莫匹罗星联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

目的 探讨莫匹罗星软膏联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月-2014年2月在我院就诊的80例烧伤患者,其中采用单纯莫匹罗星软膏治疗患者40例(对照组),另40例患者采用莫匹罗星软膏联合利福平治疗(观察组),对比两组患者的临床疗效,细菌清除率.结果 对照组患者在治疗5d后有效率37.5％(15/40),治疗10d后有效率57.5％(23/40),金黄色葡萄球菌清除率为52.5％(21/40);观察组患者在治疗5d后有效率47.5％(19/40),治疗10d后有效率85％(34/40),金黄色葡萄球菌清除率为82.5％(33/40).结论 莫匹罗星软膏联合利福平治疗烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的临床疗效令人满意,比单纯的莫匹罗星能提高疗效,减轻患者痛苦.     

血浆单核细胞趋化蛋白-2水平不能作为Allo-HSCT术后早期急性移植物抗宿主疾病与感染的鉴别指标

目的 研究检测血浆单核细胞趋化蛋白-2(monocyte chemoattractant protein-2,MCP-2)水平作为区分白血病患者行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后出现中性粒细胞缺乏合并感染(...     

硼替佐米体外抑制耐全反式维甲酸白血病细胞株NB_4-R2的增殖

  目的　探讨硼替佐米（Bortezomib）在体外对耐全反式维甲酸（ATRA）的急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞株NB4-R2增殖、凋亡的影响,为用Bortezomib治疗耐ATRA的APL提供新的理论依据。方法　体外用不同浓度的Bortezomib处理NB4-R2细胞株48 h后,用四甲基偶氮唑蓝染色法（MTT）观察细胞增殖活力、Hoechst33342染色法观察细胞凋亡形态、流式细胞术检测细胞凋亡百分率以及Western blotting蛋白印迹检测剪切多聚ADP-核糖聚合酶（cleaved PARP）和Caspase-3凋亡蛋白的表达水平。结果　体外Bortezomib能明显抑制NB4-R2细胞增殖,在质量浓度1～5 μg／L的范围内,细胞的抑制作用和Bortezomib浓度呈剂量依赖关系,当质量浓度为5 μg／L时,细胞增殖抑制率可达74.9 %;在质量浓度1～5 μg／L的Bortezomib范围内,NB4-R2细胞增殖受抑主要表现为细胞凋亡增加,凋亡百分率可达78.7 %,且以晚期凋亡为主;Western blotting证实Bortezomib处理后的NB4-R2细胞中,cleaved PARP和Caspase-3蛋白表达明显增强。结论　体外Bortezomib可通过诱导细胞凋亡来抑制NB4-R2细胞的增殖。     

护理干预在减轻剖宫产术后患者疼痛中的作用

目的：探讨护理干预在减轻剖官产术后患者疼痛中应用价值。方法：本研究于2010年6月-2015年6月将收治的102例剖宫产产妇随机分为观察组与对照组，其中对照组仅采取常规性护理措施，而观察组则在此基础上给予产妇实施有针对性的护理干预措施。结果：观察组产妇术后轻度疼痛36侧，中度疼痛12例，重度疼痛3例；对照组产妇术后轻度疼痛23例，中度疼痛18例，重度疼痛10例；经统计学分析发现观察组的疼痛情况较对照组明显改善，且差异具有统计学意义（X2=8．53，P〈O．05）。结论：剖官产术后对产妇实施护理干预，比常规护理效果更好，可消除产妇不良情绪，产妇配合治疗，辅助疗效更明显，值得临床推广。     

叶酸预防异基因造血干细胞移植术中甲氨蝶呤引起的口腔黏膜炎的临床疗效

目的观察叶酸（FA）预防白血病患者异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）术中甲氨蝶呤（MTX）引起的口腔黏膜炎（OM）的临床疗效。方法103例白血病患者从2003年6月至2008年12月在我科接受了白细胞抗原（HLA）同胞全相合Allo—HSCT,采用的预处理方案均为静脉用马利兰联合环磷酰胺,预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的方案也相同为：环孢素A2．5mg／（kg·d）,静脉滴注,移植前7d开始联合吗替麦考酚酯0．25g,口服,每日2次和MTX（10mg／m^2,静脉滴注,＋1d、＋3d、＋6d、＋11d）。将所有患者分为对照组（49例）和观察组（54例）两组：观察组患者在每次MTX应用后24h,应用FA（15mg／m^2）;对照纽不用FA。观察两纽患者在中性粒细胞获得临床造血前OM的发生情况及干细胞回输100d内aGVHD的发生情况。结果在中性粒细胞获得临床造血前,对照组有33例发生OM、发生率为67．3％,而观察组只有14例发生OM,发生率为25．9％,两组之间OM的发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;干细胞回输100d内,对照组有17例出现aGVHD、发生率为34．6％,观察组有16例,发生率为30．1％．两组之间aGVHD的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论叶酸可显著降低Allo—HSCT术中OM的发生率,同时并不增加aGVHD的发生,所以临床上用其来预防MTX引起的OM安全、有效。     

CMV—IgM动态检测预测造血干细胞移植术后CMV感染研究

目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）术后巨细胞病毒（CMV）IgM抗体滴度的动态变化与CMV感染进展的关系。方法采用单克隆抗体免疫荧光测定法和微粒子酶免分析法对86例接受Allo-HSCT的白血病患者,在术后50d内每周检测1次,50-270d每2周检测1次CMV-Ag和CMV-IgM,同时观察有无CMV病症状出现,并分析CMV—Ag阳性细胞数和CMV—IgM滴度变化与CMV感染进展的关系。结果86倒患者在移植后270d内共有57例患者发生过活动性感染。这57例患者CMV—Ag首次检出阳性时,其中只有5例患者CMV-IgM出现阳性,而且CMV-IgM首次出现阳性的平均检出时间为121．6d,明显迟于CMV-Ag的平均46．7d（P〈0．05）;在CMV活动性感染的中后期,由于受到抗病毒治疗的干预,CMV-Ag的平均阳性细胞数并不和CMV—IgM滴度呈相同的趋势性改变。两者之间不存在相关性（γ=0．146,P〉0．05）;8例患者从无症状感染进展到CMV病时,CMV—IgM滴度呈进行性升高,其中4例患者感染得到控制后,滴度逐渐下降。当CMV-IgM滴度在10以下,CMV病尚能控制,若滴度均超过10以上,大部分患者会发生死亡。结论CMV—IgM动态定量检测对预测Allo-HSCT后中后期CMV活动性感染进展及其预后有一定的临床指导意义。     

白血病患者异基因造血干细胞移植术后股骨头坏死的影响因素

目的 探讨白血病患者异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后发生股骨头坏死(ONFH)的影响因素及可能机制.方法 追踪随访2003年1月至2007年10月接受Allo-HSCT的102例白血病患者,在术后2年内移植物抗宿主病(GvHD)和ONFH的发生情况,并统计患者从初诊到术后2年内甲泼尼龙(MP)的用量.对既发生了急性GvHD(aGvHD)又发生了慢性GvHD(cGvHD)的患者,在MP用量不同阶段定期采用酶联免疫吸附法检测其外周血中破骨细胞分化指标可溶性核转录因子-κB受体活化因子的配体(sRANKL)的水平以及破骨细胞代谢指标抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)与Ⅰ型胶原蛋白羧基末端交联肽(CTP-Ⅰ)的水平,并分析Allo-HSCT术后ONFH发生的可能影响因素.结果 Allo-HSCT术后2年内,共有7例白血病患者发生了ONFH,发生率为6.9%(7/102),ONFH发生与患者年龄、性别、白血病类型和供者类型无关;ONFH均发生在既有aGvHD又有cGvHD的患者中,ONFH发生率可达21.9%(7/32),明显高于无GvHD、单纯aGvHD和单纯cGvHD患者(P<0.05);在既有aGvHD又有cGvHD的患者中,ONFH阳性患者MP用量(232.7±28.6)mg/kg,明显高于ONFH阴性患者的(115.1 ±16.9)mg/kg(P<0.05).ONFH发生时,患者血浆中sRANKL、TRAP-5b和CTP-Ⅰ的水平明显高于预处理前和术后28 d(P<0.05),且以上指标与MP用量均存在相关性(相关系数分别为0.597、0.664和0.682,P值均<0.05).结论 白血病患者Allo-HSCT术后,ONFH的发生与抗GvHD治疗过程中MP用量有关,MP可通过引起患者体内破骨细胞分化及代谢水平增加,导致ONFH的发生.     

针麻下经胸骨正中劈开行心包剥离术8例体会

我院一年多来对8例慢性心包炎患者采用针麻,选择胸骨正中劈开术行心包剥离术,取得了较好效果。过去我院胸外科和麻醉组对慢性缩窄性心包炎患者常采取快速插管,乙醚加静脉复合麻醉。选择单侧或双侧开胸加横断胸骨术式施行心包剥离术。在本院过去的20例药物麻醉开胸术式的疒人中死亡5例(疒死率为25％),内有严重肺部合并症2例。多由于呼吸循环功能极差的患者在麻醉诱导期和插管后加深麻醉时或开胸手术引起疒情急骤变化而被迫终止手术和造成死亡。     

清瘟败毒饮治疗急性腹膜炎的动物实验研究

目的：探讨清瘟败毒饮在治疗胃肠穿孔急性腹膜炎和脓毒血症方面的疗效。方法将60只 SD 大鼠随机分为对照组、盲肠结扎穿孔组（CLP 模型组）、清瘟败毒饮低剂量组及高剂量组。在清瘟败毒饮干预不同时间点（12、24、36及48 h），测定大鼠直肠温度、外周血白细胞（WBC）计数和血清 C 反应蛋白（CRP）；同时，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法进行白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）检测。结果与盲肠结扎穿孔组比较，清瘟败毒饮组可显著降低动物体温和白细胞数量（P﹤0.05），也可显著降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素-8水平（P﹤0.05），并明显升高白细胞介素-10水平，有明显的统计学差异（P﹤0.05）。与对照组比较，盲肠结扎穿孔组 C 反应蛋白明显增加，给予清瘟败毒饮干预后，C 反应蛋白呈下降趋势。结论清瘟败毒饮对急性腹膜炎和脓毒血症具有良好抗炎作用。     

一种新型血浆置换液在治疗高粘滞综合征中的应用

目的观察一种新的血浆置换液组合在高粘滞综合征血浆置换（PE）术中的临床效果及安全性。方法运用CS3000 plus及COM．TEC血细胞分离机对67例高粘滞综合征患者进行了109例次PE。置换液组合选用0．9％生理盐水500ml＋低分子右旋糖酐500ml＋6％羟乙基淀粉500ml＋5％白蛋白生理盐水溶液500ml,PE术后补充同型新鲜冰冻血浆（FVP）400～600ml。每位患者在治疗一个疗程中1～3周进行1-4次PE、每次间隔时间为2～7d。PE术中观察枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应等主要不良反应。PE一个疗程后检测患者外周血中IgG或IgM下降的程度及评价头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向和雷诺氏征等主要临床症状的改善情况。结果PE术中主要不良反应的总发生率较低、仅为7．3％。其中枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应的发生率分别为4．6％、1．8％和0．9％。PE一个疗程后,多发性骨髓瘤患者的IgG平均水平从81．9g／L降至38．5g／L（P〈0．05）,原发性巨球蛋白血症患者IgM平均水平从41．2g／L降至23．4g／L（P〈0．05）;头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向、和雷诺氏征的发生率较治疗前均明显下降（P〈0．05）。结论这种新的置换液组合经济、安全、有效并显著减少了新鲜冰冻血浆的用量,值得临床推广应用。