与慢性肾衰竭相关的靶点81个,药物主要活性成分有β-谷甾醇（Beta-sitosterol）、槲皮素（Quercetin）、大黄酸（Rhein）,关键核心靶点包含TNF、JUN、AKT1、IL6、RELA、TP53、MAPK1、VEGFA等。KEGG通路主要有AGE-RAGE、JAK-STAT、NF-κB、IL-17、HIF-1等信号通路。结论：洪钦国教授的经验方温胆汤加减通过多成分、多靶点、多通路发挥对慢性肾衰竭的治疗作用,其潜在机制可能涉及抗炎、抗肾纤维化等通路。     

利拉鲁肽治疗糖尿病肾脏病患者1例

报道1例在广东省第二中医院内分泌科住院的2型糖尿病肾脏病患者使用胰岛素强化后, 转换为利拉鲁肽治疗, 随访3年尿蛋白得到明显改善的过程。患者为老年男性, 因"反复口干多饮15年多, 加重伴泡沫尿1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病肾脏病G2A3期。出院后降糖方案为艾塞那肽(5 μg, 2次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 但午餐后血糖控制不佳, 之后调整为利拉鲁肽(1.2 mg, 1次/d)+地特胰岛素22 U睡前皮下注射, 血糖控制可。随访3年, 复查尿蛋白明显下降。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗糖尿病1例

该文报道1例在广东省第二中医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性, 因"反复口干、多饮5年余, 加重1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 出院后改为司美格鲁肽(0.5 mg、每周1次)联合甘精胰岛素(早餐前18 U皮下注射)以及达格列净(10 mg、1次/d)治疗, 血糖控制良好, 之后患者逐步减量胰岛素及口服药, 现单用司美格鲁肽降糖, 血糖控制可。司美格鲁肽是一种可与胰岛素、其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的胰高糖素样肽-1受体激动剂, 可用于强化治疗后的维持治疗。