三氧化二砷、沙利度胺对人类骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1体外生长的影响

 目的　探讨沙利度胺和三氧化二砷对人类骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1的影响及其作用机制。方法　采用CCK-8法检测三氧化二砷、沙利度胺以及二者联合用药对MUTZ-1细胞株增生是否有抑制作用。采用半定量RT-PCR方法分别检测三氧化二砷、沙利度胺以及二者联合对MUTZ-1的Bmi-1基因是否有抑制作用,并用流式细胞术对细胞株行凋亡检测。结果　沙利度胺体外对MUTZ-1细胞无明显生长抑制作用（P >0.05）,三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用（P＜0.05）,联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙利度胺单独用药组（CDI＜0.7）;三氧化二砷组的细胞凋亡率随着药物浓度增加而升高,呈剂量依赖（r＝0.627,P＜0.05）;沙利度胺组细胞凋亡率随着药物浓度增加无明显升高（r＝0.313,P＞0.05）,联合用药组随着药物浓度增加表达亦升高（P＜0.05）;三氧化二砷组Bmi-1／β-actin随着药物浓度增加表达下降,呈剂量依赖性（r＝-0.912,P＜0.05）,沙利度胺组Bmi-1／β-actin随着药物浓度增加表达无明显下降（r＝0.594,P＞0.05）,联合用药组对Bmi-1的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙利度胺单独用药组（CDI＜0.7）。结论　沙利度胺体外对MUTZ-1细胞无明显生长抑制作用,三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用,联合用药组的抑制作用明显提高。     

晚期产后出血原因分析

晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生子宫大量出血甚至危及生命，是产科严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。以产后I～2周发生最多见。现将本院3年来发生的58例晚期产后大出血的病例进行回顾性分析，报道如下。     

孕妇皮肤瘙痒,警惕妊娠期肝内胆汁淤积症

小微今年27岁,怀上了一对单卵双胞胎,家人都很高兴。可在怀孕28周时,她因为先兆早产不得不入院保胎。经过一周的保胎治疗后,医生表示可以出院了,结果当天晚上小微忽然感觉自己浑身皮肤瘙痒得厉害,"刚开始是两个手心、脚心,然后是胳膊腿,再后来全身都痒,也看不到起疙瘩或者疹子,可就是痒。"     

硼替佐米治疗初诊多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭1例报告

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种起源于浆细胞的恶性克隆性疾病.由于免疫轻链和肿瘤本身的合并症的因素,常有肾脏受累,甚至肾衰竭,统称骨髓瘤肾病(multiple myeloma nephropathy,MMN),而肾脏病变的严重程度对MM 的病程及预后有着重要的影响.硼替佐米(Bortezomib,商品名:万珂,Velcade)是世界上第一个被批准用于临床治疗的蛋白酶体抑制剂,在骨髓瘤患者中已显示有显著的效应,并可安全地用于骨髓瘤需要透析的患者.近期我科收治了1例肾功能衰竭需要进行血液透析的MM患者,应用硼替佐米治疗后取得了良好效果,现报告如下.     

沙立度胺和三氧化二砷对人类骨髓增生异常综合征MUTZ-1细胞株的影响

目的:探讨沙立度胺和三氧化二砷对人类骨髓增生异常综合征细胞株的影响及作用机制。方法:采用CCK-8法检测沙立度胺、三氧化二砷、以及二者联合用药对人MUTZ-1细胞株增殖是否有抑制作用。采用ELISA法、半定量RT-PCR方法分别检测沙立度胺、三氧化二砷、以及2者联合对人类骨髓增生异常综合征细胞株MUTZ-1血管内皮生长因子(VEGF)是否有抑制作用,并用流式细胞术对细胞株在3组药物作用后行凋亡检测。结果:CCK-8法提示沙立度胺体外对MUTZ-1细胞增殖无明显抑制作用(P>0.05)。三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用(P<0.05)。联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙立度胺单独用药组,两药存在协同作用。ELISA法、半定量RT-PCR方法检测显示沙立度胺组药物浓度分别为10、25mg/L的2组对MUTZ-1细胞分泌的VEGF无明显抑制作用(P>0.05)、50、100、200mg/L的3组对MUTZ-1细胞分泌的VEGF有明显抑制作用(P<0.05),其中以50mg/L为最明显,三氧化二砷组从0.05、0.25、0.5、2.5、5至10μmol/L随着浓度逐渐增高细胞株分泌VEGF逐渐下降,呈剂量依赖性分泌抑制(P<0.05)。沙立度胺凋亡率随着药物浓度增加无明显升高(r=0.313,P>0.05),三氧化二砷组的凋亡率随着药物浓度增加升高,呈剂量依赖(r=0.627,P<0.05),联合用药组随着药物浓度增加表达亦下降,呈剂量依赖(P<0.001)。结论:沙立度胺体外对MUTZ-1细胞无明显生长抑制作用。三氧化二砷对MUTZ-1细胞有明显生长抑制作用。联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙立度胺单独用药组。低浓度沙立度胺对VEGF表达无明显的抑制作用。高浓度沙立度胺对VEGF表达有明显的抑制作用。三氧化二砷在一定浓度范围内能抑制VEGF表达,呈浓度依赖。联合用药组的抑制作用明显高于三氧化二砷、沙立度胺单独用药组。沙立度胺凋亡率随着药物浓度增加无明显升高,三氧化二砷组的凋亡率随着药物浓度增加升高,呈剂量依赖,联合用药组随着药物浓度增加表达亦下降,呈剂量依赖。     

米托蒽醌联合沙利度胺、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效评价

目的比较单用TD方案（沙利度胺＋地塞米松,对照组）与TD联合米托蒽醌方案（治疗组）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和不良反应。方法治疗组23例,沙利度胺开始剂量为100 mg/d,每2 d增加50-100 mg,直到200 mg/d。米托蒽醌2 mg/d,地塞米松20-40 mg/d静脉滴注,第1-4天,28 d为1疗程。对照组,23例,沙利度胺、地塞米松的剂量和用法同治疗组。结果治疗组总有效率为78.2%（18/23）,对照组总有效率为65.2%（15/23）,两组间差异无统计学意义,（P〉0.05）。治疗组中位显效时间（time to response,TTR）为36.6 d（30-60）d。对照组的中位TTR为50 d（30-90）d。（P〈0.05）。治疗组不良反应与对照组差异无统计学意义。结论米托蒽醌联合沙利度胺、地塞米松方案治疗MM较单用TD方案中位显效时间短,起效快,肿瘤负荷下降快,患者耐受性好。     

以多处椎体骨折为首发表现的急性巨核细胞白血病1例

急性巨核细胞白血病（AMKL）由VonBoros于1931年首先提出,是急性白血病中一种少见的类型。发病多为幼儿及青壮年,此病病情凶险,疗效不佳,预后比其他类型急性白血病差。20世纪70年代后,随着电子显微镜技术的发展和单克隆抗体细胞免疫标记的应用,利用电镜观察血小板过氧化物酶反应（PPO）和血小板特异的单克隆或多克隆抗体标记诊断技术不断改进与提高,     

宫腔外取胎头在剖宫产术中的应用

剖宫产术是产科最常见的手术，是解决难产与产科并发症的主要手段，近年来随着生医学不断发展，为了降低囤生儿病死率，加之麻醉技术和手术操作水平的不断提高，剖宫产率也在不断上升伴随剖宫产术中出血也就相应增多，术中子宫切口撕伤甚至输尿管的损伤发生率也随之升高，故如何防止剖宫产术中子宫切口撕伤成为产科处理中一个重要问题。据报道剖宫产术中子宫切口撕伤发生率为6．5％-8．4％，自2008年1月至2010年10，我们对剖宫产术中因取胎头困难患者试行宫腔外取胎头，发现其疗效确切，无副作用，无1例术中发生子宫切口撕伤，现报道如下。     

小剂量环磷酰胺联合泼尼松持续应用治疗伴有严重并发症的多发性骨髓瘤

目的探讨小剂量环磷酰胺（CTX）联合泼尼松（Pred）（cP方案）持续口服治疗伴有严重并发症的多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法小剂量CTX（50mg／d）联合Pred（15mg／d）持续口服,6个月无效或进展则退出研究,如完全缓解（CR）后维持6周则停药随访。23例患者中18例伴有严重并发症,5例患者因接受常规化疗疗效差且反复出现严重感染不愿接受常规化疗。既往方案1。4个。结果23例患者中CR1例,非常好的部分缓解（VGPR）4例,部分缓解（PR）9例,微小反应（MR）3例,进展（PD）6例,生活质量及体力状况明显改善。结论小剂量CTX联合Pred持续口服治疗伴有严重并发症的MM是可行的。     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的初步临床观察

目的初步观察三氧化二砷联合沙利度胺方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及不良反应。方法共14例患者,7例给予三氧化二砷及反应停治疗,另7例仅给予对症处理及输血等支持治疗。结果接受治疗的7例患者中3例达PR,2例获得血液学改善。无严重不良反应。结论三氧化二砷联合沙利度胺是一种可选择的治疗MDS的方法,病人耐受性好。