桂林市医院病案管理调查

医疗卫生改革牵动了病案科室的每个角落,使我们看到了希望。过去的病案工作人员年龄偏大、上不了夜班的,身体不好被照顾到病案室工作,手工完成十余道工序。20世纪科学技术的进步改变了许多工作模式和观念,信息技术和发展对病案管理学科要求更具现代化、规范化,这就迫使病案管理人员必须在结构上发生变动。近十年来病案室人员结构变动较多,趋于年青化,具有专业学历的比例在增加,顺应了病案学科发展的需求。     

超声诊断心肌致密化不全的新方法

心肌致密化不全是先天性心肌疾病，从1990年Chin等报道第1例心肌致密化不全以来，心肌致密化不全已逐渐被人们所了解。掌握了一些诊断方法．以往报告用彩色多普勒超声诊断该病特异性较高，本报告2例心肌致密化不全患者。分别用彩色多普勒能量图及右心声学造影检查，增加了诊断信息．提高了诊断的可靠性。对诊断心肌致密化不全可以说是一种行之有效的新方法。     

DS5糖化血红蛋白仪性能评估

目的 评估DS5糖化血红蛋白仪的性能。方法按照CLIA’88的要求，进行精密度、准确度和可报告范围的评估实验。结果 DS5糖化血红蛋白仪的日内精度、日间精度在规定范围之内；线性良好；与Bio—Rad公司的HILC方法进行比较，两者具有良好的相关性。结论 DS5糖化血红蛋白仪结果准确，可靠，符合临床对糖尿病人的治疗监测要求。     

温敏性高分子材料对药物释放的研究

 目的合成一系列温度敏感性(温敏性)凝胶，测定其低临界溶液温度(相变温度)。筛选出具有与人体体温相近的相变温度的凝胶，并使其可以作为药物的载体。方法采用自由基水溶液聚合的方法合成共聚物，然后用聚合物承载药物并用高效液相色谱法测其不同温度下药物的释放情况。结果温敏性凝胶可以作为自控式或缓释药用辅料，但如果相变温度低于人体体温，则无实际应用意义。采用共聚合的方法，确可提高凝胶的相变温度。不同条件下合成的共聚物有着不同的相变温度，药物释放情况也不同。结论调整不同组成比例及交联剂的浓度，可使此类凝胶作为自控式或缓释药用辅料成为可能。     

超声诊断先天性门静脉缺失1例报告

先天性肝外门腔分流是一种罕见的先天性门静脉畸彤，表现为肠系膜上下静脉和脾静脉绕过肝脏．流入下腔静脉而无门静脉血灌注肝脏．迄今国内外文献报道只有20余例。导管插管血管造影技术能够捕捉到畸形的血管，但仍具有一定的风险，并且有些患者的身体条件有限，故超声作为无创伤的检查方法成为另外一种选择形式。我院于2005年2月应用彩色多普勒超声诊断仪成功为1例先天性肝外门腔分流患儿进行了诊断。     

超声诊断心脾综合征2例报告

心脾综合征是一种罕见的复杂先天畸形，愈后差，病死率高．早期诊断尤为重要。彩色多普勒超声做为一种无创、无辐射的影像学诊断手段，非常适合应用于该综合征的诊断。近年来胎儿超声心动图的应用更使复杂先天性心脏畸形的诊出时间提前到妊娠中期．并可对胎儿的预后做出判断。现将我院应用CDFI诊断2例心脾综合征报告如下（1例为妊娠6个月胎儿．另1例为出生后3个月），以明确超声在早期诊断该综合征中的意义及应注意的问题。     

针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响

目的评价针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响。方法将ASAⅠ级的90例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为观察A组、观察B组、对照组,每组30例。各组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组给予常规剂量麻醉药,观察A组给予针刺加常规剂量麻醉药,观察B组给予针刺加70%常规剂量的麻醉药;分别于入室后(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)、术毕(T4)检测平均动脉压(MAP)情况,统计各组麻黄素应用情况、新生儿出生时Apgar评分及术毕产妇疼痛VAS评分。结果①组内比较,观察A组、观察B组各时点MAP差异均无统计学意义(P0.05),对照组麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)较入室时(T0)下降(P0.05);组间比较,取出胎儿时(T3)时,观察B组MAP高于观察A组和对照组(P0.05)。②对照组麻黄素使用率最高(33.33%),观察B组麻黄素使用率最低(6.70%);观察B组麻黄素使用率显著低于观察A组(16.67%)及对照组(33.33%)(P0.05),观察A组(16.67%)低于对照组(33.33%)(P0.05)。③组间比较,产妇VAS评分差异有统计学意义(P0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺加蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术,对产妇和胎儿均安全;其中正常麻醉药剂量的产妇血压平稳,镇痛效果确切;麻醉药减量30%的产妇血压更平稳,但镇痛效果个体差异较大。     

右肺动脉起源于升主动脉1例

病例 男，23岁，因间断性咯血4年入院，行支气管动脉栓塞治疗后症状好转，后因发现血常规异常（红细胞明显高于正常）行骨髓穿刺，考虑真红，待除外继发性。查体：一般状态良好，口唇发绀，杵状指，心脏听诊未闻及病理性杂音。心电图检查右室肥厚。     

急性上消化道出血40例临床治疗体会

目的探讨上消化道出血的病因及临床特点,总结诊治经验。方法对40例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果内科保守治疗死亡3例,转外科治疗5例,死亡1例,死亡主要原因为老年患者多功能脏器衰竭、肿瘤、脏器穿孔、突发大量出血致失血性周围循环衰竭,其余患者治愈出院。结论急性消化道出血应积极以内科综合治疗为主,对于有手术指征的患者应积极手术治疗,老年患者上消化道出血常见,病因繁多,出血程度和部位各异,病情危重、紧急,死亡率高,应尽早行胃镜检查针对病因进行系统治疗。     

急性心肌梗塞并发室壁瘤室间隔穿孔及附壁血栓的二维及彩色多普勒超声心动图检查

急性心肌梗塞并发室壁瘤室间隔穿孔及附壁血栓的二维及彩色多普勒超声心动图检查白求恩医科大学第一临床学院电诊科杨晓英，孙珂，于国良现将我们应用二维及彩色多普勒诊断的急性心肌梗塞并发征病例报告如下。１９８９年～１９９３年我院共收治急性心肌梗塞２２５例，其中...