利肺片联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘慢性持续期的临床研究

目的探讨利肺片联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法选择2015年1月—2017年12月武汉市红十字会医院收治的支气管哮喘患者105例为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(52例)和治疗组(53例)。对照组雾化吸入异丙托溴铵气雾剂,2掀/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后30 min口服利肺片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标和血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.62%、96.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流速(PEF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素17(IL-17)、白三烯B4(LTB4)、中性粒细胞(PMN)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论利肺片联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期具有较好的临床疗效,能改善肺功能,调节IL-17、LTB4水平,降低PMN计数,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

慢性肺源性心脏病急性发作期中医治疗研究近况

慢性肺源性心脏病简称肺心病,按其临床表现属于中医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“咳嗽”等病证范畴。肺心病在我国是常见病、多发病,根据国内近年的统计,肺心病患病年龄多在40岁以上,平均患病率为0.4%～0.47%,并随年龄增长而增高。尤其是近年来社会人口逐渐老龄化、空气污染、吸烟危害等因素的影响,本病的发病率及病死率仍然很高。本病中医治疗一般均是在常规西医治疗基础上加用中医疗法。如何用中医进一步提高肺心病的诊断、治疗和预防的效果,现综述如下。     

原发性肾病综合征发生机制的研究进展

肾病综合症 (ＮＳ)是诸多疾病在发病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个症候群 ,因而它不属于一个独立的疾病。其典型表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症 ,即通常所说的“三高一低”症。原发性肾病综合征系临床常见症候群 ,亦是儿科临床治疗中的重点和难点 ,其发生率位居小儿内科泌尿系统疾病第二位[1] ,是成人发病率的 2倍以上[2 ] ,其中微小病变型占 80 %左右。就其发生原因与机制而言尚未明了 ,因而使ＮＳ的治疗缺乏特异性和明确方向 ,基于此 ,笔者将近几年中西医对ＮＳ发生机制的研究作一概述 ,以便…     

三七皂苷对肾小管上皮细胞内TGF-β_1、纤维连接蛋白的影响

目的探讨三七皂苷干预肾小管间质损害的效果及机制。方法通过体外培养人类近端肾小管上皮细胞,用三七皂苷等干预后,采用ELISA法检测纤维连接蛋白和转化生长因子-β1。结果三七皂苷尤其是三七皂苷联合缬沙坦能抑制纤维连接蛋白和转化生长因子-β1的分泌。结论三七皂苷尤其是联合血管紧张受体拮抗剂可通过抑制FN、TGF-β1的表达,从而抑制细胞外基质的形成,并进一步减轻肾间质的病理性损伤,有效的防治肾间质纤维化的发生。     

西部少数民族地区精品课程背景下《临床技能学》教学改革与实践

目的:在精品课程背景下,以为西部民族地区培养合格应用型人才为契机,进行<临床技能学>教学改革.方法:与2004级和2005级临床医学专业学生进行<临床技能学>教学改革与探讨,同时借鉴基于问题的学习(PBL)和标准化患者(SP)的教学方式.结果:平均分及各分数段的比例在2个年级中无显著性差异,但2005级学生技能考核成绩明显优于2004级学生(P＜0.01).结论:传统教学与现代教育模式有机结合、坚持学生在教学活动中的主体地位、加强临床基本技能训练、制订合理的考核制度是培养合格人才的关键.     

复方磺胺甲(口恶)唑致剥脱性皮炎1例

患者男,44岁.因反复头晕4年、眼睑水肿2月余、发热伴全身皮疹6 d于2007-09-08入住中山大学附属第一医院肾内科.患者近4年来无明显诱因出现头晕、头痛伴血压明显增高(270/180 mmHg,10 mmHg=1.33 kPa),2个月前发现眼睑水肿、夜尿增多伴疲乏无力.     

从名老中医李培生临床处方看中医用药规律

从名老中医李培生先生的医案、临床处方中总结中医的一些用药规律,主要有应用成方、数方合用、在成方基础上加减、根据病情拟方、中药针灸推拿合用、注意饮食调养、中医心理治疗等几个方面,从中可窥出中医用药规律之一斑。     

活血行水清肺法对肺心病急性期患者HO-1／CO体系的影响

目的观察活血行水清肺中药结合西医常规疗法治疗肺心病急性发作期的临床疗效及其对血红素氧合酶／一氧化碳（HO一1／CO）体系的影响。方法将40例肺心病患者随机分为两组，对照组予西医常规处理，治疗组加用活血行水清肺中药治疗；比较两组临床的疗效和血气分析、血浆CO含量的变化。结果治疗组显效率高于对照组，两组总有效率相近；两组CO、PaCO2和PaO2治疗后均有改善，尤以治疗组为佳；患者血浆CO、PaCO2水平呈正相关。结论在西医常规治疗基础上加用活血行水清肺中药对肺心病急性发作期有明显疗效，且对血气分析、血浆CO含量有明显改善作用；患者血浆CO含量与缺氧程度呈正相关，提示HO-1／CO体系在肺心病急性发作及缓解过程中起重要作用。     

《伤寒论》温病初始之方探析

《伤寒论》太阳病有三：中风、伤寒、温病。于中风者以桂枝汤，于伤寒者以麻黄汤，仲景之阐述可谓详尽。然而其对于温病初起者施以何方则未予明示，后人多在遗憾之余而己见纷出，但更多的是困惑之余而未置一辞。笔者细阅各家之言，略有所得，在此不揣己陋试作引玉之砖。     

蟾蜍对阿霉素肾病模型大鼠血管通透因子等的影响

目的:探讨蟾蜍对微小病变肾病模型血管通透因子等指标的影响。方法:用阿霉素(ADR)诱导一种类似人类微小病变肾病模型;用蟾蜍治疗,同时设正常对照组、模型对照组、强的松对照组;检测各组血清血管通透因子(VPF)、白细胞介素-8(IL-8)等指标。结果:蟾蜍能降低肾病大鼠VPF、IL-8水平,减少尿蛋白,并能修复肾脏病理损伤。结论:蟾蜍对肾病大鼠模型病理损伤的修复与降低VPFI、L-8水平有关。