小儿烧伤后并发应激性溃疡大出血2例报告

1　病例摘要例 1:女 ,3岁 ,1993年 6月 30日沸水烫伤入院。总面积 12 % ,Ⅲ度面积 4% ,伤后 2 0小时入院时 :表情淡漠 ,面色灰暗 ,心率 180次 /分 ,肢冷无尿。经复苏尿量心率基本满意 ,休克期度过尚平稳。伤后 5天 ,患儿突然柏油便 ,连续 4次 30 0ｇ ,脉速细弱 ,心率 180次 /分 ,面色苍白 ,冷汗 ,血色素 78ｇ/Ｌ。经输血 ,止血剂抢救逐渐好转 ,血色素回升到 10 0 ｇ/Ｌ。伤后 8天 ,患儿再次柏油便 ,继血便不断从肛门流出 ,在抢救中呼吸心跳停止死亡。死后心血培养阴性。尸检 :胃腔空虚 ,胃粘膜散在出血点。肠积血 ,十二指肠球部后壁 1 0ｃｍ…     

2016-2017年某院ICU多重耐药菌监测的调查分析

目的了解2016-2017年ICU多重耐药菌种类及分布、耐药情况,探讨ICU多重耐药菌的原因,便于临床采取干预措施,控制医院感染,减少耐药菌的发生。方法分析2016-2017年ICU送检标本检出的262例多重耐药菌检测资料。结果 ICU的多重耐药菌的主要分布:以产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌居多,占57.8%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及短黄杆菌,占25.0%,其中分离出4例全耐鲍曼不动杆菌,应引起警示。其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占17.2%.多重耐药菌大多来源于肺泡灌洗液及痰标本,占66.8%,对多数常用抗生素耐药,耐药菌株呈增多趋势。侵入性操作、抗生素滥用、卧床时间长、抵抗力低等是易感因素。结论临床应合理使用抗生素,规范操作,加强多重耐药菌病人的管理和护理,才能有效延缓和减少耐药菌株的发生。     

课程思政融入营养与食品卫生学的探索

推进课程思政建设是新时代高校育人的重要环节,是全面提高人才培养质量的重要措施.在营养与食品卫生学思政教育开展过程中,授课教师首先需要提高自身的思想政治水平,其次充分挖掘本课程中蕴含的思政元素,并将优秀的人物品格、中国传统节日文化、食品安全理念和工匠精神等思政元素融入课堂教学中,通过润物无声的有机融合,使思想政治教育贯穿...     

类风湿关节炎实验室诊断的应用探讨

目的通过类风湿因子(RF)与多项新的类风湿关节炎(RA)标志性自身抗体的相关性比较,了解几种与RA相关的实验室指标在临床诊断中的意义。方法收集临床上有关节肿痛症状表现的门诊和住院患者血清178例,进行比浊法检测RF;ELISA法检测环状胍氨酸肽(CCP)抗体和RF IgA、IgG、IgM及间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(AKA)。结果 178例患者血清RA相关自身抗体检测表现异常,其中75例RF阳性,103例RF阴性。在阳性者中有56例抗-CCP阳性、57例AKA阳性、53例RF IgA、IgG、IgM增高,阳性率分别占RF阳性的74.7%、76.0%、70.7%;RF阴性患者中有17例抗-CCP阳性,12例AKA阳性,14例RF IgA、IgG、IgM均增高,15例RF IgA、IgM均增高,59例RF IgM增高。阳性率分别占RF阴性的16.5%、11.7%、13.6%、14.6%、57.3%。各自身抗体水平均与CRP、红细胞沉降率(ESR)呈高度相关性。结论比浊法检测RF特异性和敏感性较差,多项指标联合检测可提高RA诊断的特异性和敏感性,可弥补RF检测阴性的不足。     

通下法治疗脑出血急性期理论探讨

脑血管意外发病急聚 ,变化多端 ,病势凶险 ,急性期临床上除出现神经系统功能异常外 ,常有不同程度的腹部胀满 ,大便秘结等腑气不通的表现 ,尤其是出血性脑中风最为常见。笔者认为 ,根据中医“急则治其标”的原则 ,出血性脑中风急性期应用通下法 ,能够迅速扭转病势 ,对降低中风患者的致死率、致残率以及尽快康复都有积极的作用。1　大便秘结是脑出血急性期最常见的症状脑出血患者素体阳亢 ,肝肾阴亏 ,津液不足 ,肠道失润 ,形成津亏便秘 ;火热炽盛 ,灼津伤液而致热结便秘 ;气机逆乱 ,升降失常 ,脏腑功能失调 ,肠胃传化失司 ,腑气不通而形成气…     

徒步训练士兵足部皮肤病发病情况分析

目的了解部队徒步训练足部皮肤病的发病情况及影响因素,为探讨可行的防治措施提供依据。方法以2003～2006年驻华北某部4260名士兵为研究对象,调查其在徒步全训期间足部皮肤病的患病情况。结果各年度徒步训练1个月后,士兵足部皮肤病发病率(60.48%～78.64%)明显高于训练前(10.38%～18.30%,P<0.01);军龄短发病率高,感染性和物理性皮肤病均较多。结论部队徒步训练足部皮肤病发病率较高,应采取积极的防治措施降低其发病率。     

空肠上端克隆病急性出血穿孔误诊2例

克隆病（Crohn）临床少见，而发生在上端空肠且急性出血甚至肠穿孔者则特别罕见。现将我院收治２例报道如下。例１：男，２４岁，以“呕血、黑便１日”主诉入院。无腹痛、腹泻、腹块，无饮酒、药物服用史。查体：T３７℃，P１１０次／分，BP９０／６０mmHg。轻度贫血貌。皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，未见出血点。心肺正常。腹平软，无胸腹壁静脉曲张，肝脾不大，全腹无压痛，腹水征阴性，肠鸣活跃。余阴性。入院拟诊上消化道出血，无症状溃疡？给立止血，洛赛克，凝血酶等无效。急诊内镜下食管、十二指肠各部无异常。胃内少量咖啡色…     

吗啡、瑞芬太尼全麻诱导对血流动力学影响的对照观察

麻醉性镇痛药是全麻诱导时复合用药的一个重要组成部分，其对血流动力学的影响一直为临床麻醉所关注。我们在2006年期间对40例腹部手术患者全麻诱导时采用小剂量吗啡和瑞芬太尼对照观察其对血流动力学影响。     

超声溶栓治疗外周血管栓塞性疾病的观察及护理

超声溶栓是20世纪90年代后期发展起来的一项新技术，主要用于血管栓塞性疾病的治疗。其特点是经皮插入超声导管通过其探头，利用低频、高能的超声波碎解血栓或硬化斑块，使血管再通，血流恢复。具有安全、迅速、微创，可重复进行等优点。我科自2001年9月以来采用超声溶栓技术治疗17例外周血管栓塞性疾病的病人，现将围手术期护理报告如下。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的探讨

目的 :探讨重型颅脑损伤的手术方式。方法 :采用标准大骨瓣开颅及传统手术入路治疗 10 2例严重额、颞部脑损伤患者。结果 :标准大骨瓣开颅治疗 5 6例 ,病死率为 35 .72 % ,JennetⅤ级治愈率为 41.0 7% ;经传统额颞瓣治疗 46例 ,死亡率5 6.5 2 % ,JennetⅤ级治愈率为 2 1.7%。两组数据经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :手术方式的选择是提高疗效的关键 ,标准大骨瓣开颅大大提高疗效