医源性胆管损伤25例原因分析及临床处理

目的 探讨术中胆管损伤的原因及临床对策.方法 对我院1995年1月至2009年7月手术所致的25例胆管损伤病例进行回顾性分析.结果 胆囊或者胆管手术所致损伤22例(88%),胃部手术所致损伤2例(8%),肝叶切除术所致损伤1例(4%);损伤部位为肝总管与胆总管交界处14例(56%),胆总管损伤7例(28%),左右肝管损伤各1例(8%),左右肝管汇合处损伤2例(8%);损伤类型为部分性损伤(17例,68%)居多,其次是完全损伤(如横断,本组中8例,32%);从时间上看,急诊手术所致8例(32%),择期手术所致17例(68%);所有损伤术中发现14例(56%),术后发现11例(44%);除1例术后发现予以腹腔引流外,其余均手术治疗:当即手术14例(56%),术后1周、1个月内和3个月后发现并手术者10例(40%);术后随访,死亡1例(因晚期胃癌并发症而死),因为胆管狭窄而再次手术的2例(8%),结果优良的22例(88%).结论 术中胆管损伤较为普遍,提高术者的手术技能,合适的手术条件是避免胆管损伤的外部条件,早期正确诊断和及时处理,根据损伤部位选择合适的手术方法是治愈的关键.     

跟骨骨折手术治疗及保守治疗的临床分析

目的 探讨骨移植治疗跟骨骨折的优点及手术方法.方法 采用植骨加内固定复位治疗跟骨骨折56例.结果 本组56例,疗效优30例,良16例,差10例.结论 骨移植加固定治疗,最大程度恢复了跟骨的形态、关节面平整及Bohler角,减少并发症.     

中医骨伤仿真模拟教学法的实效性研究

中医骨伤学不同于其他学科,要求学生在掌握基础知识的同时,又要求学生必须熟练掌握实际动手操作能力,做到理论知识与实际操作能力的密切结合：仿真模拟教学法突破了传统教学的诸多弊端,以随机性、灵活性、全方位和立体化方式,把各种骨折、脱位展现在学生面前,使教学过程形象、生动、活泼、激发学生的学习兴趣,加深其记忆能力,具有重要的现实意义,可循环使用于多批次的学生,实效性强。     

血清肿瘤标志物联合检测诊断直肠癌价值

目的探讨血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖蛋白抗原（carbohydrate antigen,CA）199和CA242联合检测诊断结直肠癌的价值。方法分别采用间接酶联免疫吸附法、电化学发光法、酶免疫荧光法检测健康体检者32名（正常对照组）、良性肠病患者43例（良性对照组）和结直肠癌患者106例（结直肠癌组）血清CEA,CA199,CA242水平,比较3组不同发病部位、不同Dukes分期血清CEA,CA199,CA242水平,并比较3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断结直肠癌的阳性率。结果结直肠癌组血清CEA,CA199,CA242水平高于正常对照组和良性对照组（P〈0．01）;结肠癌患者CA19-9水平高于直肠癌患者（P〈0．05）,CEA及CA242水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;Dukes分期D期血清CEA,CA199,CA242水平高于Dukes分期A,B,C期（P〈0．01）;3项肿瘤标志物单项检测诊断结直肠癌阳性率低于联合检测阳性率（P〈0．05）。结论CEA,CA199,CA242联合检测可提高结直肠癌诊断准确率。     

浅谈腓骨瓣修复下颌骨缺损

下颌骨缺损是导致语言、吞咽、咀嚼功能障碍常见的颌面部畸形, 多因肿瘤、外伤或先天性原因所致,其治疗目的是恢复功能和外形.1989年, Hidalgo[1]首次报告利用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来,这项技术被广泛用于重建不同类型的下颌骨缺损 [2],并成为修复该缺损的最好办法之一.本文就近年来腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用和研究现状作一综述.     

中西药物静点治疗成人髋关节急性创伤性滑膜炎20例疗效观察

目的：探讨β-七叶皂苷钠配合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静点治疗髋关节急性创伤性滑膜炎的疗效。方法：取β-七叶皂苷钠40mg,加入5%葡萄糖250ml中每日1次静点,配合丹参酮ⅡA磺酸钠加入0.9%氯化钠250ml中静点,疗程14天,辅以对症治疗,观察髋关节疼痛、活动范围、压痛、步态及药物不良反应。结果：治疗组总有效率95.0%,对照组有效率60.0%。结论：β-七叶皂苷钠配合丹参酮ⅡA磺酸钠静点治疗髋关节急性创伤性滑膜炎具有很好的临床疗效。     

血清肿瘤标志物联合检测诊断结直肠癌价值

目的探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9和CA242联合检测诊断结直肠癌的价值。方法分别采用间接酶联免疫吸附法、电化学发光法、酶免疫荧光法检测健康体检者32名(正常对照组)、良性肠病患者43例(良性对照组)和结直肠癌患者106例(结直肠癌组)血清CEA,CA19-9,CA242水平,比较3组不同发病部位、不同Dukes分期血清CEA,CA19-9,CA242水平,并比较3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断结直肠癌的阳性率。结果结直肠癌组血清CEA,CA19-9,CA242水平高于正常对照组和良性对照组(P<0.01);结肠癌患者CA19-9水平高于直肠癌患者(P<0.05),CEA及CA242水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Dukes分期D期血清CEA,CA19-9,CA242水平高于Dukes分期A,B,C期(P<0.01);3项肿瘤标志物单项检测诊断结直肠癌阳性率低于联合检测阳性率(P<0.05)。结论 CEA,CA19-9,CA242联合检测可提高结直肠癌诊断准确率。     

闭合性上腹部损伤的外科治疗及临床效果观察（附118例报告）

目的观察和分析外科治疗上腹部闭合性损伤的临床效果。方法回顾性分析我院在2005年至2010年收治的118例上腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在全部118例患者当中,治愈115例（其中2例为二期手术治愈）,治愈率为97.5%（115/118）,死亡3例。结论想要提高上腹部闭合性损伤的外科治疗效果,必须要认真进行术前的早期诊断、术中的全面检查、积极的围手术期处理,这样不仅可以提高上腹部闭合性损伤外科治疗的临床效果,还可以有效减少术后并发症的发生率。     

闭合性十二指肠损伤8例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施。方法 对1994～2005年收治的闭合性十二指肠损伤8例结合文献进行回顾性分析。按Moore’s分类，Ⅱ级损伤4例，Ⅲ级损伤3例，Ⅳ级损伤1例。8例均经手术治疗，单纯修补1例、带血管蒂空肠瓣修复1例、空肠十二指肠Roux-Y吻合术2例、Cogbill手术1例、Cogbill手术的再简化手术2例、Whipples手术1例。结果 全组治愈7例（1例自动出院转上级医院，后随访未经特殊治疗，痊愈出院），死亡1例。结论 早期诊断和处理，视术中情况选择尽可能简单的术式、有效的十二指肠减压、术后加强营养和生长抑素的使用是成功治疗的关键。     

公立医院推进党医深度融合的党建品牌建设新路径探索

目的 通过党建品牌创建,探索公立医院党建与业务深度融合的路径和方法。方法 以上海市某医院创建基层党建品牌为例,利用品牌创建为抓手,搭建载体,探索党建品牌创建助推公立医院基层党建与业务融合发展的路径。结果 通过品牌创建,在辖区内部组成了党建联盟,创建核心单位发挥了区域医疗中心辐射带动作用,利用一个系统疾病作为党建业务融合的小切口,极大地发挥了党建引领业务发展的推动作用。结论 党建品牌作为载体,能极大地发挥出党建引领作用,把公立医院党建和医疗业务工作深度融合,从而提升党建工作成效、推动党建引领下的公立医院高质量发展。