进展期胃癌D式手术与预后关系的临床研究

根据胃癌的生物学行为选择合理的手术范围及手术的根治彻底性,直接关系到胃癌病人的预后,其中腹主动脉旁淋巴结(No(16))清扫有重要意义.     

陆绵绵教授辨证治疗急性内眼病经验

急性内眼病包括视网膜出血、脉络膜出血、玻璃体积血、视神经乳头炎及脉络膜视网膜炎等等，可由多种原因引起。其病大多来势较猛，视力下降明显，甚至失明，若不及时治疗多预后不良。南京中医药大学附属医院眼科陆绵绵教授，从医50载，学验俱丰，对急性内眼病的治疗有其独到之处，他强调对于急性内眼病首先要诊断明确，然后采用局部与全身辨证相结合进行辨证论治。陆教授根据多年经验总结，对急性内眼病主要从瘀证、热证和湿证进行辨治。现将其经验介绍如下：     

中医药辩证治疗Rieger型中心性渗出性脉络膜视网膜炎

对２２例Ｒｉｅｇｅｒ型中心性渗出性脉络膜视网膜炎，以眼局部辩证结合病程分期口服中药为主进行治疗，进行期以清热凉血止血，退行期以活血化瘀，静止期以化痰软坚，后期补益肝肾。经平均五个月治程，治后平均视力０．５３，黄斑部出血和渗出吸收，遗留疤痕。随访一年以上７例，其中５例黄斑原病灶又有出血及渗血。作者对本症的诊断治疗和预后作了探讨。     

左下唇T细胞淋巴瘤1例报告

口腔颌面部原发恶性淋巴瘤是口腔科常见的疾病 ,但原发部位在唇部的比较少见 ,现有 1例报告如下 :患者郭×× ,男 ,6 3岁。 1998年因下唇部溃疡出血而来我院就诊 ,患者自述于 2 0多天前 ,发现左下唇红缘与皮肤交界处有黄豆粒大小的“血泡” ,当时未在意 ,“血泡”逐渐长大 ,3～ 4天前溃破出血 ,出血约 4～ 5ｍｌ,后溃破处形成血痂。患者自发病以来 ,体温不高 ,体重无明显减轻 ,饮食及两便正常。查体 :　患者左下唇有 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ大小被血痂覆盖的肿物 ,擦去血痂 ,肿物表面粗糙 ,触诊质地中等 ,无压痛 ,基底部无浸润 ,在颏…     

化疗患者院内感染相关因素分析及防范对策

恶性肿瘤患者是院内感染的高发人群，病人实施化疗后，免疫力进一步下降，更易诱发感染，因此探讨影响化疗患者院内感染因素以及提出防治对策，对延长生命及提高生活质量具有重要的意义。本文对我院化疗后发生院内感染的252例患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

口服避孕药与静脉血栓栓塞

目前常用的避孕药为复方口服避孕药（COC）,由雌激素和孕激素配伍而成,仅供女性应用。COC可致一些严重不良反应,其中之一为静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）。VTE一般发生在COC开始使用1~2年内,但不受使用持续时间的影响,停药后VTE消失。服用COC者发生VTE的风险约为未服用者的4倍。VTE的发生与COC中雌激素含量和孕激素类型有关。COC制剂中雌激素含量〈50μg时VTE发生率明显降低;第3代COC致VTE风险通常高于第2代COC。COC引致VTE的机制可能是与其所含雌激素促进纤维蛋白原活化、增高凝血因子水平、降低抗凝血酶原水平和增强凝血功能有关。COC致VTE的危险因素有心血管疾病、高龄、嗜烟、有VTE病史和（或）家族史及长期卧床。育龄期女性在服用COC前应进行危险因素筛查,以降低发生VTE的风险。     

体感诱发电位监测在脊柱外科手术应用中的影响因素

目的分析体感诱发电位(SEP)监测在脊柱外科手术应用中的影响因素,探讨其预测指标,初步建立SEP指标波幅差值异常变化时出血量及平均动脉压的预测模型。方法回顾性分析接受多节段椎板切除减压手术的86例患者的SEP监测资料,以SEP波幅差值异常变化作为SEP受影响的指标,与性别、年龄、身高、体质量、平均动脉压范围、出血量、手术时间、皮下针电极导线长度、电磨钻应用情况、气磨钻应用情况、电动手术床电源接通情况等11个指标进行Pearson或Spearman相关分析及多元线性回归,筛选影响SEP的相关因素。结果 SEP指标(波幅差值P40/N50)和出血量(P0.05)、平均动脉压波动范围(P0.05)、电磨钻使用情况(P0.05)、气磨钻使用情况(P0.05)、电动手术床电源接通情况(P0.05)5个因素存在相关关系,而与性别(P0.05)、年龄(P0.05)、身高(P0.05)、体质量(P0.05)、手术时间(P0.05)、皮下针电极导线长度(P0.05)不具有相关关系。平均动脉压50 mm H(1 mm Hg g=0.133 k Pa)或在50 mm Hg左右波动时,以及出血量较多且1 249 m L时,SEP的波幅将明显发生变化,接近甚至会低于基线水平,与术中脊髓、神经损伤表现相似。结论出血量、平均动脉压范围、电磨钻使用情况、气磨钻使用情况和电动手术床电源接通情况是SEP指标(P40/N50)的影响因素。     

母亲孕前低体重对围生儿出生缺陷影响的Meta分析

目的系统评价母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相关性。方法计算机检索Cochrane图书馆,Pub Med,CBM,CNKI,维普,万方等数据库,时限从建库至2017年1月,查找国内外报道母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相关性文献。按照纳入与排除标准选择文献,提取资料,评价质量,利用Revman 5.3软件进行Meta分析;结果最终纳入5项研究,包括4项队列研究,1项病例对照研究。共纳入孕前低体重母亲74 880例,围生儿出生缺陷3 158例。孕前正常体重母亲610 413例,围生儿出生缺陷22 618例。Meta分析结果显示,以母亲孕前正常体重为参考,母亲孕前低体重与围生儿出生缺陷的相对危险度RR=1.05(95%CI=1.02-1.09,P<0.01);结论母亲孕前低体重对围生儿出生缺陷有影响,可能是围生儿出生缺陷的危险因素。     

雷公藤用药者生殖毒性发生率的Meta分析

目的系统评价雷公藤用药者生殖毒性发生率。方法以＂Tripterygium wilfordii hook .f＂、＂toxicity＂、＂reproductive＂、、“side effect”、“adverse”、“safety”和“tolerability”为关键词在CMCC、CBMDisc、CNKI、VIP、万方、MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library等8个数据库检索用药者生殖毒性的临床研究,采用MetaAnalyst进行合并,并做亚组分析。结果共56篇文献入选,总生殖毒性发生率为17．9％（95％CI：14．1％～22．5％）,儿童和成人发生率分别为24．4％（95％CI：13．3％～40．3％）和15．7％（95％CI：11．9％～20．4％）;24个对照研究显示,用药组生殖毒性风险是对照组的5．1倍（OR95％CI：3．2～8．2）,月经紊乱、闭经和精子活力下降合并发生率为17．6％（95％CI：13．4％～22．7％）、27．7％（95％CI：18．4％～39．3％）和20．3％（95％CI：11．3％～33．7％）;亚组分析显示提示用药时间越长,发生月经紊乱的风险越高。敏感性分析显示高质量研究合并后与总的合并值接近。结论雷公藤用药者生殖毒性的发生率较高,应重视对生殖毒性的防治。     

孕期体操运动对不良症状改善的效果

目的 研究孕期体操运动对不良症状的改善作用,为开展孕期体操提供理论依据。方法 选择北京市5个孕妇学校的孕25～34周孕妇为研究对象,采用专家研发的孕期体操,观察孕期不良症状的改善效果。结果 孕妇通过体操干预,便秘症状改善率为81．2％,失眠改善率为82．8％,腿抽筋症状改善率为89．3％,浮肿症状改善率为53．3％,腰背疼痛感改善率为72．5％,血糖控制改善率为50％,髋关节打开程度改善率为90．6％。结论 孕期体操运动能够有效改善孕期便秘、失眠、腿抽筋、浮肿、腰背疼痛等不良症状,孕妇养生保健体操是安全有效,值得进一步研究和推广的。