重度妊高征并发HELLP综合征(附6例分析)

重度妊高征并发溶血 (ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ,Ｈ）肝酶升高 (ｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｓ,ＥＬ）及血小板减少 (ｌｏｗｐｌａｔｅｌｅｔｓ,ＬＰ）综合征被简称ＨＥＬＬＰ综合征。该综合征病情危急 ,严重影响母婴预后。自１９８８年始国内陆续有个案报道 ,但往往延迟诊断或误诊。为提高诊断率 ,回顾性分析我院在１９９３年１０月～１９９８年１０月收治的６例ＨＥＬＬＰ综合征 ,以进一步探讨ＨＥＬＬＰ综合征的临床特征及诊治特点。１．一般资料 :住院治疗的重度妊高征１３４例 ,其中６例并发ＨＥＬＬＰ综合征 ,ＨＥＬＬＰ综合…     

长期口服米非司酮致子宫内膜增殖症二例报告及分析

米非司酮在治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症中的应用，国内外均已有报道。由于现在临床上子宫肌瘤和子宫内膜异位症已很常见，而米非司酮的价格相对比较低廉，药物又垂手可得，因而应用米非司酮进行治疗已很普遍。但对于米非司酮治疗的适应证、禁忌证、治疗剂量及治疗时间等，一直没有统一的标准及规范，应用米非司酮后又缺乏系统的监测。以致使米非司酮达到滥用的程度。本文报道的2例病例，是典型的长期应用米非司酮后，子宫内膜由于抗孕激素作用而产生的无对抗雌激素效应(unopposed estmgen effect)，发生了子宫内膜增殖症。据文献报道，对于发生严重子宫内膜增殖症者，甚至可发生子宫内膜癌，值得高度重视。目前，我国正拟进行米非司酮扩大应用适应证(治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症)的临床验证研究，有关研究结果要在获得国家药品监督管理局的正式批准后，才能应用于临床。现阶段，只能是小规模的临床试验，并应有严格的应用设计方案，用药后必须进行追踪。并且应在用药前，将该药的治疗情况及可能发生的后果，向患者交代、取得知情同意。绝不可随便应用，以对患者负责。     

GnRH拮抗剂在控制性超促排卵中的应用

GnRH拮抗剂与垂体GnRH受体竞争性结合，在控制性超促排卵中能迅速抑制内源性LH峰。GnRH拮抗剂在hMG或FSH治疗的第6天开始应用，以0．25mg/d剂量有较好的妊娠结局，它损害黄体功能，大剂量应用能预防严重的卵巢过度刺激综合征。     

脐带脱垂30例临床分析

目的:探讨显性脐带脱垂的与围生儿死亡的关系。方法:回顾性分析30例显性脐带脱垂的临床资料。结果:剖宫产组新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占53.85%(7/13),显著低于阴道分娩80.00%(20/25)(P<0.05);剖宫产组新生儿存活率92.31%,高于阴道分娩60.00%,差异有显著性(P<0.05)。胎儿娩出时间间隔(DDI)>30分钟的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占86.36%,显著高于DDI≤30分钟患者50.00%(P<0.05);且前者新生儿死亡率45.45%,显著高于后者6.25%(P<0.01)。结论:显性脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系,围生儿生存和窒息情况与分娩方式、诊断至分娩时间有密切关联。     

血清抵抗素水平与子痫前期的关系

目的:观察子痫前期患者血清抵抗素水平的变化,探讨抵抗素与子痫前期发生的关系.方法:应用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA),检测正常非妊娠妇女(正常非孕组,28例)、早孕妇女(早孕组,27例)、中孕妇女(中孕组,26例)、晚孕妇女(晚孕组,26例)以及子痫前期患者(子痫前期组,25例)血清抵抗素的浓度.结果:①早孕组(6.660±0.546)μg/L、中孕组(5.058±0.461)μg/L与正常非孕组(5.450±0.418)μg/L血清抵抗素浓度无显著性差异(P>0.05);晚孕组血清抵抗素(8.659±0.698)μg/L显著高于正常组、早孕组以及中孕组(P分别<0.01,0.001和0.001).②子痫前期组抵抗素水平(5.162±0.484)μg/L低于晚孕组,差异有显著性(P<0.001),但与正常组、早孕组以及中孕组相比差异无显著性(P均>0.05).结论:血清抵抗素水平降低是子痫前期的重要变化,可能与子痫前期的病情有关.     

瘦素与生殖和妊娠

瘦素（ｌｅｐｔｉｎ）是近年发现的一种由脂肪细胞分泌的肽类激素。已知它除了调节机体代谢、脂肪耗储外，还有强大的生殖调节功能。ｌｅｐｔｉｎ是下丘脑－垂体－卵巢轴的调节激素之一，并参与妊娠和胎儿宫内生长。     

胎儿外科手术研究进展

胎儿外科手术纠正部分胎儿结构性畸形已从临床研究逐步进入临床应用.多数手术以改善胎儿脏器机能为目的.国外已有从动物实验发展到人类胎儿手术成功的报道.国内有数篇动物手术模型建立的报道,尚无动物胎仔疾病治疗和人类胎儿手术操作的报道.综述近年胎儿镜下微创手术的发展,胎儿宫内手术所涉及的母儿安全问题,目前研究应用较多的是先天性横膈疝、畸胎瘤、先天性腺瘤样增生、泌尿道梗阻等.     

杭州地区孕妇乙型肝炎病毒携带对母婴影响情况调查

乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染是全球性公共卫生问题,中国慢性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者达1亿多,其中1/3以上是母婴传播所致[1].孕期肝细胞内HBV复制加重肝脏负担,可能诱发相关妊娠并发症.本研究回顾性地分析杭州地区孕妇HBV携带及其对妊娠并发症、分娩方式、母婴传播及婴儿喂养的影响.     

不同剂量氨甲喋呤单次静脉注射治疗异位妊娠的研究

目的:探索氨甲喋呤(MTX)单次静脉注射治疗异位妊娠的最佳剂量。方法:对97例患者随机分成A、B、C 3组。A组3 1例采用MTX 1 0 0mg加生理盐水2 0ml静注。B组32例静注100mgMTX后1 2～2 4h内用甲酰四氢叶酸(CF)10～12mg解毒。C组34例采用MTX 75mg加生理盐水20ml静注。定期监测血βhCG、血象和肝肾功能,观察副反应及临床疗效。结果:A、B、C3组成功率分别为89.66% ,81.25%和94.12% ,3组比较差异无显著性(P>0.05)。血βhCG下降至正常平均天数,A组为11.04d ,B组为11.73d ,C组为15.34d ,经比较A、C组间差异有显著意义(P<0.05)。需第2次追加MTX用药的例数A组2例、B组3例、C组6例。3组均无严重副反应发生。结论:2种剂量(100和75mg)MTX单次静脉注射均可作为成功治疗异位妊娠的选择剂量,但100mg更具用药后血βhCG下降快、追加用药次数少、不用CF解毒,副反应亦未出现加重等优势。