中医外治法在肛瘘术后的临床研究及作用机制进展

肛瘘是肛肠科常见疾病,临床表现为肛门扪及硬索,反复破溃流脓,以及疼痛、瘙痒等症状,并且不能自愈,需手术治疗。如何促进术后的创面愈合,减少术后并发症已成为肛肠科医师需要解决的问题。中医学以辨证论治为基础并结合传统外治方法,在促进肛瘘术后创面愈合方面具有独特优势,在肛瘘术后的应用也越来越广泛。中医外治法应用方便,操作简单,并容易被广大患者所接受,目前已成为肛瘘术后的主要治疗方法,现将近年来中医外治法在肛瘘术后的临床研究及作用机制进展综述如下。     

α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的评价α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性的慢性乙型肝炎患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组先给予α-1b干扰素60μg/d皮下注射,隔日一次,治疗5个月;然后给予恩替卡韦口服0.5 mg/d联合α-1b干扰素60μg/d皮下注射1个月;随后单独给予恩替卡韦口服,0.5 mg/d,1次/d,治疗6个月。对照组单独给予同剂量恩替卡韦口服,连用52周。2组均随访6个月。比较治疗结束及随访结束,2组患者临床疗效、血清学指标、病毒学相关标志物及肝功能。结果治疗结束,观察组总有效率(CR)56.36%,显著高于对照组27.27%(P0.01);观察组HBV DNA转阴率、Hbe Ag转阴率、Hbe Ab阳转率、ALT复常率均高于对照组(P0.05,P0.01)。随访结束,2组上述指标均较治疗结束时下降,但前后差异不具有统计学意义(P0.05),观察组显著高于对照组(P0.01)。结论采用α干扰素与恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单用恩替卡韦治疗。     

拉米夫定治疗乙肝肝硬化终末期肝病模型分析

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的预后。方法62例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。应州MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后生化指标，MELD评分。探讨预后与SMELD评分的关系。结果MELD分值≥30的患者，治疗组与对照组相比，肝功改善，MELD分值，病死牢方而无显著差异；而MELD分值〈30的患者。治疗组肝功改善，MELD分值与对照级相比均有明湿改善。结论对失代偿期乙肝肝硬化患者扎米夫定抗病毒治疗对MELD分值〈30患者，可改善肝功，降低病死率。但对MELD分值≥30患者治疗意义不大。故掌握肝硬化患者抗病毒治疗时机，对控制病情进展，延长生命有重要意义．     

醒脑静联合纳洛酮治疗肝性脑病患者认知和血清炎症因子水平变化*

目的 探讨应用醒脑静和纳洛酮联合治疗肝性脑病（HE）患者对认知水平和血清细胞因子的影响。方法 2014年1月~2017年1月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者88例,采用随机数字表法分为观察组44例和对照组44例。分别给予醒脑静或醒脑静联合纳洛酮治疗7~10 d;。采用ELISA法检测血清白细胞介素6（IL-6）、IL-10、β-内啡肽、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。应用简易智力状态检查量表（MMSE）和长谷川痴呆量表（HDS）进行认知评分。结果 在治疗结束时,观察组死亡14例（31.8%）,而对照组死亡20例（45.5%,P<0.05）;观察组血清β-内啡肽、血氨和CRP水平分别为（41.2±2.7） μmol/L、（73.1±6.3） μmol/L和（15.5±3.9） ng/L],显著低于对照组的【（51.3±5.8） μmol/L、（110.7±9.1） μmol/L和（18.1±3.8） ng/L,P<0.05】;血清IL-6和TNF-α水平分别为（10.1±3.2） ng/L和（11.2±4.8） ng/L,显著低于对照组的【（15.1±4.7） ng/L和（14.7±4.9） ng/L,P<0.05】;MMSE和HDS评分分别为（25.5±3.7）分和（23.4±3.3）分,显著高于对照组的[（21.7±3.6）分和（18.6±3.5）分,P<0.05]。结论 应用醒脑静与纳洛酮联合治疗乙型肝炎肝硬化并发HE患者有一定的临床疗效,可明显改善患者认知水平,降低血清细胞因子水平。     

阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效、病毒变异率、耐药发生率、HBV-DNA转阴率(≤ 5× 102pies/ml)、HBeAg血清转换率等指标的观察,探讨更合理、有效、价廉的治疗慢性乙型肝炎的方案.方法:选择 2008-2010年我院门诊及住院的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎病人,根据用药不同分为三组,进行为期24月的治疗观察,予观察其肝肾功能、HBV-DNA、病毒变异、耐药发生率等指标的变化情况,并进行比较.结果:治疗24个月时,三组患者显效率分别为90％(27/30)、46.88％(15/32)、44.82％(13/29),三组显效率比较,2=53.982,P＜0.05,显效率差异有统计学意义.总体有效率(显效+有效)A组96.67％、B组68.75％、C组72.41％.三组患者第3、6、12、24个月治疗效果均有差异(x=18.746,P＜0.05;x2=61.723,P＜0.05;x2=26.821,P＜0.05; x2=18.291,P＜0.05).三组患者第24个月ALT、AST、TSB、ALB和PT等肝肾功能指标比较,均有差异(t=2.107,P＜0.05;t=3.113,P＜0.01:t=2.764,P＜0.01;t=2.155,P＜0.01).治疗结束时,三组HBeAg血清转换例数比较,2=8.220,P＜0.05,三组HBeAg血清转换情况差异有统计学意义.采用t检验比较三组第3、6、12、24个月HBV-DNA中位值,均有差异(t=1.997,P＜0.05;t=2.982,P＜0.01;t=2.651,P＜0.01;t=3.113,P＜0.01).阿德福韦酯短程联合拉米夫定组共发生3例不良反应,单用拉米夫定组发生4例不良反应,单药使用阿德福韦酯发生不良反应为3例.结论:阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性均较高,用药方案具有合理性、有效性,效价比高,适合临床应用.     

甘油果糖注射液细菌内毒素检查法的研究

甘油果糖注射液为脱水药,用于各种原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等。该品种收载于国家药品标准中,标准中规定的检查项是热原检查。细菌内毒素检查法以其操作简单、准确、快速、成本低而逐渐取代热原检查法,本文通过实验探讨以细菌内毒素检查取代热原检查甘油果糖注射液的     

恩替卡韦分散片与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的对比研究

目的探讨应用恩替卡韦分散片进行慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗的效果和安全性。方法对79例CHB患者进行双盲随机对照试验,分为观察组（服用恩替卡韦分散片）40例,对照组（服用恩替卡韦片）39例,观察疗效和安全性。结果治疗12周后,两组HBV-DNA对数值均较治疗前下降（P〈0．01）;12、24和48周时HBV-DNA完全抑制率、HBV-DNA对数值下降〉2的比例、Au复常率和HBeAg／HBeAb血清转换率,耐药发生率等参数,观察组略优于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉O．05）,安全性上两组相似。结论恩替卡韦分散片治疗CHB效果良好,且价格较低,效价比高,值得推广。