基于“气主呴之”探讨肾阳在慢性阻塞性肺疾病炎癌转化中的作用

COPD炎癌转化是指肺部长期反复的慢性炎症的恶性转化。中医认为, COPD炎癌转化病因病机总属本虚标实。COPD致肺脾肾之气受损, 气为阳, 气虚则阳虚, 阳虚温煦失常致气滞、痰凝、血瘀, 为COPD炎癌转化的关键。肾阳为一身阳气之根, 肾阳亏虚是COPD炎癌转化的始动因素;肺阳虚是COPD炎癌转化的根本因素;肾虚脾失温煦致脾阳虚是COPD炎癌转化推动因素。本文从"气主呴之"理论探讨肾阳在COPD炎癌转化中的作用, 以期为该病的临床诊治拓宽思路。     

八段锦对慢性阻塞性肺疾病干预效果的系统评价与Meta分析

目的 系统评价八段锦辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的疗效与Meta分析。方法 检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wan fang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library建库至2022年10月1日期间八段锦辅助治疗COPD的随机对照试验(Randomized Controlled Trials, RCTs),最终纳入35篇RCTs,共计3320例患者,其中对照组1651例,观察组1669例。结局指标包括临床总有效率、肺功能(FEV1(Forced Expiratory Volume in the first second)、FEV1%(Forced Expiratory Volume in the first second/Predicted)、FVC(Forced Vital Capacity)、FEV1/FVC)、CAT(COPD Assessment Test)评分、6 min步行距离,对纳入的...     

参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的Meta分析

目的 对参麦注射液应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的有效性及安全性进行Meta分析。方法 检索中国知网、万方数据库、维普资讯、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase医学文献数据库,由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,筛选出参麦注射液治疗COPD伴呼吸衰竭的随机对照试验,使用RevMan5.4软件对纳入研究进行Meta分析,并使用GRADE评价系统对结局指标质量进行分级。结果 本研究纳入16项临床研究,共1 313例患者,观察组667例,对照组646例;参麦注射液联合西医常规治疗COPD伴呼吸衰竭患者,在临床总有效率[OR=3.10,95%CI(2.05～4.70),P <0.000 01]、氧分压[MD=7.98,95%CI(4.97～11.00),P <0.000 01]、二氧化碳分压[MD=-8.31,95%CI(-11.11～-5.51),P <0.000 01]、C反应蛋白（CRP）[SMD=-1.64,95%CI(-2.37～-0.91...     

慢性阻塞性肺疾病不同测评工具比较

圣乔治量表（SGRQ）虽然能真实有效评估慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的生存质量,可以为治疗前后患者生存质量的变化提供有价值的临床判断依据,但该量表的不足之处在于条目繁多,统计方法复杂,需要较长时间才能完成,而门诊上时间往往比较紧迫,所以操作不太方便。COPD评估测试（COPD Assessmetn Test,CAT）条目简短,需时较少,操作方便,在评估我国COPD患者的生命质量中是可靠、有效的标准化测量方法。COPD生存质量测评表（COPD-QOL）量表条目介于CAT和SGRQ之间,除了日常生活能力方面,还有精神心理层面的评估。COPD患者报告的临床结局（COPD-PRO）简便易行,不仅包括生存质量和健康状况,也包括对治疗措施的满意度的患者结局评价信息。其作为一种独特的评价疾病影响的指标及评价治疗效应的要素,是制定治疗决策的一个关键成分。     

定量雾化器改良高渗盐水支气管激发试验在不同年龄段哮喘诊断中的价值研究

目的　探讨定量雾化器改良高渗盐水支气管激发试验（简称改良激发试验）在不同年龄段哮喘诊断中的应用价值。方法　选取2016年2月—2017年2月在广东省中医院门诊就诊的因临床疑诊哮喘而行改良激发试验的患者1 094例,根据世界卫生组织（WHO）关于年龄段的划分标准,将患者分为5~17岁为少年组（n=148）、18~59岁为中青年组（n=835）、≥60岁为老年组（n=111）。患者均行常规肺功能检测及改良激发试验,比较不同年龄组改良激发试验阳性率和不良反应发生率。结果　患者改良激发试验阳性率为16.2%（164/1 094）,其中少年组、中青年组、老年组改良激发试验阳性率分别为35.8%（53/148）、11.1%（93/835）和12.6%（18/111）,3组改良激发试验阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=60.201,P<0.01）。其中中青年组、老年组改良激发试验阳性率低于少年组（P<0.01）。3组患者行改良激发试验后,均未出现哮喘大发作等严重不良反应,常见的不良反应为咳嗽、胸闷、气紧、喘息、气促、咽痒等。3组胸闷、气紧、喘息、气促、咽痒、其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组咳嗽发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　改良激发试验适合不同年龄段哮喘患者的诊断,尤其适用于儿童。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的系统评价

目的：对痰热清注射液应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的有效性及安全性做出系统评价和Meta分析。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase医学文献数据库,筛选出痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的随机对照试验,使用RevMan 5.4软件对纳入研究进行系统评价和Meta分析,并使用GRADE评价系统对结局指标质量进行分级。结果：本研究纳入13项临床研究,共1 007例患者,观察组505例,对照组502例;痰热清注射液联合西医常规-治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,在临床总有效率（OR=3.52,95%CI为2.35~5.27,P<0.000 01）、动脉血气pH值（MD=0.04,95%CI为0.02~0.05,P<0.000 01）、氧分压（MD=7.86,95%CI为7.24~8.48,P<0.000 01）、二氧化碳分压（MD=-6.85,95%CI为-8.99~-4.77,P<0.000 01）、肿瘤坏死因子（TNF-α）（SMD=-2.56,95%CI为-4.11~-1.01,P<0.01）方面,联合痰热清注射液的观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;GRADE证据分级提示,GRADE证据分级结果提示,总有效率、动脉血气pH值、动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压为低级质量证据,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为极低质量证据。结论：西医常规结合痰热清注射液治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可以提高临床治疗总有效率,改善低氧血症和（或）二氧化碳潴留,减轻炎症状况,安全性较好,值得推广应用。     

李素云诊治肺结节经验总结

肺结节是较为常见的呼吸系统疾病，目前西医治疗肺结节多以CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)随访为主，发现其体积增大或密度变化，出现实性成分或其中实性成分增加等符合恶性肺结节规律的变化时，多建议穿刺活检，甚或手术切除，而无较好的内科学干预方法。中医药治疗肺结节有较好的临床疗效，李素云教授从事中医药防治呼吸系统疾病30余年，对肺结节具有独特的见解。该文总结李素云教授关于肺结节的病因病机认识、诊治方法等。     

浙江地区403例儿童白血病生物学特征分析

目的:观察浙江地区儿童白血病的生物学特征。方法:对2005年11月至2008年10月来浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科初诊的403例白血病病例资料进行回顾性分析,并采用前后比较法观察该地区儿童白血病发病的变迁情况。结果:403例患儿,年龄为15 d～17岁2个月,中位年龄为5岁1个月,男∶女=1.82∶1,其中ALL占68.73%(277例),AML占25.56%(103例),CML占4.96%(20例),AHL占0.74%(3例)。277例ALL患儿中B系∶T系=5.63∶1,TEL/AML1、BCR/ABL阳性率分别为14.29%(27/189)和5.07%(11/217)。103例AML患儿中M2最常见,AML1/ETO阳性率在AML和M2患儿中分别为25.40%(16/63)和50%(13/26),PML/RARa阳性率在M3患儿中为66.67%(10/15)。结论:本研究中ALL患儿男女发病率比稍高于西方国家;ALL患儿中TEL/AML1阳性率高于欧美等国;AML患儿及M2患儿中AML1/ETO阳性率高于英国、韩国等国。不同地区、不同种族间白血病患儿生物学特征的差异,可能提示我国东部地区儿童白血病患儿特有的遗传暴露及环境暴露因素。     

儿童急性髓细胞白血病中核磷蛋白-1基因突变的临床特征

核磷蛋白-1(NPM1)是一种重要的核磷蛋白,能穿梭于细胞核与细胞质间,定位于核仁的颗粒区.NPM1基因外显子12突变是急性髓系白血病(AML)的一种常见的分子遗传学异常,在成年人AML中的发生率较高,而在儿童AML中则相对较少.该文重点阐述NPM1基因的结构及其功能、儿童AML中NPM1基因突变及其与Fit-3跨膜区内部串联重复之间的关系、NPMI突变的AML儿童临床特征及分子靶向治疗的前景.