我国城镇职工医保个人账户现状及优化路径研究

采用文献研究法对我国城镇职工医保个人账户现状进行梳理后发现,我国城镇职工医疗保险个人账户在特定历史时期发挥重要作用,但随着我国基本医保全面覆盖和深化医保制度改革的需求,个人账户资金沉淀、共济能力不足、违规使用等问题日益凸显,应从活化资金存量、健全门诊共济保障和创新监管层面,实现对个人账户的优化.     

血人参乙酸乙酯部位对APAP诱导小鼠急性肝损伤的保护作用

目的研究血人参乙酸乙酯部位对对乙酰氨基酚(Acetaminophen,APAP)诱导小鼠急性肝损伤的保护作用。方法将雄性KM小鼠随机分为正常对照组、模型组、双环醇组、血人参乙酸乙酯部位低、高剂量组,每组10只,双环醇组连续灌胃给予双环醇(150 mg·kg~(-1))4天。血人参乙酸乙酯部位低、高剂量组分别皮下注射血人参乙酸乙酯(200mg·kg~(-1),400 mg·kg~(-1)),连续4天,末次给药8 h后,除正常对照组以外,其余各组均腹腔注射300 mg·kg~(-1)对乙酰氨基酚水溶液建立小鼠急性肝损伤模型,禁食,16 h后,断头取血并分离血清,解剖取肝脏。测定小鼠血清中丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),观察肝组织病理学的变化情况,Realtime RT-PCR检测肝组织Cyp1a2,Cyp2e1和Cyp3a11以及Egr-1、TNF-α基因的表达水平。结果血人参乙酸乙酯部位低、高剂量组未对正常小鼠造成明显肝损伤且能降低APAP模型小鼠血清中ALT、AST含量并明显改善肝细胞坏死病变的程度,抑制肝组织Cyp1a2,Cyp2e1和Cyp3a11以及Egr-1、TNF-α基因的表达水平。结论血人参乙酸乙酯部位未见明显肝毒性且具有较好的肝脏保护效果,可能与其抑制Cyp1a2,Cyp2e1和Cyp3a11代谢酶表达,下调Egr-1和TNF-α基因表达有关。     

儿童用药风险因素分析及应对体系探析——基于患儿家长的调查研究

目的：为完善儿童用药风险防范体系提供建设性意见。方法：结合文献研究法和实践调研法。围绕患儿就医整个流程和终端用药环节中存在的问题开展针对患儿家长的调研，并结合文献研究回溯各风险主体的风险因素及其产生的原因。结果：各主体风险因素产生的原因主要有儿科高素质人才匮乏，药师技术水平较低，难以满足需求；医生、药师、患者三方之间缺乏有效的沟通交流机制，院内院间信息系统不完善；药师的权、责、利、地位不明确，儿童用药监管制度不完善等。结论：儿童用药风险因素具有相通性，风险防范需要各风险主体的共同努力。最终从人、制度、信息三个方面来优化儿童用药风险防范体系。     

血人参乙酸乙酯部位保肝活性化学成分分离鉴定

目的:系统开展血人参乙酸乙酯部位保肝活性化学成分的研究工作。方法:将血人参的乙醇提取浸膏,依次进行萃取得到乙酸乙酯、正丁醇部位。开展在小鼠体内的保肝活性筛选试验,设立正常组、四氯化碳模型组、联苯双酯组、乙酸乙酯灌胃组和皮下组、正丁醇灌胃组和皮下组,检测不同组小鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)活性,评价待测药物保肝活性。针对保肝活性部位,利用硅胶柱,Sephadex LH-20,反相C18色谱柱等手段进行活性单体化合物的分离,并进行结构鉴定。在四氯化碳诱导人肝HL-7702细胞株损伤模型下,对分离出来的化合物进行体外保肝活性筛选。结果:皮下给予血人参乙酸乙酯提取物对四氯化碳造成的小鼠肝损伤具有显著保护作用(P0.05)。从血人参乙酸乙酯部分分离得到了11个化合物,经结构鉴定,确定为豆甾醇(化合物1),L-高丽槐素(化合物2),medicarpin(化合物3),豆甾4-烯-3-酮(化合物4),豆甾烷-3-酮(化合物5),3-hydroxy-8,9-dimethoxypterocarpan(化合物6),表儿茶素(化合物7),2α,3α-epoxyflavan-5,7,3',4-tetraol-(4β→8)-flavan-5(化合物8),2α,3α-epoxy-5,7,3',4'-tetrahydroxyflavan-(4β→8)-epicatechin(化合物9),表儿茶素(化合物10)和schizandriside(化合物11)。其中化合物2首次从血人参中分离得到,化合物3,化合物6首次从木蓝属植物中分离得到。化合物8,化合物9和化合物11对四氯化碳诱导的人肝HL-7702细胞损伤有一定程度的保护作用(P0.05),HL-7702细胞存活率明显升高,提示化合物8,化合物9和化合物11在体外对肝细胞损伤有保护作用。结论:该研究确定血人参乙酸乙酯部位是该药材保肝活性的主要部位,而从中分离出的化合物8,化合物9和化合物11是血人参保肝活性的有效化合物。