脐带绕颈596例临床分析

目的:探讨脐带绕颈在孕晚期及分娩过程中的风险和并发症。方法:对2010年11月～2011年11月分娩596例脐带绕颈病历进行回顾性分析,比较脐带绕颈周数、长度对分娩方式及围生儿的影响。结果:脐带绕颈周数越多,剖宫产率与胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脐带绕颈不是剖宫产指征,但脐带绕颈可给围生儿带来不良影响,应加强产前诊断及产时监护,一旦发现胎儿窘迫及时处理,必要时需及时剖宫产。     

三亚地区孕中期唐氏综合征血清学筛查联合无创DNA产前检测的临床价值

目的探讨三亚地区孕中期血清学筛查联合无创性产前基因检测(Non-invasive Prenatal Testing,NIPT)对降低唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)患儿出生率的意义。方法采用时间分辨免疫荧光法检测孕14+0~27+6周1537名三亚地区孕妇血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平,并应用Multicalc软件计算DS风险值。同时,均抽取孕妇静脉血5mL行胎儿NIPT检测。对检测结果阳性者进行羊水穿刺确诊;对检测结果阴性者进行电话随访跟踪。结果 AFP联合β-HCG筛查出高风险孕妇19名,其DS高风险12名,18-三体综合征高风险5名,神经管缺陷高风险2名,阳性发生率1.24%。NIPT检测出高风险孕妇21名,其DS高风险15名,18-三体综合征高风险4名,13-三体综合征高风险2名,阳性发生率1.37%。而AFP+β-HCG筛查联合NIPT检测出高风险孕妇15名,其DS高风险10名,18-三体综合征高风险3名,3-三体综合征高风险1名,神经管缺陷高风险1名,阳性发生率0.98%。对AFP联合β-HCG筛查或NIPT检测阳性者,经羊水穿刺确诊为DS孕妇3名,18-三体综合征1名,神经管缺陷1名,患病率0.33%。结论孕中期DS血清学筛查联合NIPT产前检测,不仅可提高DS产前诊断率,且有利于降低DS患儿出生率。     

2016—2020年三亚地区围生儿出生缺陷情况分析

目的 了解2016—2020年近5年来三亚地区围生儿出生缺陷变化趋势,为制定及完善该地区出生缺陷预防对策、降低出生缺陷率和提高人口素质提供科学依据。方法 对2016—2020年近5年来在上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院分娩的围生儿临床资料进行回顾性分析。结果 2016—2020年近5年来在上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院分娩并来自三亚地区的围生儿共71302例,其中缺陷儿738例,围生儿出生缺陷率10.35‰（738/71302）,且各年度出生缺陷发生率呈上升趋势（χ2=29.277,P<0.01）,是导致围生儿夭折的首要原因。男性围生儿出生缺陷发生率高于女性（χ2=22.147,P<0.01）,城市围生儿出生缺陷发生率高于农村（χ2=31.698,P<0.01）。产妇年龄≤20岁、21～25岁、26～30岁、31～34岁及≥35岁所出生围生儿出生缺陷发生率分别为9.65‰、9.36‰、10.41‰、10.66‰及11.81‰,其中年龄≥35岁产妇更易发生围生儿出生缺陷,并且呈现逐年上升趋势。各年度出生缺陷顺位基本一致,并以先天性心脏病、唇腭裂、多指（趾）、先天性...     

母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿发生ROP的相关分析

目的:探讨母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的关联,进而为本病的预防和控制其病变程度提供可能科学依据。方法:病例对照研究。分析2019-01/2021-07因首次(出生30d左右)ROP筛查就诊于我院并且确诊为ROP的317例早产儿或低出生体重儿及其母亲的临床资料。观察母亲缺铁性贫血与ROP发病、ROP分期的关系,母亲缺铁性贫血Hb及血值特征、母亲缺铁性贫血平均孕龄、孕周及婴儿出生体质量与ROP分期的关系。结果:存在缺铁性贫血的母亲235例(74.1%),82例(25.9%)母亲无铁缺乏。其中轻度贫血母亲194例(82.6%),其ROP患儿Ⅰ期119例和Ⅱ期75例;中度贫血母亲39例(16.6%),其ROP患儿Ⅱ期8例、Ⅲ期22例和Ⅳ期9例;重度贫血母亲2例(0.9%),其ROP患儿均为Ⅳ期;本次未发现Ⅴ期及阈值病变ROP患儿和极重度贫血母亲。与缺铁性贫血母亲相比,铁水平正常母亲的早产儿或低出生体重儿更易发生Ⅰ期ROP,但是Ⅱ期ROP在缺铁性贫血母亲中表现更为突出(均P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期早产儿或低出生体重儿ROP在血铁值正常的母亲中未观察到,...     

耳穴贴压对初产妇围手术期应激反应的影响

目的观察耳穴贴压对初产妇围手术期应激反应的影响.方法选取择期行剖宫产初产妇200例,按住院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组100例.两组均予常规护理,观察组于术前1 h和术后3 h、6 h、12 h及24 h分别给予耳穴贴压干预,随后对比两组的焦虑自评量表、心率、收缩压、促甲状腺激素、皮质醇及血糖水平等.结果最终共189例初产妇完成本次临床研究,其中观察组96例,对照组93例.入室(手术室)时两组焦虑自评量表结果均比入组时明显改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05).观察组在入室时和气管拔管时的心率与收缩压均较同期对照组平稳(P<0.05).观察组在入室时、手术开始1 h及术后3 h时的血液促甲状腺激素、皮质醇以及血糖明显优于同期对照组水平(P<0.05),且术后6 h、12 h和24 h的视觉模拟评分也显著低于同期对照组(P<0.05).结论耳穴贴压能减少初产妇围手术期应激反应,促使其心理、生理及情绪的完美协调,是一种良好的分娩辅助疗法.     

活血化瘀方联合米非司酮治疗宫外孕45例

目的:研究活血化瘀方联合米非司酮治疗宫外孕的疗效及对血β-绒毛膜促性腺激素水平及包块消失症状的影响。方法:对照组应用口服MFST治疗,治疗组在对照组基础上联合应用口服活血化瘀方剂治疗。对比两组治疗效果,治疗前后14d血β-hCG水平及包块直径。结果:治疗组痊愈率及总有效率显著高于对照组,治疗组治疗后14d血β-hCG水平及包块直径显著小于治疗前以及对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:AP联合MFST治疗Ex,可有效减低病患血β-hCG水平,促进包块消失,对保留病患生育能力起积极作用。     

米索前列醇在绝经妇女取宫内节育器时的应用

目的:分析米索前列醇在绝经的妇女取宫内节育器(IUD)术中的应用。方法:将50例绝经半年以上要求取IUD的患者为实验组,术前2～3 h阴道内置入米索前列醇200μg,50例在取IUD时未服用任何辅助药为对照组。结果:取环成功率实验组为100%,对照组为72%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:米索前列醇能有效作用于绝经后妇女子宫,使手术容易操作,减轻受术者痛苦,提高取IUD成功率。     

针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及其血清COR、PRL、NO水平的影响

目的 观察针刺对硬膜外阻滞初产妇无痛分娩结局及血清皮质醇(COR)、泌乳素(PRL)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法 纳入愿意接受无痛分娩的初产妇156例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例.对照组予硬膜外阻滞镇痛分娩,观察组在对照组治疗基础上予针刺孕妇禁针穴(即在宫口开至2～3 cm时,针刺双侧合谷、三阴...     

针刺中髎穴联合盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨针刺中髎穴联合盆底康复治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法 选取2022年4—12月三亚市妇幼保健院诊治的90例女性SUI患者,采用随机数字表法分为3组,盆底康复组(30例)接受盆底康复治疗,针刺组(30例)接受针刺中髎穴治疗,盆底康复+针刺组(30例)接受针刺中髎穴联合盆底康复治疗,均连续治疗4周。比较3组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分及治疗前、治疗4周后、治疗后3个月尿失禁国际咨询问卷-尿失禁简表尿失禁国际咨询问卷-尿失禁简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、1 h尿垫试验漏尿量、72 h排尿次数、72 h漏尿次数。结果 盆底康复+针刺组痊愈率为53.3%(16/30),明显高于盆底康复组的16.7%(5/30)和针刺组的30.0%(9/30),差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后3组中医证候积分均较治疗前明显降低,且盆底康复+针刺组中医证候积分明显低于盆底康复组、针刺组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后、治疗后3个月3组患者ICI-Q-SF评分、1 h尿垫试验漏尿量、72 h排尿次数、7...     

三亚地区早产儿视网膜病变流行现状及其母亲相关因素分析

目的:了解三亚地区早产儿视网膜病变流行现状及探讨其相关危险因素,为该地区本病预防工作提供有利参考。方法:选取2019-01/12期间在三亚市妇幼保健院分娩且胎龄小于36周的早产儿243例486眼和足月儿35例70眼作为研究对象,均进行眼底筛查,依据早产儿视网膜病变诊断标准统计其发病率,并收集所有母亲孕前及孕期相关资料进行单因素和多元Logistic回归分析。结果:足月儿均未发生视网膜病变,早产儿确诊36例,其发病率约14.8%(36/243)。其中,Ⅰ期病变患儿约占58.3%,其次依次为Ⅱ期病变(30.6%)、Ⅲ期病变(8.3%)及Ⅳ病变(2.8%),未发现Ⅴ期病变患儿。同时,阈值病变患儿2例(5.6%)。足月儿母亲与早产正常儿母亲除孕周外,在月经、孕龄、妊娠胎数、妊娠并发症相关因素中均无差异(P>0.05),但与早产患病儿母亲均有差异(P<0.05)。月经不调、高龄妊娠、孕周短、多胎、子痫、妊娠期高血压综合征、糖尿病、围生期感染均是导致早产儿视网膜病变发病的高危因素(P<0.05)。结论:三亚地区早产儿视网膜病变发病率较高,应予以高度重视,同时影响因素颇多,而孕前调理月经、避免高龄妊娠、足月分娩、单胎妊娠、控制妊娠并发症是降低该地区早产儿视网膜病变的有效方法。