益肾别浊汤对2型糖尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的影响

目的:探讨益肾别浊汤对2型糖尿病早期肾病气虚患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cys-c)的影响。方法:将275名患者按随机数字表法分为中药组(82例)、西药组(92例)和中西医组(101例),在严格控制饮食、血糖、血压及血脂的基础上,分别给予中药治疗(益肾别浊汤)、西药治疗(坎地沙坦)和中西医结合治疗,12周后比较治疗前后血糖、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)以及Cys-c的变化。结果:中药组和中西医组患者的主要临床症状有显著改善,西药组改善不明显;尽管3组患者的空腹血糖、血清胆固醇及低密度脂蛋白治疗前后无差异,但治疗后中药组和中西医组患者的高密度脂蛋白水平显著高于西药组;3组患者的ACR以及Cys-c水平较治疗前均有显著下降,两两比较后发现中西医治疗组水平下降最为显著,其次为中药组。结论:益肾别浊汤可以有效降低糖尿病早期肾病患者的ACR及Cys-c水平,联合坎地沙坦效果更佳。     

新发现2型糖尿病患者心理健康状况及相关因素的调查

采用本院自行编制的调查问卷以及Zung＇s抑郁量表对新发现2型糖尿病患者及正常对照组进行评测。结果：2型糖尿病患者SAS评分明显高于健康对照组（P〈0.01）。2型糖尿病患者SAS评分与初次空腹血糖水平呈正相关（r=0.717,P〈0.01）,与糖化血红蛋白及空腹胰岛素水平没有相关性;在2型糖尿病患者中,抑郁组患者以低龄化、高学历为主要特征。结论：新发现的2型糖尿病患者均存在一定的抑郁症状,且以低龄、高学历为主要特征,因此对2型糖尿病患者进行积极控制血糖,同时进行早期心理干预可能是治疗2型糖尿病的新方向。     

益肾别浊汤对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的探讨益肾别浊汤对糖尿病肾病大鼠SOD及i NOS的影响,对益肾别浊汤的肾脏保护机制进行初步探讨。方法采用尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)的方法制备糖尿病肾病模型,将造模成功的大鼠随机分为治疗组、模型对照组和健康对照组。模型组和健康对照组每日给予5 ml生理盐水,治疗组给予益肾别浊汤5 ml,治疗2周后,观察大鼠一般情况、肾功能及脂质过氧化相关参数的变化。结果治疗组大鼠一般情况及肾系数较健康对照组明显下降,但明显优于模型对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);模型对照组及治疗组大鼠血清葡萄糖、尿素氮及肌酐水平显著高于健康对照组,但治疗组的血糖水平及肾功能显著低于模型对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);模型对照组、治疗组大鼠SOD水平较健康对照组明显下降,但治疗组SOD下降幅度明显低于模型对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);模型对照组、治疗组大鼠i NOS水平较健康对照组明显升高,但治疗组i NOS水平升高幅度明显低于模型对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论益肾别浊汤可以显著降低糖尿病肾病模型大鼠的氧化应激反应,这可能是改善模型大鼠肾功能的可能机制之一。     

从脾虚论治Ⅱ型糖尿病

历代医家以及现代中医研究表明,Ⅱ型糖尿病患者中脾虚一证客观存在,主要病机为脾气虚弱,脾不散精,痰浊羁留于血中。健脾不仅可以很好的改善患者临床症状,也可以有效地提高患者胰岛素敏感性,降低血糖。     

高通量透析对肾性骨病患者血清成纤维细胞生长因子-23及骨代谢的影响

目的：高通量透析对肾性骨病患者血清成纤维细胞生长因子‐23（FGF‐23）及骨代谢的影响。方法将82例肾性骨病患者随机分为实验组（42例）和对照组（40例）,治疗3个月后,对比观察治疗前后临床疗效、血清 Ca2＋、P3＋、甲状旁腺激素（PT H）及 FGF‐23水平的变化。结果①经过3个月的治疗,实验组患者肾性骨病的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义;②高通量透析患者血清 Ca2＋及 PT H 水平未见明显变化,血清 P3＋水平虽然亦显著升高,但升高幅度未及对照组,具有统计学意义（P＜0.05）,对照组患者血清 Ca2＋显著下降的同时,血 P3＋及 PT H 水平显著升高（P＜0.05）;③两组患者在治疗前血清 FGF‐23的表达无显著性差异（P＞0.05）,但在治疗后,实验组血清 FGF‐23的水平较治疗前无显著性改变（P＞0.05）,对照组较治疗前显著升高,同时其治疗后血清 FGF‐23的水平较实验组组亦显著性升高（P ＜0.05）,具有统计学意义。结论高通量透析可以较好的改善肾性骨病患者的临床症状,较普通透析,可以更好的清除血清中 FGF‐23,对肾性骨病的发展具有一定的延缓作用。     

50例糖尿病早期肾病患者的中医证候及聚类情况分析

目的探讨糖尿病早期肾病患者中医证候及证型分布特点,为临床的诊疗提供参考。方法记录所有患者的一般情况;同时采用设计的中医证候问卷,采集四诊资料,累计积分,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型。结果 50例符合标准患者中,出现频数最多的十项症状依次为神疲乏力(92.0%),舌体胖大、苔白(84.0%),活动后汗出(78.0%),纳呆(74.0%),倦怠乏力(72.0%),面色苍白(66.0%),喜暖恶寒(62.0%),四肢不温(56.0%),畏寒肢冷(52.0%),双下肢轻度水肿(50.0%)。聚类分析。结论在50例患者中以气虚证、阳虚证和阳虚水泛证为主。糖尿病早期肾病患者以气虚证多见,其次是阳虚及阳虚水泛证。     

早期糖尿病肾病中医病因病机的探讨

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病最常见的并发症之一,在早期病变过程中,有其独特的生理病理特点,中医药方面对早期病因病机的研究较少。本文通过自己积累的临床体会,认为本病的发生与肾中真气、肾精、血瘀具有密切关系。     

从气病角度探讨慢性盆腔炎的病因病机

目的对慢性盆腔炎的病因病机进行初步探讨。方法查阅相关文献,结合临床经验,以气病学说为基本理论,对慢性盆腔炎的发病机理进行系统总结。结果慢性盆腔炎的发生与气病关系密切,其中寒气为致病之标,真气亏虚为本病之本,肝气郁滞为本病之体,肾气虚为本病之用。结论慢性盆腔炎的病因病机与寒气、真气、肝气、肾气关系密切,从气病角度可以对其病因病机进行诠释。     

2型糖尿病中医辨证分型与血清视黄醇结合蛋白4、胰岛素抵抗指数的相关性研究

目的:初步探讨血清视黄醇结合蛋白4、胰岛素抵抗指数与中医辨证分型的关系。方法:将入组的300例糖尿病患者进行中医辨证分型,分为阴虚热盛型(58例)、气阴两虚型(177例)、血瘀脉络型(35例)和气虚痰浊型(30例)4组,并设健康对照组(30例)。全部病例监测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数(IR),测定血清视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein,RBP4)。结果:①气虚痰浊型患者RBP4显著高于健康对照组、血瘀脉络型、阴虚热盛型与气阴两虚型;②RBP4与IR之间呈正相关(r=0.312;P0.01)。结论:血清视黄醇结合蛋白4与气虚痰浊型糖尿病患者关系密切;血清视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗呈正相关,降低血清视黄醇水平可能是改善胰岛素抵抗的一种新方法。     

肾虚在糖尿病早期肾病中病因病机的初探

肾虚痰浊是糖尿病早期肾病的基本病机,肾虚是本,痰浊是标,两者互为因果,相互影响。在病因学方面,肾气虚弱是该病的基本原因,与脾气功能异常、痰浊湿邪等病理产物关系密切;在病机学方面,主要与肾失开阖,痰浊扰肾,精微下注有关。