眼眶胚胎型横纹肌肉瘤伴全身多处转移确诊延迟1例

1病例报告患者男，9岁。因左眼球突出2个月，加重10天入院。查体：神志清楚，被动半卧位。满月脸，左侧头顶部一圆形包块，12cm×15cm大小，质硬，深压痛，边界清，活动度差。双耳听力受损，左耳后见一2cm×3cm大小丘状隆起包块。左下颌颊侧及舌侧分别见5cm×4cm、6cm×7cm类圆形肿物。L4～5见一12cm×18cm大小局限性隆起，皮肤颜色正常，压痛（＋）。     

结直肠癌中CD66b+肿瘤相关中性粒细胞和促纤维间质反应与临床病理学特征及预后的关系

目的 分析结直肠癌(colorectal cancer, CRC)中CD66b⁺肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils, TANs)和促纤维间质反应(desmoplastic reaction, DR)分类情况,探讨CD66b⁺TANs和DR在CRC中的临床病理学意义及预后价值。方法 采用免疫组化法检测240例CRC中CD66b⁺TANs的表达数量,应用HE染色切片观察肿瘤间质DR的分类,并分析CD66b⁺TANs和DR分类与CRC临床病理特征的关系;利用Kaplan-Meier生存曲线分析CD66b⁺TANs和DR分类与CRC患者预后的关系。结果 240例CRC中,CD66b⁺TANs丰富型(NR)组29例,CD66b⁺TANs中间型(NI)/缺乏型(NP)组211例;DR分类中,成熟型92例,中间型63例,不成熟型85例。CD66b⁺TANs NR组与较高的组织学分级(P...     

CK7、CK20联合肠道源性标志物检测在肺肠型腺癌和转移性结直肠腺癌鉴别诊断中的价值

目的检测肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma, PEAC)和肺转移性结直肠腺癌(pulmonary metastatic colorectal adenocarcinoma, PMCA)中CK7、CK20和肠道源性标志物(CDX2、SATB2、CDH17、β-catenin)的表达,探讨其在两者鉴别诊断中的价值。方法应用免疫组化EnVision法检测11例PEAC和22例PMCA中CK7、CK20、CDX2、SATB2、CDH17和β-catenin的表达,分析其在两者鉴别诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 CK7在PEAC中的表达高于PMCA,CK20、CDX2、SATB2、CDH17和β-catenin在PMCA中的表达均明显高于PEAC,差异有统计学意义(P<0.05)。SATB2和β-catenin的表达对PEAC与PMCA的鉴别诊断,具有较高的特异性和阳性预测值(100%)。CK7^-/CK20⁺联合肠道源性标志物对PEAC和PMCA的鉴别诊断,均有较高的特异性和阳性预测...     

INSM1在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊断中的价值

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NEN)中的表达及其在诊断中的应用价值。方法应用免疫组化En Vision法检测48例GEPNEN和40例胃肠胰非神经内分泌肿瘤中INSM1、Cg A、Syn和CD56的表达,并分析其与GEP-NEN临床病理特征的关系。结果48例GEP-NEN中,INSM1的阳性率为81. 3%,而Cg A、Syn和CD56的阳性率分别为50%(24/48)、89. 9%(43/48)和66. 7%(32/48),INSM1、Cg A、Syn和CD56在胃肠胰非神经内分泌瘤中的阳性率分别为0 (0/40)、10. 0%(4/40)、12. 5%(5/40)和10%(4/40),INSM1、Cg A、Syn和CD56在GEP-NEN中的表达均明显高于胃肠胰非神经内分泌瘤中的表达(P 0. 05);INSM1主要表达于食管、胰腺和结直肠神经内分泌肿瘤中,与Cg A、Syn和CD56表达不同,INSM1表达与GEP-NEN分级无关(P 0. 05)。INSM1对GEP-NEN诊断的灵敏度高于Cg A,特异度与Cg A、Syn和CD56差异无统计学意义(P 0. 05)。结论INSM1属于新的神经内分泌标志物,可与Cg A、Syn和CD56联合检测用于GEP-NEN的诊断。     

弹丸注射质量对Gates法测定活体肾移植供者GFR的影响

目的 探讨高质量弹丸注射对Gates法准确测定活体肾移植供者GFR的重要意义.方法 收集在我院核医学科行肾动态显像的102例亲属活体肾移植供者的检查资料,将这102例受检者根据弹丸注射质量分为两组:A组(弹丸注射质量良好)56例,B组(弹丸注射质量欠佳以及不合格)46例.对比两组的年龄、性别、肾脏深度、注入体内放射性计数、分肾GFR、总肾GFR、eGFR差异,并将两组的肾动态显像测定的总肾GFR值与eGFR进行相关性和一致性分析.结果 A、B两组的年龄、性别、肾脏深度、注入体内放射性计数、eGFR差异均无统计学意义,而两组的左肾GFR、右肾GFR、总GFR的差异均具有统计学意义.与B组相比,A组的总GFR与eGRF有更好的相关性和一致性.结论 高质量弹丸注射对Gates法准确测定活体肾移植供者GFR具有重要意义,弹丸质量不佳将导致测定的GFR偏低.     

99TcmO4- SPECT/CT评估131I治疗格雷夫斯病效果

目的 观察⁹⁹Tc^mO₄^- SPECT/CT评估¹³¹I治疗格雷夫斯病（GD）效果的价值。方法 根据随访结果将44例接受¹³¹I治疗的GD患者分为治愈组（n=20）、未愈组（n=9）和甲减组（n=15）,观察各组治疗前、后⁹⁹Tc^mO₄^- SPECT/CT定量参数的差异,包括甲状腺体积、平均标准摄取值（SUV_mean）、最大标准摄取值（SUV_max）、锝摄取率及功能甲状腺质量（FTM）,及其与总三碘甲腺原氨酸（TT₃）、总甲状腺素（TT₄）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）及促甲状腺素（TSH）水平的关系,并观察各参数评估¹³¹I疗效的效能。结果 治疗前,3组甲状腺体积及SUV_mean差异均有统计学意义（P均<0.05）,而SUV_max、锝摄取率及FTM间差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后,3组甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率及FTM差异均有统计学意义（P均<0.05）;且所有患者治疗后甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率及FTM均较治疗前明显减小（P均<0.001）。其中,治愈组和甲减组治疗后甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率和FTM均较治疗前明显减小（P均<0.001）,而未愈组则无明显变化（P均>0.05）。治疗前、后甲状腺24 h摄碘率差值与SUV_mean差值及SUV_max差值均呈极强正相关（r=0.86、0.84,P均<0.05）,与FTM差值呈中度正相关（r=0.46,P<0.05）,而与锝摄取率差值呈弱正相关（r=0.38,P<0.05）。治疗前、后甲状腺体积差值与TT₃差值呈弱正相关（r=0.37,P<0.05）,而与FT₃差值呈中度正相关（r=0.43,P<0.05）。治疗前SUV_mean、SUV_max和锝摄取率判断¹³¹I治疗有效的曲线下面积（AUC）分别为0.84、0.74和0.85;治疗后,甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率及FTM较治疗前变化百分比的AUC分别为0.76、0.92、0.94、0.95及0.96,最佳截断值分别为34.50%、18.50%、24.50%、55.00%和53.00%。结论 ⁹⁹Tc^mO₄^- SPECT/CT定量参数甲状腺体积、SUV_mean、SUV_max、锝摄取率和FTM评估¹³¹I治疗GD效果具有一定价值。     

淫羊藿属药用植物无公害种植技术探讨

我国是淫羊藿属植物分布中心,境内分布约有50种,淫羊藿在我国作为药材使用已有2000余年历史。近年来随着以淫羊藿药材为原料的药品和保健品的种类及数量的增加,淫羊藿药材的价格居高不下。目前淫羊藿药材主要依靠野外采摘,灭绝式采挖使淫羊藿药材野生资源急剧减少,供需矛盾日益加剧。本文运用产地生态适宜性区划信息系统,以药材野生分布区的气候和土壤因子信息为依据,对淫羊藿药材栽培地的科学选址进行预测。同时,对现有淫羊藿药材种质资源、新品种选育情况及现有优良品种“中科箭叶1号”、“中科黔北1号”和“中科巫山1号”进行阐述。探讨了淫羊藿药材无公害种植体系的土壤复合改良、种苗繁育、病虫害综合防治、合理施肥和田间综合管理等技术。以期为淫羊藿药材无公害栽培提供参考,助力淫羊藿大品种大健康产业的发展。     

白及属植物资源评价与可持续利用的现状与展望北大核心CSCD

白及属Bletilla植物是兰科植物中最具有经济价值的类群之一。作为我国传统中药材,白及具有止血、抗菌、消肿、抗肿瘤、生肌敛疮等功效,开发潜力巨大。但是白及药材长期依赖野生资源,野生资源量急剧减少,药材供需矛盾日益加剧。资源评价及优异种质选育栽培是白及科学利用的基础,该文对我国白及资源的种类与分布、遗传多样性、活性成分评价、育种、繁育栽培等研究进行了综述,提出了白及可持续利用的综合建议,以期为白及高效开发提供科学参考。     

组织细胞肉瘤1例并文献复习

<正>组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma, HS)是一种罕见的单核细胞/巨噬细胞系统的非Langerhans组织细胞来源的淋巴造血系统肿瘤,占淋巴结或软组织肿瘤不足1%[1]。该肿瘤1/3发生在淋巴结、1/3发生在皮肤、1/3发生在结外其他部位如胃肠道、骨等,并容易误诊为其他恶性肿瘤。本研究报道1例皮肤活检确诊的组织细胞肉瘤伴有广泛骨髓浸润和可疑全身淋巴结受累,分析其临床病理学特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及分子表型等,     

青少年炎症性肠病患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究

目的 深入了解青少年炎症性肠病患者家庭照顾者的照护体验及需求,为临床制定针对炎症性肠病家庭健康教育策略提供参考。方法 采用目的抽样法,于2023年7月选取青少年炎症性肠病患者家庭照顾者16名,以现象学研究方法对其进行半结构式访谈收集资料,应用Colaizzi现象学7步分析法归纳分析并提炼主题。结果 共提炼出5个主题和14个亚主题,即承受复杂的心理负担（不相信和不接受、担忧和焦虑、自责和愧疚）,面临沉重的家庭照护负担（家庭经济陷入困境、家庭氛围紧张、家庭生活节奏打乱）,需要充足的内部知识储备（提升疾病相关知识、沟通能力）,需要完善的外部支持系统（依赖家庭的支持、相同经历的家庭抱团取暖、拒绝被社会“特殊化”）,感知的积极变化（适应照顾者角色、人生要素重新排序、生活行为调整）。结论 青少年炎症性肠病患者家庭照顾者存在复杂的心理体验和沉重的照护负担,医护人员应重视照顾者心理负担,加强疾病相关知识、技能的宣教,并联合家庭和社会多支持系统,帮助照顾者识别积极的照护体验,从而改善其心理状态,减轻照护负担,提升照护质量。