创伤性休克早期液体复苏探讨

创伤性休克液体复苏一直是大家讨论的焦点,传统的复苏认为创伤性休克患者积极补液进行抗休克是关键。但目前大家比较多探讨是在休克早期,特别是有活动性出血患者,延迟复苏成为大家讨论的焦点,虽然有很多问题需要大量的临床资料证实,但这一观点对传统的复苏模式是一个挑战。通过对创伤性休克患者即刻复苏与延迟复苏、不同液体复苏、补液量及速度的比较,重新认识创伤性休克液体复苏的概念。1液体复苏时机的选择1.1即刻复苏指以最快的速度,在短时间内恢复有效循环血量维持重要脏器灌注,防止休克的进一步发展,是创伤性休克液体复苏传统的方法及…     

脑弥漫性轴索损伤87例治疗体会

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是最严重的原发性弥漫性脑损伤，是引起死亡、植物生存和严重致残的主要原因。1997年1月～2003年9月，我院共收治DAI87例，现就其治疗情况进行分析。     

额叶损伤患者亚急性期脑中心疝临床分析

目的总结额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的临床特点。方法回顾性分析2001年7月至2011年7月收治的42例额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的病历资料。结果35例在间脑期接受手术治疗,23例术后恢复良好,4例死亡。另7例进入中脑期以后,无论手术与否均死亡。结论额叶损伤引起亚急性期脑疝大多是脑中心疝,间脑期抢救是关键时期。     

重型颅脑损伤合并多发伤63例诊治分析

以颅脑损伤为主的严重多发伤,损伤机制复杂,病死率较高。我们自1997年1月-2004年1月收治重型颅脑损伤伴多发伤63例,现分析如下。     

呼气末正压通气治疗重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的疗效观察

目的探讨呼气末正压机械通气（positive end-expiratory pressure,PEEP）在救治重型颅脑损伤后神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）中的作用。方法对28例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者进行常规机械通气,并设对照组;应用PEEP治疗后设置为治疗组,进行肺部啰音、RR、PaO2、SaO2、PaCO2比较。结果 PEEP治疗2 h后,26例患者双肺湿啰音明显减少甚至消失,RR、PaO2、SaO2改善具有极显著性差异（P〈0.001）。结论机械通气加用PEEP治疗重型颅脑损伤后NPE能在短时间内明显提高PaO2,是目前治疗NPE最有效的方法之一。     

高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素分析

目的探讨高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素。方法采用自编问卷收集我院神经外科2011年3月至2013年3月收治的208例高血压脑出血患者的临床资料,利用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出高血压脑出血术后谵妄发生情况和影响因素。结果血压脑出血术后谵妄发生率为22.60%。单因素Logistic回归分析示高龄、GCS评分高、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）高、术后疼痛程度、术后低氧血症、糖尿病是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素,多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的独立危险因素。结论高血压脑出血谵妄发生率较高,其发生受多方面因素影响。     

脑外伤后脑心综合征85例分析

临床中，脑外伤后并发脑心综合征比较常见，本院在2004年1月至2007年6月共收治脑外伤后脑心综合征85例，现分析原因如下。     

重度颅脑损伤合并胸部损伤45例诊治分析

1998年1月～2005年10月，我们收治重度颅脑损伤合并胸部损伤45例。现报告如下。     

开颅术后再发血肿12例治疗体会

目的探讨钻孔引流术治疗开颅术后再发血肿的效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年6月收治的12例开颅术后再发血肿患者的临床资料。结果引流术后3～5d12例病人血肿均满意清除,无再次行开颅手术者。术后随访3月,痊愈8例,部分功能障碍3例,植物生存1例。结论钻孔引流术操作简便,副损伤较少,对开颅术后再出血的患者疗效较好。     

外伤性硬膜下积液临床分析

对36例外伤性硬膜下积液的分型、积液部位、临床表现、CT检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果36例中进展型14例,稳定型12例,减少型5例,消失型3例,演变型2例。积液部位:双额颞最多见,为14例(38.9%),后颅窝最少,1例(2.8%)。55.6%(20/36)的病例无明显临床症状和体征。CT检查:31例表现为单侧或双侧额颞骨内板下方新月形低密度区。非手术治疗20例,均临床痊愈;手术治疗16例,其中3例死亡。