阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期处理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的麻醉风险较大。OSAHS患者通常存在舌体肥大、双侧扁桃体增大、会厌较小、同时伴肥胖、慢性缺氧、对麻醉药品耐受性低、气管插管困难的特点。我院自1998年为124例OSAHS患者实行全身麻醉下腭咽成形术，现对围术期处理总结如下。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术麻醉维持的观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术的麻醉效果。方法患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄46～68岁。随机分为两组，瑞芬太尼复合异丙酚组（RP）和芬太尼复合咪唑安定组（FM），每组30例。麻醉诱导，气管插管后，瑞芬太尼复合异丙酚组在切皮前5min输注瑞芬太尼0．10～0．25μg／（kg·min）、异丙酚0．25～0．5μg／（kg·min），术中根据BP、HR调整瑞芬太尼和异丙酚的输住速率，术毕停止输注。芬太尼复合咪唑安定组切皮前5min静脉注射芬太尼0．2～0．3mg，每60～90min静注咪唑安定0．05mg／kg，术中根据血压、心率间断静注芬太尼。分别记录二氧化碳气腹开始时（即），气腹后5min（（T1），停药时（T2），睁眼时（T3）的SBP、DBP、HR及术后恢复情况。结果SBP、DBP和HR组间比较无明显差异（P〉0．05）；两组间阿托品和麻黄碱使用率无统计学差异（P〉0．05）；RP组呼吸开始恢复时间、呼之睁眼时间及拔除气管导管时间均短于FM组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜直肠癌根治术，患者术中血流动力学稳定，术后恢复迅速。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术的麻醉期处理，减少手术麻醉风险。方法对145例OSAHS患者根据咽部暴露程度进行Mallampafi分级。快速气管插管组114例（Ⅰ～Ⅱ级），清醒气管插管组25例（Ⅲ～Ⅳ级），气管切开组6例（清醒气管插管组中体重大于100kg、短颈者）。快速气管插管组术毕待患者完全清醒后拔除气管导管、送监护病房。清醒气管插管组和气管切开组术后送重症监护室监护。结杲快速气管插管组和气管切开组均顺利插入导管，清醒气管插管组7例出现呼吸抑制，面罩辅助呼吸后插入导管。三组均未发生上呼吸道梗阻。快速气管插管组6例拔管时出现恶心、呕吐，8例出现呼吸抑制。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期风险须重视术前访视，正确选择麻醉诱导方法，加强术中管理、合理选择用药，严格掌握拔管指证，加强术后监护。     

声带息肉摘除术60例麻醉体会

直达喉镜内窥镜下声带息肉摘除术,手术时间短,术中要求声带完全静止不动,术后要求患者迅速苏醒,故对麻醉技术要求较高。近年来,我们共为60例患者行声带息肉摘除术,效果满意。现将麻醉体会报告如下。1临床资料本组60例声带息肉患者,男26例,女34例;年龄18~50岁,心功能Ⅰ~Ⅱ级。本     

施秉县1984～1992年伤寒流行概况

施秉县１９８４～１９９２年伤寒流行概况贵州省施秉县卫生防疫站（５５６２００）杨昌合我县位于贵州省黔东南州西北部，双井镇和马号乡和城关镇是我县伤寒发病较高的两个疫区。１９８４～１９９２年有八年出现伤寒流行，九年发病总数等于我县１９５１～１９８３年３２年...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对肥胖病人肺功能影响的比较

目的对比观察腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对肥胖病人术后肺功能及氧合影响的不同。方法选择体质量指数>30%,拟在全麻下行胆囊切除手术的病人20例,按术式分为LC组和OC组,每组10例。分别于术前、术后24h和48h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值;测定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMF)等肺功能指标;应用痛觉模拟评分尺(VAS)对病人的疼痛程度进行评估。结果两组病人术前动脉血气和肺功能各项指标无显著差异(P>0.05);术后PaO2、FVC、FEV1、MMF均较术前明显下降(P<0.01),而pH和PaCO2无明显变化(P>0.05);LC组术后24h和48hPaO2、FVC、FEV1、MMF明显高于OC组(P<0.05);术后24h和48hVAS评分明显小于OC组(P<0.01)。结论LC对肥胖病人肺功能及氧合的影响小于OC,术后肺功能的恢复明显快于OC。     

高频喷射通气治疗自发性气胸

高频喷射通气(HFJV)用于治疗自发性气胸目前尚少报道,现将我们应用的情况报告如下,仅供参考。1.临床资料:本组均经X线和抽气确诊,年龄18～76岁,平均56岁。依据胸腔测压结果,闭合性气胸27例,开放性气胸15     

救治进行性加重额叶脑挫裂伤致脑疝10例体会

目的：讨论进行性加重额叶脑挫裂伤的治疗体会。方法总结2010年5月~2014年6月我们治疗的10例进行性加重额叶脑挫裂伤患者的治疗情况和结果,其中急诊手术治疗7例,未手术治疗3例,结果手术治疗者无1死亡,未手术者死亡2例。结论对于额叶脑挫裂伤患者,临床上要严密监测,一旦患者出现大脑中央疝前期表现,即应积极急诊手术,救治效果好,若延误时间,患者进入脑疝晚期,则治疗效果差,死亡机率高。     

西双版纳州景洪市各类发热病人疟原虫检出情况

目的了解景洪市不同人群疟原虫感染情况，为制定疟疾防治措施提供依据。方法由景洪市疾病预防控制中心、州（市）各医院、农场医院、乡镇卫生院、村卫生室对各类发热病人进行涂片镜检或送检疟原虫。结果2002年1—12月全市血检各类发热病人11841人，疟原虫阳性947例，平均疟原虫检出率为7．99％，间日疟占72．02％、恶性疟占27．98％。其中各类流动人群的疟原虫平均检出率为10．41％（402／3682），明显高于当地居民的6．83％（545／7979）（x^2=44．81，P〈0．01）。结论各类流动人群发热病人的疟原虫检出率高，做好流动人口，特别是出、入境边民的管理是控制目前景洪市疟疾旒行的一项重要措施。     

先天性肛门闭锁合并法鲁氏四联症患儿的麻醉处理1例

女，4天，3．5kg，因先天性肛门闭锁、直肠前道瘦行肛门重建术。术前彩色及频谱多普勒检查示法鲁氏四联症，心室水平存在双向分流，射血分数(EF)70％，血红蛋白(Hb)165g／L。术前30min肌注冬眠灵1mg／kg、冬莨菪碱5μg／kg。入室后患儿哭闹，口唇紫绀，HR122次／分。安抚患儿安静，连接监护仪，