重庆地区HIV感染者长期选择免费二线药物抗病毒治疗的原因及合理性分析

目的：了解重庆地区艾滋病免费二线抗病毒药物的使用是否合理。方法：回顾性收集某中心2013-2017年间使用免费二线药物抗HIV治疗患者的临床资料,统计该类患者的比例,分析选择二线药物的原因。结果：筛选出使用二线药物治疗的HIV感染者262例,占同期HIV感染治疗者7.0%,至2018年12月病毒抑制率96.9%,CD4⁺T细胞均值（334.5±225.6）个/μL。按初始抗病毒治疗即选用二线药物和由一线药物转换为二线药物分两类,分别有63例（24.0%）、199例（76.0%）。初始选择二线药物因素有合并中枢神经系统疾病（50.8%）、生育需求（20.6%）、肝功能异常（12.7%）、过敏体质（9.5%）、药物间相互作用（DDI）（6.3%）;一线药物转换的因素有药物毒副反应（47.8%）、耐药（28.1%）、免疫重建不良（13.6%）、生育需求（8.0%）,DDI（2.5%）。因耐药导致转换二线药物者病毒学抑制率达100%;因免疫重建不良更换二线药物者CD4⁺T细胞值（209.1±167.5）个/μL较更换方案前[（123.2±62.7）个/μL]明显升高（P<0.05）。结论：重庆地区艾滋病二线药物使用合理,但总体使用者偏少,需提高医务人员认识,对免疫重建不良患者及存在DDI的患者应及时更换抗病毒治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法选择该中心2013年1-9月收治的48例需行胆囊切除术患者作为研究对象,对患者从1-48号进行随机排序,并根据单、双号将患者随机、等份划分为对照组与观察组,两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。对照组患者行传统开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对两组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间和并发症发生情况进行比较,分析比较疗效。结果观察组患者手术时间[（35.00±2.45）min]、出血量[（38.00±4.21）mL]、排气时间[（20.0±2.2）h]、住院时间[（5.0±1.5）d]等优于对照组[分别为（54.00±4.21）min、（126.00±12.26）mL、（40.0±4.8）h、（10.0±2.5）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者中发生并发症1例（4.17%）,对照组发生并发症4例（16.67%）,二者比较,差异有统计学意义（χ2=7.5,P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术能取得比传统开腹胆囊切除术更加良好的疗效,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

中医药防治输液性静脉炎的临床研究进展

输液性静脉炎是静脉治疗中常见的并发症，其症状表现为静脉周围红肿，沿静脉走行发红，触痛明显，血管变硬，甚至阻塞，呈条索样改变。中医药防治静脉炎有良好的疗效，我们现将近年来中医药防治输液性静脉炎的研究进展综述如下。1治疗方药1．1运用单味中药治疗静脉炎李艳等u0用红花醇（红花100g浸于75％乙醇500mL中）外敷治疗该病，每次4h，每天2次，2天为1个疗程。结果145例静脉炎患儿中，红肿型71例，治愈60例，好转11例，硬结型48例，治愈40例，好转8例，坏死型20例，治愈3例，好转11例，无效6例，闭锁型6例，治愈0例，     

肝切除术后延迟性转氨酶异常升高的临床意义

目的总结肝切除术后转氨酶延迟异常升高的临床意义。方法对本中心2009年3月至2012年3月收治的15例肝脏部分切除术后转氨酶异常升高(AST或ALT3000 U/L)患者的临床资料进行回顾,统计患者的疾病类型、手术相关信息、术后临床指标和随访数据,分析转氨酶升高的时间、程度与临床预后之间的关系。组间比较采用t检验和χ2检验。结果术后转氨酶异常升高存在2种不同的群体,在围手术期生存病例和死亡病例在术后转氨酶异常升高时间(t=3.732,P=0.003)、升高持续时间(t=3.542,P=0.004)和转氨酶峰值(t=2.993,P=0.010)等方面差异有统计学意义。结论肝切除术后转氨酶异常升高是少见的临床现象,在术后3~5 d出现延迟转氨酶升高的患者预后不良,应当引起足够的临床重视。     

胃气学说的现代生理学研究进展

胃气学说源于《黄帝内经》,历代中医十分重视。现代学者也进行了不少研究。我们从胃气学说的现代生理学研究、及胃气学说与肠外肠内营养的联系等方面检索近十年来论文文献,予以综述,并提出部分自己的观点。     

细胞角蛋白19的表达对原发性肝癌术后的预后价值

目的：探讨细胞角蛋白19（K19）表达对原发性肝癌肝切除术的预后价值。方法对152例肝细胞肝癌（HCC）行手术切除肝组织的患者进行研究,采用免疫组化法评估其肝癌组织中CK19的表达。≥5％的肿瘤细胞中度以上的膜和（或）胞质的表达定义为CK19阳性。结果 CK19阴性的患者术后1年和5年总生存率分别为90．7％和80．4％;CK19阳性组术后1年和5年总生存率分别为66．7％和32．2％,差异具有统计学意义。结论对于原发性肝癌患者,肝癌组织中CK19的表达增加往往表现为手术预后较差。