ARDS患者肺泡动脉氧分压差与死腔分数检测在病情判断和短期预后评估中的应用价值

目的　研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和死腔分数（VD/VT）在病情判断和短期预后评估中的应用价值。方法　收集2018年7月～2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组（轻度,28例）,B组（中度,30例）及C组（重度,26例）。比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O2]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O2]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值。结果　A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P（A-a）O2（mmHg）水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74。C组患者VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O2水平显著高于A组,差异均有统计学意义（F=9.381,26.389,均P<0.05）。84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33%。P(A-a)O2判断重度ARDS的AUC为0.794（SE=0.071,95%=0.655～0.934）,敏感度和特异度分别为0.769和0.690。入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824（SE=0.066,95%=0.694～0.953）,敏感度和特异度分别为0.857和0.607。结论　P(A-a)O2, VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O2有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高。     

曲古抑菌素A诱导胰腺癌细胞株凋亡和Notch信号通路改变的研究

目的 研究曲古抑菌素A(Trichostatin A,TSA)干预对胰腺癌细胞株PANC-1凋亡及相关基因表达的影响,探讨其作用机制.方法 采用0.1 ～0.4 μmol/L不同浓度TSA处理胰腺癌细胞.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞的存活率,通过Hoechst 33258染色直接观察细胞凋亡.实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测包括Notch信号通路相关的基因、肿瘤增殖相关基因eaf2和肿瘤转移相关基因cytohesin 1、2、3、4的表达.蛋白质印迹法检测细胞caspase-3、bcl-2、bax以及Notch-1的胞内活性形式NICD蛋白表达.结果 TSA对PANC-1的增殖抑制作用呈明显浓度和时间依赖性,0.1、0.2、0.4 μmol/L TSA作用PANC-1 24 h后存活率分别为72％、58％和39％.显微镜观察发现随着TSA浓度增加和作用时间延长,PANC-1细胞死亡逐渐增加,Hoechst 33258染色可见凋亡典型特征的PANC-1细胞比例增加.TSA作用PANC-1后,蛋白质印迹法结果显示caspase-3、bax以及NICD蛋白表达增加,而bcl-2蛋白表达下降.qRT-PCR结果显示Notch通路中相关基因numb、hes6mRNA表达升高,gcn512、dll3 mRNA表达下降(P＜0.05),而Notch1 mRNA表达没有变化.肿瘤增殖相关基因eaf2以及肿瘤转移相关基因cytohesin mRNA表达未发现有变化(P＞0.05). 结论 TSA可诱导胰腺癌PANC-1细胞凋亡,且呈剂量依赖性.Notch通路相关基因可能参与了TSA诱导细胞凋亡的过程.     

护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察

目的探讨护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用效果。方法将2005年1月—2009年4月在本院诊治90例精神分裂症合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组按精神分裂症、糖尿病常规治疗护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理、饮食护理。结果 2组患者比较干预前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及治疗依从性无显著性差异(P均>0.05),实施护理干预1 a后观察组FBG、2 hPG、HbA1c下降明显、治疗依从性提高,有显著性差异(P均<0.05)。结论对精神病合并糖尿病患者实施护理干预可以提高治疗依从性,有效控制血糖。     

886例就诊人群心理门诊诊治状况调查

目的了解心理门诊就诊人群的咨询原因和诊断情况,探讨门诊常用干预方法的效果。方法将886例心理门诊就诊人员分为学生组(n=594)及成年组(n=292)。采用自编问卷对其咨询原因、就诊情况及干预效果进行调查分析。结果学生组心理咨询原因以学习压力最多(42.25%),成人组以家庭矛盾(22.95%)及婚姻问题(13.70%)最为突出。疾病诊断第1位是情绪障碍(80.25%),学生组最常见的诊断为焦虑则以抑郁状态(33.33%),成人组以抑郁症诊断为主(25.68%)。学生组干预方式以心理治疗为主辅以药物治疗(54.55%),而成人组药物治疗为主结合心理治疗的比例较高(59.93%)。二者的合计显效率达到82.84%(734/886)。结论学生学习压力,以及成人家庭、婚姻问题最值得关注,心理及药物治疗可有效改善患者的精神症状。     

老年糖尿病肾病患者血清SP-D水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性研究

目的　研究老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN) 患者血清表面活性蛋白D(surfactant protein D, SP-D) 水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性。方法　收集2018 年4 月~2020 年10 月咸阳市第一人民医院108 例老年DN 患者作为研究对象，根据是否伴有肺部感染，将患者分为感染组(n=26) 和对照组(n=82)。比较两组患者血清SP-D水平，检测SP-D 基因多态性分布。参照肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)，记录26 例肺部感染患者严重程度。分析血清SP-D 及其基因多态性与肺炎严重程度的关系。结果　ELISA 结果显示，与对照组血清SP-D（20.02±4.54 ng/L）比较，感染组血清SP-D（24.18±5.39 ng/L）显著升高(t=3.888, P<0.05)。感染组患者SP-D 基因型频率分布(TT 型4 例、CT 型7 例和CC 型15 例)，与对照组(TT 型22 例、CT 型45 例和CC 型15 例) 比较，差异有统计学意义(χ2=15.310，P<0.05)。26 例肺部感染中轻度14 例、中度8 例和重度4 例。轻度组、中度组及重度组三组血清SP-D(17.24±3.77 ng/L，23.17±3.82 ng/L 及25.29±2.18 ng/L）水平比较，差异有统计学意义(F=11.325, P<0.05)。轻度组(TT 型3 例、CT 型5例和CC 型6 例)、中度组(TT 型1 例、CT 型2 例和CC 型5 例) 及重度组(TT 型0 例、CT 型0 例和CC 型4 例) 基因型分布比较，差异有统计学意义(χ2=4.288, P<0.05)。ROC 分析显示血清SP-D 判断DN 并发肺部感染的AUC 为0.779（SE=0.056，95%CI=0.669 ～ 0.890，P=0.000），敏感度和特异度分别为0.769 和0.598。结论　 血清SP-D 有助于判断DN 并发肺部感染风险，CC 基因型患者较其他患者更易发生肺部感染。     

改良通用茎环引物筛查和定量检测微小RNA方法的建立

目的 建立可同时筛选和定量检测成熟型miR的荧光定量PCR方法.方法 改良通用茎环引物,在其茎环尾端引入8个随机碱基片段,用于成熟型miR逆转录,以建立SYBR Green PCR筛选和定量检测miR的方法(简称“改良通用茎环引物miR法”).同时,采用10倍梯度稀释的miR-155标准品cDNA(1～109拷贝/μl)评价其灵敏度;采用熔解曲线评价其检测miR-155的特异性;通过对2×105、2×106、2×107拷贝/μl的miR-155标准品cDNA分别进行批内20次重复实验,以其循环阈值(Ct)的变异系数(CV)评价其精密度;并与传统茎环法进行比较,计算实验所用时间和引物成本.然后,采用改良通用茎环引物miR法对植物血凝素(PHA)刺激培养0、16、24、48、72 h的人外周血T淋巴细胞内miR进行筛选(87个靶miR,经PubMed检索可能与免疫功能相关),并用以进行miR定量检测分析.结果 建立的改良通用茎环引物法的最低检测限为103拷贝/μl的miR-155 cDNA标准品;熔解曲线于80℃呈单峰,证实为针对miR-155的特异性扩增;其批内重复实验的精密度为CV＜2.5％.优化后的通用引物方法与传统方法相比较,节约引物约75％(1 917 bp比7 851 bp),节省逆转录时间约120min(85 min比205 min).用改良通用茎环引物法筛选T淋巴细胞中87个miR,85个miR在PHA刺激前、后的Ct无变化,而miR-150和miR-155表达量在T淋巴细胞激活前后分别发生超过10倍下降(72 h)和8倍的升高(48 h),且差异有统计学意义(Z=-2.023,P=0.043;Z=-2.032,P=0.042).结论 建立的改良通用茎环引物miR法具有快速、重复性好、灵敏、节约引物用量和实验时间的优点,可用于T淋巴细胞的miR筛查和定量检测.     

瑜伽对住院神经症患者治疗效果的影响

目的探讨练习瑜伽对神经症患者的影响。方法将102例神经症住院患者随机分为实验组和对照组,对照组进行药物治疗,实验组在药物治疗的基础上进行为期1月的瑜伽练习。训练前和训练后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和护士用住院患者观察量表（NONE）评定治疗效果。结果实验组患者训练1个月后,NOSIE量表中社会能力（37．75±2．23）、社会兴趣（17．54±5．14）、个人卫生（28．37±3．13）,评分均高于训练前,尤其社会兴趣显著高于训练前（P〈0．01）,易激惹、迟滞、抑郁评分均显著低于训练前（P〈n01）。与对照组比较,HAMD和NOSIE的减分数差异均有统计学意义。结论练习瑜伽能有效改善神经症患者的心理和躯体功能,提高社会功能。     

抑郁症全病程管理模式效果评价

目的：探讨对出院抑郁症患者采用全病程管理模式的近期效果。方法选择2012年1～12月重庆市精神卫生中心出院的114例抑郁症患者,将其分为管理组（58例）和对照组（56例）。管理组在常规门诊药物治疗基础上结合团体认知行为治疗及电话回访式健康教育的全病程管理;对照组常规门诊药物治疗。对所有患者跟踪随访1年,以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估出院时和出院后12个月的病情变化;以世界卫生组织生活质量测定量表评定患者的生活质量,电话随访跟踪患者服药依从性和复发率。结果管理组患者出院后12个月HAMD评分总分及减分显著优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且生活质量评分、遵医嘱服药的患者比例优于对照组,但复发率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对抑郁症患者进行全病程管理能提高服药依从性,预防抑郁症复发,提高患者的生活质量。     

精神分裂症药物治疗依从性的影响因素调查和护理对策

目的 探讨精神分裂症药物治疗依从性的影响因素和护理对策,以利于患者得到更好的治疗.方法 回顾性分析540例精神分裂症患者的临床资料,将用药完全依从者作为观察组,部分依从和不依从者作为对照组,比较两组患者在可能的影响因素上的差异.结果 540例患者中,完全依从210例,部分依从和不依从330例,年龄、文化程度、药物副反应、家属配合程度、医疗费用是否自费支付是影响杭精神分裂症药物治疗依从性的相关因素(P<0.05),与患者性别、病程、医患联系、抗精神分裂症药物应用时间无关(P>0.05).结论 影响抗精神分裂症药物治疗依从性的因素较多,应针对性采取相应措施提高患者的依从性.     

更年青胶囊治疗妇女更年期综合征临床研究

目的 :阐明更年青胶囊治疗妇女阴虚内热型更年期综合征的确切疗效。方法 :通过观察临床症状及实验室检测性激素水平来进行分析。结果 :更年青胶囊治疗妇女阴虚内热型更年期综合征总有效率达 96.41% ,显愈率65.23%。其疗效明显优于对照组 (P<0.05)。实验检测指标发现 ,本品有升高E₂ 作用。结论 :更年青胶囊对妇女阴虚内热型更年期综合征的各种临床症状有显著疗效。