60例早产儿全面管理的临床分析

目的探讨如何加强早产儿的全面管理以降低死亡率和减少后遗症。方法对60例住院早产儿进行硬肿症、感染、病理性黄疸、颅内出血等病的防治、呼吸管理、营养支持疗法和加强随访机制等多方面的全面管理进行临床分析。结果加强早产儿的全面管理可以降低早产儿的死亡率和减少后遗症。     

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的分析新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义。方法选取2013年1月‐2017年2月该院新生儿科救治的63例高胆红素脑病患儿(观察组)以及同期受检的63例新生儿(对照组)为研究对象,对比观察两组研究对象头颅MR改变情况以及观察组患儿不同时期(前期、中期和极期)的头颅MR异常率。结果观察组患儿头颅MR异常率为76.19%(48/63),显著高于对照组新生儿的7.94%(5/63)(?2=60.216,P=0.000);观察组患儿前期头颅MR异常率最低,中期高于前期,极期最高;观察组患儿前期、中期和后期头颅MR异常率比较差异有统计学意义(?2=4.378,P=0.036)。结论在新生儿高胆红素脑病早期应用0.35 T磁共振机开展头颅MR检查,可有效降低头颅MR异常率,对改善新生儿结局具有显著的临床意义。     

低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响

目的:探讨低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响。方法:将2016年7月至2017年7月在茂名市电白区人民医院血透中心行维持性血液透析治疗的76例尿毒症患者随机分为两组,均使用低钙透析液联合高通量血液透析治疗,观察组每日口服碳酸氢钠片,对照组不口服碳酸氢钠片,比较两组患者治疗前后生化指标变化、心脏三醋酸纤维素(TCA)冠脉钙化评分变化。结果:观察组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、超敏C–反应蛋白(hs–CRP)、β2微球蛋白(β2–MG)、谷丙转氨酶(ALB)、甲状旁腺激素(iPTH)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后12个月、24个月血管钙化评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗24个月后心脏瓣膜钙化患病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:服用碳酸氢钠纠正酸中毒能够提升低钙透析液联合高通量血液透析的疗效,能有效降低血清钙磷水平,减轻机体微炎性反应,降低血管钙化程度,减少心脏瓣膜钙化患病率,改善患者的预后,提高生存率,具有积极的临床意义。     

蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的效果及对患儿预后的影响分析

目的探究蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的效果及对患儿预后的影响。方法选取2017年3月～2018年6月进入我院治疗的新生儿黄疸患儿108例,按随机对照表法分为观察组和对照组各54例。对照组患儿采用蓝光照射进行治疗,观察组在对照组的基础上联合白蛋白静脉滴注进行治疗,观察两组患儿治疗前及治疗后血清指标[总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)]水平的变化,对比两组患儿疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患儿在治疗3d后TBIL、IBIL、γ-GT、AKP水平较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的效果显著,预后影响较好。     

并发冠状动脉损害的川崎病发热持续时间观察

目的 对儿童川崎病(KD)发热持续时间与冠状动脉损害进行临床研究。方法 选择2016年1月-2017年6月间茂名市电白区人民医院收治的42例KD患儿,所有患儿入院后均接受心脏彩超检查,观察是否存在冠状动脉病变,按照检查结果划分为观察组10例与对照组32例,观察组为KD合并有冠状动脉病变患儿,对照组KD无合并冠状动脉病变患儿,将两组患儿发热持续时间进行比较。结果 观察组入院后体温在第4天恢复正常为8例(80.00),7 d恢复正常为2例(20.00);对照组体温在治疗后第2天恢复正常者为18例(56.25),第3天恢复正常为14例(43.75)。观察组10例患儿中,冠状动脉扩张4例(40.00),冠状动脉瘤6例(60.00)。结论 通过早期诊断、积极治疗,缩短KD患儿发热时间,有助于减少KD患儿冠状动脉病变的发生。     

MMR蛋白免疫组化和微卫星不稳定性检测在Lynch综合征筛查中的研究

目的观察符合临床诊断标准的Lynch综合征患者MMR蛋白缺失和微卫星不稳定性(MSI)的情况,探讨免疫组化和MSI检测在筛选Lynch综合征中的临床指导意义。方法选取经过临床病史和病理诊断证实符合Amsterdam标准和Bethesda指南的结直肠癌26例为研究组,另取15例散发性结直肠癌为对照组,免疫组化方法检测4种MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)表达情况,同时行多重荧光PCR-毛细管电泳技术进行MSI检测。结果 MMR蛋白在研究组中表达缺失率为88.5%(23/26);15例散发性结直肠癌中未发现MMR蛋白缺失;MSI在研究组中检测到MSI-H 24例,MSS 2例,15例散发性结直肠癌中检测到MSI-H 1例,MSI-L 3例,MSS 11例。结论应用免疫组化和MSI检测都可以筛查Lynch综合征。免疫组化检测筛查敏感性和特异性较强,并且能有效的检测出突变蛋白的类型,使用方法简便、经济、快捷并且相对稳定,可以广泛应用于临床。     

骨外骨肉瘤1例

患者男性, 65岁。右前臂肿物 6个月。肿物质硬,无痛,无红肿,可随前臂屈伸滑动,未予治疗。近来肿物逐渐增大。查体:右前臂尺侧关节处一肿物 13cm×9cm×8cm,光滑,与周围组织分界清楚。硬度不均,较硬处如骨头。右手背至前臂有一陈旧性线形瘢痕,长约 16cm,拇指受瘢痕影响轻度活动受限,余 4指及关节活动正常。桡动脉搏动正常,滑车淋巴结及腋窝淋巴结未触及肿大。2002年 11月 7日右前臂X线正侧位片示:右前臂尺侧一巨大块状软组阴影,肿物内见簇状钙化斑,肿物与骨质及关节无关 (图 12002年 11月 17日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物被肌群包…     

高频彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值分析

目的探究小儿肠系膜淋巴结炎应用高频彩超进行诊断的临床效果。方法本次研究收集68例肠系膜淋巴结炎患儿参与研究,设置为研究组,所有患儿均于2017年1~12月期间入院,另选择同期间在我院进行健康体检的68例健康儿童设置为对照组,两组受检儿童均行高频彩超进行诊断。对两组受检儿童病灶血流信号分级情况进行比较,同时对比两组受检儿童淋巴结节个数,淋巴结节纵、横径,以及纵、横径比值。结果研究组淋巴结节个数、纵径、横径以及纵横径比值相比对照组儿童更高,差异有统计学意义(P0.05);研究组病灶血流信号分级中0级患儿相比对照组显著更少,而Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患儿明显多于对照组儿童,差异有统计学意义(P0.05)。结论经研究发现,通过高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎进行诊断的效果显著,可有效显示患儿的病情严重程度,因此该种诊断方式值得在临床中进行推广,以提升小儿肠系膜淋巴结炎的诊断率。     

散发性结直肠癌中hMLH1及hMSH2基因与p53、PCNA表达关系的研究

目的:研究hMLH1及hMSH2两种错配修复(mismatchrepair,MMR)蛋白在散发性结直肠癌的表达变化,与p53、PCNA表达的关系,并评估其可能的临床意义。方法:采用EnVision免疫组化两步法对150例散发性结直肠癌石蜡切片进行hMLH1、hMSH2、p53及PCNA表达的检测。结果:(1)150例散发性结直肠癌中,hMLH1失表达有24例,占16%(24/150),hMSH2失表达有5例,占3.3%(5/150);两者之和占总散发性结直肠癌病例的19.3%(29/150)。hMLH1或hMSH2蛋白失表达与患者肿瘤部位、组织学类型密切相关。近端结肠、低-未分化腺癌及黏液腺癌MMR蛋白失表达比例高(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大体类型、肿块大小、浸润深度、淋巴结转移与否远处转移与否以及患者的Dukes分期均无显著相关(P>0.05);(2)hMLH1/hMSH2蛋白失表达组p53阳性表达率及PCNA标记指数均低于表达组(P<0.05)。结论:(1)一定比例的散发性结直肠癌中存在MMR基因的缺陷,并具有相对特殊的临床病理特征;(2)hMLH1/hMSH2蛋白失表达与p53表达及PCNA标记指数呈负相关。     

食管原发性巨大带蒂分化好脂肪肉瘤临床病理特点

目的了解食管原发性脂肪肉瘤的临床及病理特点。方法报道1例食管原发性脂肪肉瘤并复习文献中13例。结果食管脂肪肉瘤无特征性临床症状,主要表现为进食梗阻及进行性吞咽困难,肿瘤位于食管上段,呈腔内息肉状生长,组织学主要为分化好脂肪肉瘤。本例为分化好的脂肪肉瘤。结论食管原发性脂肪肉瘤罕见,临床及影像学检查虽有提示诊断的作用,但往往误诊为平滑肌肉瘤,确诊需病理检查,治疗以手术为主。