刘喜德教授治疗干燥综合征经验

介绍刘喜德教授运用中医药治疗干燥综合征的临床经验。重点阐述了阴虚毒瘀为基本病因病机,即阴虚津亏为发病之本,燥热瘀毒为致病之标,毒瘀腺络是病理关键。滋阴化毒为治疗大法,即毒瘀腺络,重在祛瘀通络;滋阴解毒,不忘宣肺润肺;阴阳互根,善于阳中求阴。     

试论温经清化法治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)属中医学顽痹范畴。病本禀赋不足,邪凑正虚致痹。临床多表现为寒热错杂证,痰瘀痹阻。治疗法当温清并用,痰瘀同治。拟温化蠲痹方,温经清化法为基本治法。     

脓毒症潜在相关基因的生物信息学分析及功能预测

目的 通过生物信息学方法筛选并分析与脓毒症相关的差异表达基因及关键(Hub)基因,以期为临床诊疗提供潜在靶点和生物标志物。方法 使用基因表达综合数据库(GEO)筛选脓毒症基因表达数据集,运用GEO自带在线分析工具(GEO2R)分析差异表达基因(DEGs);并结合STRING 12.0和DAVID数据库对DEGs进行富集分析;再通过Cytoscape 3.9.1软件筛选出Hub基因,并对其进行功能分析。结果 筛选出328个DEGs,其中上调基因2个,下调基因326个。富集结果显示,DEGs的功能主要与蛋白质修饰、分解代谢、蛋白酶复合物、线粒体及酶活性等有关。通过CytoHubba插件筛选出了核因子κB亚基1(NFKB1)、NEDD8、人NADH-泛醌氧化还原酶A8(NDUFA8)、POLR2F、延伸蛋白B(ELOB)、PSMB6、SEC61A1、COX4I1、人NADH-泛醌氧化还原酶B8(NDUFB8)及ATP5PD 10个Hub基因,经生物过程(BP)可视化发现这些Hub基因在生物过程中相互作用。结论 NFKB1、NEDD8、NDUFA8、POLR2F、ELOB、PSMB6、SEC6...     

当归四逆汤联合硝苯地平片治疗雷诺病的Meta分析

目的系统评价当归四逆汤加减联合硝苯地平治疗雷诺病的有效性。方法检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、Pub Med和Web of Science中运用当归四逆汤加减联合硝苯地平治疗雷诺病的临床随机对照试验,检索时间限定为各数据库建立至2018年2月。结果共纳入7项研究,共538例受试者。Meta分析结果显示:当归四逆汤加减联合硝苯地平的总有效率[RR=1.39,95%CI(1.26,1.53),P0.00001];痊愈率[RR=2.14,95%CI(1.52,3.03),P0.0001],差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与单纯使用西药对比,当归四逆汤加减联合硝苯地平治疗雷诺病的疗效更为显著。但本研究样本数据少,文献质量较低,可能存在发表偏倚,仍然需要严谨的大样本对照试验来确定联合用药的安全性。     

骨转移癌痛发生机制的研究进展

疼痛是晚期恶性肿瘤骨转移癌患者的常见并发症,严重影响了患者生活质量,其发生机制复杂,可涉及肿瘤细胞、骨组织及感觉神经元等多种因素。不同时期癌痛发生机制有所差异,早期主要与肿瘤细胞及其相关基质细胞释放的多种介质有关;进展期主要与肿瘤的快速生长和骨保护素(OPG)/核因子κB受体激活蛋白(RANK)/核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)有关;晚期主要与感觉神经纤维的病理性发芽和重塑有关。目前癌痛的临床控制不是很理想,故仍需进一步阐释其发生机制以便于开发新的药物或寻找更好的治疗措施。本文旨在对近10年来不同时期骨转移癌痛发生机制进行综述,以期能够为今后的基础研究及临床用药提供一些参考依据。     

温化蠲痹方对胶原诱导性大鼠滑膜IL-1β、IL-8表达的影响

目的：研究中药温化蠲痹方对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠滑膜白细胞介素-1β（IL-1β）、膜白细胞介素-8（IL–8）表达的影响,探讨温化蠲痹方治疗CIA的作用机制。方法：选用健康雄性Wistar大鼠,随机分为造模组、正常对照组（10只,简称正常组）,造模组采用牛Ⅱ型胶原乳剂于大鼠尾根部注射,建立CIA模型。再选取造模成功大鼠30只随机分为模型组（10只）、MTX组（10只）、温化蠲痹方组（10只,简称中药组）。中药组给予温化蠲痹方22.9 g/kg·d灌胃,模型组灌胃生理盐水,均每天1次,MTX组按0.78 mg/kg剂量灌胃MTX混悬液,每周1次,连续30 d。给药结束后,运用免疫组化法检测大鼠滑膜IL-1β、IL–8表达水平。结果：与模型组比较,治疗后中药组和MTX组大鼠关节炎指数（AI）评分明显降低（P〈0.01）;与治疗前比较,中药组和MTX组大鼠AI评分均明显降低（P〈0.01）。与正常组比较,模型组大鼠滑膜IL-1β、IL–8表达水平明显升高（P〈0.01）;与模型组比较,中药组和MTX组大鼠滑膜IL-1β、IL–8表达水平明显降低（P〈0.01）,中药组和MTX组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中药温化蠲痹方可能通过下调CIA大鼠滑膜IL-1β、IL–8水平达到而治疗CIA目的。     

基于网络药理学方法探讨旋覆代赭汤治疗化疗性恶心呕吐作用机制

目的 通过网络药理学方法研究旋覆代赭汤治疗化疗性恶心呕吐（CINV）作用机制。方法 利用TCMSP、SymMap、TCMID和TCM Database@Taiwan数据库筛选药物有效成分,利用Swiss Target Prediction数据库检索旋覆代赭汤靶点;通过GengCards、DisGeNet、Drugbank及OMIM数据库检索CINV靶点,并将药物和疾病靶点进行映射,通过Cytoscape软件可视化并筛选出关键靶点,对潜在治疗靶点进行GO和KEGG富集分析。结果 旋覆代赭汤主要有效成分有119个,包含309个靶点。CINV靶点有830个,其中108个是潜在治疗靶点,肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1β(IL-1β)、环加氧酶2(PTGS2)和基质金属蛋白酶2(MMP2)等为关键靶点。通过GO和KEGG富集分析发现旋覆代赭汤治疗CINV是通过HIF-1、PI3K/Akt和TNF等信号通路发挥止吐作用。结论 通过网络药理学发现旋覆代赭汤治疗CINV的作用机制复杂,涉及多靶点、多通路,为今后研究提供了新思路。     

温化蠲痹方对胶原诱导性大鼠滑膜血管内皮生长因子表达的影响

目的:研究中药温化蠲痹方对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨温化蠲痹方治疗CIA的作用机制。方法:选用健康雄性Wistar大鼠,随机分为造模组、正常对照组(10只,简称正常组),造模组采用牛Ⅱ型胶原乳剂于大鼠尾根部注射,建立CIA模型。再选取造模成功大鼠30只随机分为模型组(10只)、MTX组(10只)、温化蠲痹方组(10只,简称中药组)。中药组给予温化蠲痹方22.9 g/(kg·d)灌胃,模型组灌胃生理盐水,均每天1次,MTX组按0.78mg/kg剂量灌胃MTX混悬液,每周1次,连续30天。给药结束后,运用免疫组化法检测大鼠滑膜VEGF水平。结果:与模型组比较,治疗后中药组和MTX组大鼠关节炎指数(AI)评分明显降低(P<0.01);与治疗前比较,中药组和MTX组大鼠AI评分均明显降低(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠滑膜VEGF表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,中药组和MTX组大鼠滑膜VEGF表达水平明显降低(P<0.01),中药组和MTX组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药温化蠲痹方可能通过下调CIA大鼠滑膜VEGF水平,抑制血管翳形成而治疗CIA。     

刘喜德中医药治疗痛风经验介绍

正痛风属中医学白虎历节、痹证范畴,其名最早见于梁代陶弘景《名医别录》:"独活,微温,无毒。主治诸贼风,百节痛风无久新者。"中医药治疗本病具有一定优势。刘喜德教授是浙江省中西医结合医院关节病科主任医师,博士研究生导师,第三批全国优秀中医临床人才,擅长运用中医药治疗各种中医内科疑难杂症。刘教授遵循古方古法,善于引经据典,临床疗效显著。笔者有幸随师侍诊,获益匪浅,现将刘教授运用中医药治疗痛风经验进行总结,以飧同道。     

代谢组学在失眠症及其中医药干预研究中的应用进展

失眠是在没有身体、精神或药物因素作用的情况下,睡眠难以启动、维持,并伴有日间功能显著受损的一种睡眠障碍,严重影响患者的健康和生命质量。失眠是一种未被充分认识的疾病。代谢组学是一种涉及对生物系统中全部内源性代谢产物进行全面分析的方法。已被广泛运用于失眠的诊断标志物发现、疾病预后、药物作用机制、药效评价、中医辨证等方面,并取得了诸多研究成果。