帕金森病患者疼痛与睡眠障碍的相关性

目的 探讨伴疼痛的帕金森病(PD)患者的临床特征,并分析PD患者疼痛与睡眠障碍的相关性.方法 118例原发性PD患者分为伴疼痛组与不伴疼痛组,调查他们的一般特征,使用VAS评价患者的疼痛程度,使用UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、H-Y分期、HAMD-17、HAMA量表、PDQ-8分别评价患者的运动症状、疾病严重程度、神经精神症状、生活质量.使用PDSS-2、ESS和PSG评价患者的睡眠情况.并对两组人群进行比较.结果 伴疼痛组病程长,UPDRS得分、H-Y分期、左旋多巴等效剂量、HAMD、HAMD、PDSS-2、PDQ-8得分均高于不伴疼痛组(P＜0.05).HAMD和PDSS-2评分与是PD患者疼痛的独立危险因素.VAS评分与PDSS-2评分有相关性,伴疼痛的PD患者与不伴疼痛患者相比,PSG主要表现为入睡潜伏期延长,睡眠效率下降,N1百分比增多、觉醒次数增多.结论 PD患者中,抑郁、睡眠障碍是疼痛的影响因素;PD疼痛与睡眠障碍有相关性;伴疼痛的PD患者夜间睡眠更差.     

老年人下呼吸道感染的细菌耐药性监测

目的：研究老年人下呼吸道感染临床分离菌的耐药情况。方法：采用纸片扩散法(K—B法)对1999年7月至2002年4月本院临床分离菌576株进行药敏试验。结果：本院老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占82．5％(475／576株)，常见致病菌为铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和大肠埃希菌，对环丙沙星、氨曲南、头孢呢酮、头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达35．8％～70．4％、37．7％～60．3％、32．1％～64．8％、34．0％～57．7％和盟．6％～57．5％，对阿米卡星耐药率为17．9％～43．8％，大多数菌株对亚肤培南敏感。革兰阳性球菌占17．5％(10l／576株)，其中耐甲氧西林葡萄球菌占71．3％，对头孢唑林、红霉素、克林霉素耐药率分别达41．9％～79．3％、74．4％～96．6％和81．4％～96．6％，但均对万古霉素敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，以指导用药。     

正常颅压性脑积水与帕金森病患者轻度认知障碍比较

目的 :比较正常颅压性脑积水(NPH)患者与帕金森病(PD)患者的轻度认知损害程度和特点,分析2种疾病神经心理学评估的鉴别诊断意义。方法:采用病例对照研究,NPH患者与PD患者进行性别、年龄、受教育年限匹配,分为NPH组(n=18)和PD组(n=18),分别采用改良Hoehn&Yahr(H-Y)分级及简易精神状态检查(MMSE)、Rey听觉词语测验(RAVLT)、韦氏数字广度测验(DST)、画钟试验(CDT)进行运动障碍和认知功能评估,2组比较采用Fisher确切概率法、t检验或Wilcoxon秩和检验分析。结果:NPH组病程[(1.75±0.26)年]较PD组病程[(5.66±4.29)年]短[95%可信区间(CI):-5.97~-1.85),P=0.000 5],但NPH组的改良H-Y分期得分较PD组高(95%CI:0.549~1.56,P=0.000 6)。NPH组的MMSE量表总分较PD组低(95%CI:-2.18~-0.60,P=0.003 1)。NPH组RAVLT评价的即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆皆比PD组得分低(95%CI:-13.31~-0.69,P=0.031 0;95%CI:-4.70~-0.74,P=0.008 5;95%CI:-6.05~-2.17,P=0.000 1)。NPH组的数字顺背广度和逆背广度均较PD组得分低(95%CI:-2.83~-0.17,P=0.028 2;95%CI:-1.45~-0.11,P=0.024 7)。NPH组的CDT得分较PD组低(95%CI:-1.33~-0.33,P=0.001 8)。结论 :非痴呆的NPH和PD患者以步态异常为主要临床表现时可伴不同程度认知功能损害,但前者认知功能损害领域更广、程度更严重。采用MMSE、RAVLT、DST、CDT对2组不典型的病例进行全面认知功能评估,有一定诊断参考价值。     

超重/肥胖与中医体质相关性的横断面研究

目的 采用横断面调查研究方法,探讨超重/肥胖与中医体质的相关性,寻找可能影响超重/肥胖的中医体质因素,为超重/肥胖的临床防控提供依据。方法 选择上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院体检中心的体检客户为调查对象,收集性别、年龄、婚姻状况、籍贯等一般人口学特征信息,采用超声波电子人体秤测量身高、体质量,并由此获得体质量指数（BMI）数据,借助中医体质辨识软件判断中医体质类型,运用logistic回归模型分析超重/肥胖与一般人口学特征、中医体质之间的相关性。结果 (1)纳入761例研究对象,其中BMI≥24者303例,设为超重/肥胖组,18.5≤BMI<24者458例,设为正常体重组;两组性别分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。(2)两组均以兼夹体质多见,单一体质偏少。与正常体重组相比,超重/肥胖组阳虚质、血瘀质较少,痰湿质、湿热质较多,差异有统计学意义（P<0.05）。在男性亚组中,两组阳虚质、痰湿质、特禀质判定情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;在女性亚组中,两组阳虚质、痰湿质判定情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。(3)logist...     

主诉为冻结步态的帕金森综合征诊治前瞻性研究

目的 观察以冻结步态为主诉的帕金森综合征（PDS）的诊疗过程，为延缓该症状进展提供线索。方法 本研究为前瞻性研究。选择2010年11月至2016年1月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院神经内科帕金森病专病门诊随访、以冻结步态为主诉的PDS患者，跟踪随访2~6年。所有患者均采用阶梯性诊治措施，即初始使用左旋多巴行基础治疗并观察疗效，如无效则先后选用其他抗帕金森病药物、抗抑郁药物、其他治疗方案（包括药物和手术治疗等）。患者初诊时，采用Hoehn-Yahr分级和统一帕金森病评分量表（UPDRS）的第二部分（Ⅱ）、第三部分（Ⅲ）评价运动功能，UPDRS的第一部分（Ⅰ）评价总体精神、行为和情绪情况，简易精神状态检查表（MMSE）评估认知功能，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价抑郁、焦虑状态；初诊和每次随访时均采用起立-行走计时测试（TUGT）评价冻结步态的严重程度。结果 15例冻结步态患者中帕金森病6例，非帕金森病9例（包括2例进行性核上性麻痹、3例原发性进展型冻结步态、1例额颞叶痴呆、1例血管性PDS、1例药物性PDS、1例原因未明PDS）。两组患者年龄、性别，以及初诊时Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅰ总分、UPDRS-Ⅱ总分、UPDRS-Ⅲ总分、MMSE总分、HAMD-17总分、HAMA总分和TUGT时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。基线时帕金森病组冻结步态病程为（7.50±2.66）年，长于非帕金森病组[（2.56±0.88）年]，差异有统计学意义（P<0.01）。帕金森病组左旋多巴治疗有效率高于非帕金森病组（4/6 vs 0/9，P=0.01）。结论 以冻结步态为主诉的PDS病因具有异质性，冻结步态病程长短有助于诊断原发性帕金森病，冻结步态严重程度对病因提示意义不大。增加左旋多巴剂量对帕金森病中晚期出现的冻结步态有效，对其他原因导致的冻结步态疗效不确定。     

老年2型糖尿病和痴呆相关性研究进展

随着社会老年化日益明显，痴呆和糖尿病是影响老年人健康的两大主要疾患。流行病学调查显示在美国10％以上老年人患2型糖尿病，1994年北京地区的55岁及以上糖尿病患病率为10％～12％；美国70岁及以上痴呆患病率达13．9％，中国65岁及以上老年的痴呆患病率为3．5％～4．8％。老年人群中糖尿病和痴呆的流行病学研究发现两者有很多相似之处，如两者在老年人群中均具有高发病率、影响老年人生活质量、高医疗支付等，而这两大疾病的相关性研究成为国内外学者探讨热点。     

生活垃圾收运系统规划研究

以深圳市特别是宝安区为例,总结了适合我国国情的垃圾收运模式和收运设施规划经验,指出了垃圾收运设施（特别是垃圾转运站）的规划布局应根据垃圾产生现状及其发展趋势采取因地制宜的原则,同时,应着重考虑覆盖全部产生源头、转运过程的优化、与末端处理设施规划的衔接以及实施的可行性等问题。     

城市环保公厕设计与应用研究

介绍了不同类型的环保公厕及其特征,通过不同工艺比较及相关数据分析了各类环保公厕的应用适应性。     

餐厨垃圾处理技术与管理对策——以深圳市宝安区为例

在调查深圳市宝安区餐厨垃圾特性和处理现状基础上,通过比选研究,提出了适宜的厌氧消化/堆肥联合处理技术和废弃食用油脂处理工艺,建议建立由政府监管、企业运作的餐厨垃圾集中收运、处理系统.     

阿尔茨海默病患者淡漠综合征的综合评定

目的:综合评定阿尔茨海默病(AD)患者淡漠综合征。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)、神经精神调查表淡漠分量表(NPI-apathy)、淡漠评价评定量表临床版(AES-C)、里尔淡漠评定量表院护版(LARS-I)、老年抑郁量表(GDS)、陪护负担量表(CBS)等对轻中重度AD 83例评定。结果:AD患者淡漠综合征发生率61.4%,NPI-apathy与淡漠综合征诊断标准相关系数为0.617。淡漠程度与认知功能呈负相关,与抑郁障碍无显著相关性,与陪护负担相关性高于抑郁及认知功能。AES-C和LARS-I标准效度较好。进一步分析淡漠综合征各维度表现,目的性认知活动减少或缺失发生率最高。结论:淡漠综合征在AD患者中较常见,影响认知功能和陪护负担。NPI-apathy、AES-C和LARS-I量表具有较好的标准效度。