慢性乙型肝炎中医证型的客观化研究进展

我国是慢性乙型肝炎的高发区,2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国现有慢性HBV感染者9300万人。其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。到目前为止,中西医结合是治疗慢乙肝的有效方法,然而中医对该病大多以临床症状为辨证分型依据．缺少客观的指标,给研究带来困难。近十年来,越来越多的学者发现,慢性乙型肝炎证型与多种临床检测指标关系密切。众多专家学者对肝炎的辨证分型与临床检测指标关系进行了大量的观察与研究,揭示了中医辨证分型与免疫学指标、生化、病理、病毒学等之间的一些内在联系,为中医辨证分型的客观化、规范化提供了部分依据,对中医药治疗慢性乙型肝炎的深入研究具有深远意义。本文对慢性乙型肝炎中医证型客观化研究进展作一综述。     

艾司洛尔对脓毒性休克患者血流动力学及预后的meta分析

目的 系统评价艾司洛尔控制心室率对脓毒性休克患者血流动力学及预后的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、MEDLINE、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊全文数据库和维普数据库自建库至2020年6月有关艾司洛尔治疗脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,由2名评价者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入9项随机对照实验研究,共计795例受试者(实验组398 例,对照组397例)。Meta分析结果提示：与使用常规方案治疗脓毒症病人相比,艾司洛尔够明显降低患者28天的病死率[RR=0.67,95% CI(0.56,0.79),P<0.05],降低患者的心率[SMD=-1.94,95% CI(-2.82,-1.05),P<0.05],降低患者平均动脉压[SMD=-1.56,95% CI(-2.86,-0.25),P=0.049],以及改善患者全心舒张末期血容积指数[SMD=0.81,95% CI(0.37,1.25),P<0.01]。结论 现有...     

21例轻度慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型相关性分析

目的:了解慢性乙型肝炎患者肝组织病理程度、中医证型的分布情况,分析轻度慢性乙型肝炎患者肝组织病理程度及中医证型的分布规律,以期为轻度慢性乙型肝炎患者的诊治提供参考。方法:筛选2009年5月～2010年1月在我科就诊的21例慢性乙肝患者(1×ULN≤ALT≤2×ULN、HBV-DNA均≥104拷贝/mL),分别行肝组织病理活检及中医辨证分型,对所得结果进行分析。结果:21例患者中肝组织病理炎症程度G11例,G220例;纤维化分级S0-216例,S3-45例;中医辨证肝郁脾虚型11例,湿热中阻型9例,脾肾阳虚型1例。肝郁脾虚型与湿热中阻型在组织学肝纤维化分级上存在统计学差异(P<0.05),在组织学炎症分期上差异不显著(P>0.05)。结论:(1)肝组织学检查对于HBV-DNA≥104拷贝/mL、1×ULN≤ALT≤2×ULN的慢性乙肝患者抗病毒治疗的选择与否具有重要意义。(2)符合本文纳入标准的慢性乙肝患者中医证型以肝郁脾虚、湿热中阻为主,其肝组织学炎症及纤维化程度以轻度为主,且大多数需抗病毒治疗。(3)符合本文纳入标准的慢性乙肝患者肝郁脾虚型较湿热中阻型肝纤维化程度相对较重,更应积极治疗。     

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床效果观察

目的：观察并分析龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床效果。方法：选取2011年10月－2012年10月于我院接受带状疱疹治疗的患者共40例,通过电脑随机分配为观察组与对照组各20例,其中观察组采取龙胆泻肝汤治疗,对照组采取口服阿昔洛韦片进行治疗,比较两组患者的治疗效果,对患者满意度进行统计。结果：观察组痊愈患者共15例,好转患者共4例,无效患者共1例,总有效率为95％,对照组痊愈患者共10例,好转患者共5例,无效患者共5例,总有效率为75％,两组数据差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）,此外,观察组患者满意度为90％,对照组患者满意度为55％,差异也具有统计学意义。结论：在治疗带状疱疹过程中,龙胆泻肝汤能够有效提高治疗效果,具有显效快,疗效明显的特点,减轻患者痛苦,副作用小,因此应加强临床应用与推广。     

血栓弹力图评价重症肺炎患者的凝血功能障碍

目的 比较血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验在重症肺炎中的检测结果,探讨TEG对监测重症肺炎凝血功能障碍的价值,以指导临床对重症肺炎患者病情进一步评估.方法 回顾性分析2015年5月~2016年9月苏州九龙医院重症医学科43例重症肺炎患者的临床资料,并根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为APACHEⅡ评分≤18分组(17例)和APACHEⅡ评分>18分组(26例);另选取同时期本院健康体检人员15例作为对照组.取静脉血检测常规凝血指标,同时进行TEG检测,比较三组间各指标的差异,采用Spearman相关性分析重症肺炎患者APACHEⅡ评分与各项指标的相关性.结果 在常规凝血实验指标中,与对照组[凝血酶原时间(PT)(12.65±0.52)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(34.90±2.79)s,纤维蛋白原(FBG)(3.82±0.60)g/L,D-二聚体(0.63±0.23)mg/L,血小板(PLT)(214.27±52.07)×109/L]相比,APACHEⅡ评分>18分组的PT(14.43±2.65)s、APTT(44.92±12.89)s及D-二聚体(5.71±3.83)mg/L显著升高,FBG(3.24±0.93)g/L及PLT(98.73±27.37)×109/L降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组与APACHEⅡ评分≤18分组相比,各常规凝血指标间的差异无统计学意义;提示常规凝血试验能在一定程度上反映病情较重时的低凝状态,但不能很好地反映病情相对较轻的重症肺炎的高凝状态.TEG参数中,与对照组[凝血反应时间(R值)(6.31±0.62)min,血块生成时间(K值)(1.68±0.39)min,最大宽度值(MA值)(58.83±5.09)mm,凝血综合指数(CI值)(0.54±0.49)]相比,R值和K值在重症肺炎APACHEⅡ评分≤18分组R值(5.02±1.43)min,K值(1.37±0.33)min降低,而在APACHEⅡ评分>18分组R值(7.08±2.10)min,K值(3.19±0.54)min则明显升高;而MA值、CI值在APACHEⅡ评分≤18分组MA值(65.03±4.73)mm,CI值(2.73±1.24)升高,而在APACHEⅡ评分>18分组MA值(47.42±4.04)mm,CI值(-2.86±0.83)则明显降低(P<0.05),提示TEG可反应重症肺炎病情中的低凝及高凝改变.相关性分析结果显示,APACHEⅡ评分与PT、APTT、D—二聚体、R值、K值呈正相关(P<0.05),与FBG、PLT、MA值、CI值呈负相关(P<0.05).结论 对比常规凝血功能检测,TEG能更有效地监测重症肺炎患者凝血功能改变,识别高凝、低凝状态,客观评价病情严重程度,指导临床风险评估.     

以呼吸道感染为突出表现的格林-巴利综合征1例

1 病历摘要 患者女,22岁,因“咽痛6天,发热1天”入院。患者入院6天前无明显诱因出现咽痛,声嘶,伴头痛,全身酸痛,服用“感冒药”无好转。入院前1天发热38℃,伴咳嗽,咳白黏痰,乏力,肢体麻木,恶心,呕吐胃内容物,遂入本院呼吸科治疗。入院时精神差,咽红,扁桃体I度肿大,余无明显阳性体征。血常规无明显异常,胸片提示：双肺纹理增粗。入院诊断：急性上呼吸道感染。予支持对症治疗为主。入院4小时后双肺可及散在湿哕音,考虑肺部感染,予头孢曲松联合阿奇霉素抗感染。