戴德英教授治疗不同类型子宫内膜异位症经验

[目的]探析戴德英教授临床治疗不同类型子宫内膜异位症的经验。[方法]通过门诊跟师学习,整理相关病例资料,从子宫内膜异位症的临证特点、戴师创制红藤方的思路及针对不同类型内异症的治疗经验三个方面展开,分析戴德英教授运用红藤方治疗不同类型子宫内膜异位症的经验,并附三则验案以验证。[结果]子宫内膜异位症因其表现之"杂"与复发之"勤"而成为妇科疑难病症。戴德英教授究其病因病机为癥积下焦、瘀久化热、瘀热互结、胞脉阻滞,临证注重审证求因,以经方为本,辨证加减,创制红藤方,并根据不同临床表现,结合不同治法,临床每获良效。本文所附三则验案,分别为子宫内膜肺异位,辨证为瘀热内结、肺气不宣;子宫腺肌病,辨证为腑气不通、湿热内结;经行腹痛,辨证为气滞血瘀、蕴而化热,戴师分别予红藤方加减配合调周治疗,中西医结合及中医内外疗法综合治疗,均获良效。[结论]戴德英教授辩证地看待病和证的关系,临床巧用红藤方结合不同治法治疗不同类型子宫内膜异位症,其经验值得后辈学习借鉴。     

戴德英治疗多囊卵巢综合征

戴德英教授认为,多囊巢综合征的病因病机是先天禀赋不足、情志所伤、饮食不节、劳逸失度,导致肾-天癸-冲任-胞宫轴的调节失衡,痰瘀内结,阻滞冲任胞宫,引起闭经、不孕等症;病机主要责之于肾虚,兼有痰湿、瘀血、肝郁,临证注重审证求因,以经方为本,辨证加减,以"肾藏精、主生殖"立论,治疗以补肾滋阴,化痰活血为主要原则,扶正祛邪,标本同治,在《叶氏女科》苍附导痰丸的基础上灵活化裁,总结出治疗多囊卵巢综合征的自拟方"地知柏方"辨证施治,临床每获良效。     

肺脏功能在多囊卵巢综合征的发病过程中不可忽视

探讨殷岫绮教授辨治多囊卵巢综合征的经验。其认为某些多囊卵巢综合征的临床表现可追责为肺脏的功能失调,应重视肺脏在多囊卵巢综合征发病中的致病病机,且治疗佐以宣肺肃降、养阴润肺。常用药物有川贝母、桔梗、瓜蒌皮、桑白皮、青礞石、半夏、薄荷、蝉蜕等。     

针药结合治疗多囊卵巢综合征肾阳虚证患者的疗效观察

目的：观察针药结合治疗多囊卵巢综合征肾阳虚证患者的临床疗效。方法：将92例多囊卵巢综合征肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组46例。两组均予中药口服,治疗组加予针刺,对照组加予安慰针刺。两组疗程均为3个月经周期,观察中医证候疗效及安全性,比较月经周期、抗苗勒管激素（AMH）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平及排卵率情况。结果：(1)治疗前,两组患者月经周期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组的月经周期均明显缩短（P<0.05）,且治疗组对月经周期的改善优于对照组（P<0.05）。(2)治疗组、对照组的中医证候疗效总有效率分别为91.30%、76.09%;组间中医证候疗效比较差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。(3)治疗前后组内比较,治疗组FSH、LH、T水平差异有统计学意义,对照组LH、T水平差异有统计学意义（P<0.05）;组间治疗后比较,治疗组LH水平明显低于对照组。(4)治疗组、对照组的排卵率分别为67.39%、36.96%,治疗组的排卵率明显高于对照组（P<0.05）。(5)试...     

穴位贴敷在先兆流产中的临床应用概况

动物实验证实了中药穴位贴敷外治法具有肯定的疗效,中药中的有效成分可以通过皮肤进入血液循环,产生与其他给药途径相同的药理作用。本综述选取的21篇文献中穴位贴敷治疗先兆流产用药以桑寄生、菟丝子、续断、杜仲等使用频次较高。在穴位配伍方面,以神阙穴、肾俞为主穴搭配其他穴位较为常见,关元、涌泉作为主穴出现的频次也较高。现代研究对于穴位贴敷在先兆流产中的疗效评估多选取继续妊娠率、中医证候评分以及孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇等性激素的变化。但相关研究对穴位贴敷的作用机制未能予以明确,同时也不能将所选药物及穴位如何反应在疗效指标上予以明确。     

补肾活血方联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察

目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮片治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法:纳入肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者70例,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮片口服治疗,对照组患者给予补肾方联合地屈孕酮片口服治疗,治疗周期均为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分,检测患者的血清D-二聚体水平,B超下测定患者治疗前后的宫腔积血面积及子宫动脉的血流收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)、动脉阻力指数(RI)。结果:①治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.71%和74.29%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的中医证候总评分及各项主症评分较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的中医证候总评分及阴道出血、腹痛评分低于对照组(P0.05)。③治疗前后,两组患者的D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。④治疗后,两组患者的子宫动脉S/D、RI水平较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的RI水平低于对照组(P0.05)。⑤治疗后,两组患者的宫腔积血面积较治疗前均减小(P0.01),且治疗组患者的宫腔积血面积小于对照组(P0.05)。结论:与补肾方联合地屈孕酮片相比,补肾活血方联合地屈孕酮片能够更好地改善先兆流产合并宫腔积血患者的妊娠结局,提高患者的子宫动脉供血,促进宫腔积血的吸收,改善患者的临床症状。     

基于“经水出诸肾”论治多囊卵巢综合征不孕症

探讨“经水出诸肾”理论指导下,论治多囊卵巢综合征不孕症经验。其认为多囊卵巢综合征是引起月经失调、排卵障碍性不孕的主要原因之一,中医学认为女子“经带胎产”以经为先,种子必先调经,经调乃胎孕育子之基,遵循“经水出诸肾”之论,由肾虚本质辨治多囊卵巢综合征不孕症。并举验案1则。     

基于"有故无殒,亦无殒也"探讨活血化瘀药物在妊娠病中的运用

本文以《黄帝内经》中记载的“有故无殒,亦无殒也”为依据,介绍活血化瘀类药物在妊娠病中使用的困境、契机、历史及现状等,阐述“有故无殒,亦无殒也”的临床意义,认为在临证保胎时,不应拘泥于补肾、清热、养血、止血等常规之法,对确有瘀阻之证的患者,应灵活选用活血药物,使旧血去而新血生,往往效如桴鼓,这也与现代医学流产病因之血栓前状态,使用阿司匹林及肝素保胎相一致。我们在临床应用活血药物安胎时还需注意用药时机、药物剂量,不可过度攻伐,应中病即止,以达安胎之效。     

殷岫绮论治多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下经验

[目的]总结分析殷岫绮教授临床治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下的经验。[方法]通过跟随殷岫绮教授参与临床诊疗工作并整理相关病例资料,从病因病机、临证辨治及遣方用药方面对其治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下的经验进行总结归纳,并附验案一则以验证。[结果]多囊卵巢综合征所致的子宫内膜容受性低下是导致不孕的主要原因之一,亦是治疗难点所在。殷岫绮教授基于多年临证经验认为,本病病位在胞宫胞脉,病机以肾阴癸水匮乏、血海胞脉不充、阴阳转化失司为主,强调内膜的“静”与“动”为治疗的关键,静以滋养,创制紫萸方补肾填精、充盈血海;动助运化,将治疗着眼点前移至经后期,重阴方能转阳,恢复内膜周期节律。同时结合临床观察,因人制宜,肥瘦分论,收到较好疗效。所举验案诊断为多囊卵巢综合征、不孕症,殷岫绮教授辨为肾精亏虚,痰瘀阻滞,治以补肾填精、活血化痰,同时顺应月经周期的阴阳转化,采用紫萸方化裁治疗,喜得一子。[结论]殷岫绮教授“动静结合”“因人制宜”治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下,疗效确切,其经验值得学习借鉴。